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NHSテスト・アンド・トレースは、イングランドで2020年に設立された政府資金によるサービスで、COVID-19の感染拡大を追跡し、防止することを目的としていました。このプログラムは英国保健安全保障庁の一部であり、サービスと庁の責任者はジェニー・ハリーズでした。
このサービスは、保健社会福祉大臣と社会福祉担当国務大臣の責任でした。その後、同省のイノベーション担当政務次官に権限が移譲されました。[ 1 ]このサービスの初期予算は150 億ポンドでしたが、2020年11月に220億ポンドに増加し、さらに2021年から2022年にかけて150億ポンドが割り当てられ、2年間の合計は370億ポンドになりました。通常の接触追跡は、サービスが閉鎖された2022年2月24日に停止されました。
このサービスでは、個人から検体を採取するための仮設場所が提供され、採取された検体は新設された検査ネットワークで処理され、結果が伝えられました。感染者は他人との接触を避けるよう指示され、最近濃厚接触した人の詳細を提供するよう求められ、濃厚接触者にも隔離が指示されました。業務のほぼすべてはコンサルタントや請負業者に委託されましたが、一部の検査には他の政府機関や大学が関与していました。NHSテスト・アンド・トレースは、NHSの検査機関と連携していたイングランド公衆衛生庁の既存の感染管理機能とは別個のものでした。
COVID-19パンデミックの初期段階では、接触者追跡は地方自治体と連携してイングランド公衆衛生庁（PHE ）によって実施されました。PHEは保健社会福祉省の機関であり、NHSの一部ではありませんでした。感染が広く蔓延したため、追跡活動は2020年3月12日にほぼ終了しました。[ 2 ]ほぼ同時期に、NHSの患者とスタッフの検査が優先され、利用可能なすべての検査能力が使用されました。[ 3 ]
この新機関は、当時保健社会福祉大臣であったマット・ハンコックによって2020年4月に発表され、5月末頃に業務を開始した。保守党の貴族院議員で実業家のディド・ハーディング男爵夫人が、2021年4月に英国保健安全保障庁が設立されるまで、その長を務めた。[ 4 ] [ 5 ]
NHS Test and Trace の任務は、ウイルスに感染した人と濃厚接触した人を見つけ出し、それによって全面的なロックダウン制限を解除し、必要に応じてより地域的な措置に移行できるようにすることでした。[ 6 ]この組織は、（当初）25,000 人の接触追跡担当者からなるチームを雇用し、新たに COVID-19 の検査で陽性となった人に連絡を取り、最近の行動について尋ね、接触した可能性のある他の人を特定しました。その後、これらの人は10 日間の自己隔離が必要でした[ 7 ]（2020 年 12 月までは 14 日間、[ 8 ] 2021 年 7 月からは一部の労働者が免除され、[ 9 ] 2021 年 8 月からは 2 回のワクチン接種を受けた人が免除され、 [ 10 ] 2021 年 12 月には一部のケースで隔離が 7 日間に短縮され[ 11 ]、2022 年 1 月には 5 日間になりました）。[ 12 ]
接触追跡担当者はSerco社が雇用し、同社は下請け業者を雇った。2020 年 9 月には 29 社が下請け業者を雇った。[ 13 ] Serco 社は、2020 年 8 月下旬までの作業の第 1 段階に対して 1 億 800 万ポンドを受け取った。 [ 14 ]コール センターはアメリカの専門業者であるSitel社が運営し、第 1 段階に対して 8400 万ポンドを受け取った。[ 15 ] 2020 年 11 月、Dido Harding 氏はこれを「英国最大の発信コール センター」と表現した。[ 16 ] Salesforceのソフトウェアは、2020～2021 年にかけて約 2500 万ポンドの戦略的販売ソリューション契約に基づきIBM社から提供された。[ 17 ]
2020年9月下旬から10月上旬にかけて、イングランドの症例処理パイプラインにおけるExcelの行制限エラーにより、15,841件の陽性症例が速やかに接触者追跡に回されなかった。[ 18 ]このプログラムの欠陥により、大規模な自然実験が生まれ、後に研究者らはこれを利用して、タイムリーな追跡がその後の感染と死亡を大幅に減少させることを示した。[ 19 ]
検査の実施、検査室での検体処理、接触者追跡といったすべての構成要素は民間企業に委託された。多国籍コンサルタント会社デロイトは統計の収集を含む検査ロジスティクスを担当し、さらにアウトソーシング会社のセルコ、ミティ、G4S 、ソデクソ、ブーツ薬局チェーンを任命して、ドライブスルーまたはウォークインの検査センターを運営させた。2020年10月には、1,100人以上のデロイトのコンサルタントが従事していると報告された。[ 20 ] 2021年3月、公共会計委員会は「コンサルタントへの継続的な依存」を批判し、2,500人が1人あたり1日平均1,100ポンドの費用で使用されていると述べた。[ 21 ]
移動式試験ユニット (MTU) は、 4 月に陸軍によって設計、試作、購入、運用されました。 [ 22 ] 7 月 20 日までに、イングランド、ウェールズ、スコットランドで 218 台が運用され、その後、ユニットは非公開の民間請負業者に引き渡されました。[ 23 ] [ 24 ]北アイルランドの移動式ユニットは、当初から民間人によって運用されていました。 [ 23 ]
このシステムは、イングランド公衆衛生庁の地域保健保護チームと並行して機能し、地域保健保護チームは地方自治体の職員と連携して活動した。病院、介護施設、刑務所などの施設に関わるケースは、地域チームに引き継がれ、地域チームは感染者本人ではなく施設に助言を与えた。より複雑でないケースは、NHSテスト・アンド・トレースが担当した。感染者にはテキストメッセージ、電子メール、または電話で連絡が取られ、最近の濃厚接触者の詳細を尋ねられた。感染者は、これらの連絡先の詳細をテスト・アンド・トレースのウェブサイトに入力するか、電話で接触追跡担当者に伝えることができた。[ 25 ]感染者が応答しなかった場合、一部の地域ではNHSテスト・アンド・トレースがその詳細を地方自治体が雇用するチームに渡し、そのチームは電話やテキストメッセージ、場合によっては自宅訪問によって、さらに連絡を試みた。[ 26 ]
2020年12月現在 700か所以上の検査施設が稼働しており、各施設までの平均移動距離は2.4マイルとされている。すべての施設は、クリスマスや年末年始を含め、週7日間稼働していたが、営業時間は短縮されていた。[ 27 ]
NHSの検査と追跡の接触者追跡サービスの範囲はイングランドのみで、他の英国の行政機関は独自の取り決めを行っていた。しかし、検査ネットワークは英国全土で運営されていた。[ 28 ]
2020～21年度の当初予算は150億ポンドで、そのうち約85%（128億ポンド）が検査に充てられました。2020年11月には、英国政府のCOVID-19冬季対策の一環としてさらに70億ポンドが割り当てられました。[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] 2021～22年度には150億ポンドが割り当てられ、2年間の合計は370億ポンドとなりました。[ 32 ] 2022年2月には、検査と追跡プログラムに2021/22年度に157億ポンドの費用がかかったことが確認されました。[ 33 ]
最初の段階の後、Sercoは2021年6月に最大3億2200万ポンド相当の12ヶ月契約を獲得した。[ 34 ] 2022年2月に通常の接触者追跡が終了した1ヶ月後、同社は疾病検査と接触者追跡に関する最大2億1200万ポンド相当の2年間の契約を獲得した。[ 35 ]
自宅（および一部の検査センター）で使用するための検査キットは、1億3300万ポンドの契約に基づきRandox社によって提供および処理され[ 36 ] 、物流はAmazon [ 37 ]とRoyal Mail [ 38 ]が担当し、一部の本人確認はアメリカの消費者信用機関TransUnion [ 39 ]が担当した。Randox社は北アイルランドに研究所を持っていたが、2020年5月には処理能力不足のため、一部のサンプルは米国で処理された[ 40 ] 。自宅検査キットの返送については、特別なステッカーを貼付した指定の「優先郵便ポスト」を通じてRoyal Mail社と特別な取り決めがなされた[ 41 ] 。
COVID-19パンデミック以前は、イングランドでの感染症検査は、イングランド公衆衛生庁またはNHS内の研究所で行われていました（後者は病院に設置されていることが多く、結果をPHEの監視システムに報告していました）。[ 37 ] 2020年4月初旬、政府はこれらの研究所の能力をNHSの患者とスタッフの検査のために確保し、これを検査戦略の「柱1」と呼びました。[ 42 ]
「第2の柱」では、デロイトが調整した、商業企業や大学が運営する大規模な処理センターの新しいネットワークを使用して、最初は主要な労働者、後に一般市民に大規模な検査を提供しました。[ 42 ] [ 43 ]当初、ミルトン・キーンズ、アルダーリー・パーク、グラスゴーの3か所にこれらの施設が計画されていました。これらは、蛍光色素を使用してウイルスを検出するPCR検査を採用していたため、まとめて「灯台研究所」と呼ばれていました。 [ 28 ]ミルトン・キーンズでは、2020年3月と4月に約240人の学者、研究者、学生がボランティアとしてサービスを提供し、4月末に自動化が準備できるまで、場合によっては手動で検査を処理しました。[ 44 ]フランシス・クリック研究所所長の遺伝学者ポール・ナースは、大学の研究室を転用して検査を実施し、後に政府の民間部門への依存を批判しました。[ 45 ]
2020年11月現在 6つのサイトが稼働していた: [ 46 ]
11月には、さらに2つの「メガラボ」が2021年初頭にリーミントン・スパとスコットランドの未確認の場所に開設される予定であると発表された。[ 48 ]公共会計委員会は、2020年11月と12月の検査能力の全体的な使用率が65%を下回っていることを発見した。[ 49 ]スコットランドのラボは遅延に見舞われ、1月には建設が中断された。英国政府はラボの長期的な需要を評価していると報じられた。[ 50 ]一方、2020年12月にはグラスゴーとアバディーンに小規模なラボが開設されたが、エジンバラに計画されていたもう1つの小規模なラボはまだ開設されていなかった。[ 51 ]
NHSトラストが管理するゲーツヘッド、ブラクネル（ブランツブリッジ）、プリマスの3つの新しい研究所が2021年3月にシステムに加わった。[ 52 ]英国初の検査メガラボと称されるリーミントンスパ研究所は2021年6月に稼働を開始し[ 53 ] 、後に分子生物学の先駆者である科学者に敬意を表してロザリンド・フランクリン研究所と名付けられた。
2022年4月1日から、高リスク環境（病院など）および高リスクの役割を担う一部の労働者を除き、無料検査へのアクセスは停止されました。[ 54 ]その結果、ほとんどのライトハウスラボが閉鎖されました。[ 55 ] 2023年1月、ロザリンド・フランクリン研究所はPCR検査の処理を停止し、NHS研究所と並んで2つの施設が稼働している状態になりました。[ 56 ]
このシステムは、当初5月中旬に発表されたものの、テスト段階での技術的な問題により延期されたNHS COVID-19アプリと連携して動作するように設計されました。 [ 57 ]このアプリにより、携帯電話を使用してCOVID-19感染者と濃厚接触した人を特定できるようになりました。これ以前は、最近の行動について人々に質問することで情報が収集されていました。[ 58 ]
さらなる遅延の後、自由民主党のデイジー・クーパー議員は5月28日に次のようにツイートした。「ディド・ハーディングは、首相が1週間前に『世界最高』と評した#NHSXアプリは、実際には追跡システムの『おまけ』に過ぎないと私に言った。追跡システム自体も、ロックダウン規制が緩和されてから4週間後の6月末まで完全には稼働しない。これはリスクの高い戦略だ。」[ 59 ] 6月11日の政府の定例記者会見で質問に答えたハンコック氏は、アプリの展開日を明言できず、「適切な時期になったら導入する」と述べた。[ 60 ] 6月18日、アプリの開発は中止され、 Apple/Googleの接触通知システムを使用した別のデザインが採用された。[ 61 ]
アプリの第2バージョンの公開テストは2020年8月13日に開始され[ 62 ]、9月24日に一般公開された[ 63 ] 。
アプリの利用者は、参加施設でQRコードをスキャンすることができました。2020年9月24日[ 64 ]から2021年7月18日までの間、宿泊施設、観光・レジャー施設、美容院や同様のサービス、地方自治体の施設では、コードを表示することが義務付けられていました。[ 65 ]
2020年7月初旬から、他の世帯の人々と長時間接触する施設では、従業員、顧客、訪問者の氏名と電話番号を収集し、その記録を21日間保管するよう求められた。正確性の確認は不要で、当初はこれらの情報の提供を拒否する人の入場を拒否する義務もなかった。施設がCOVID-19の発生場所であると疑われる場合、公衆衛生担当官はこれらの記録を要求することができた。対象となる施設には、持ち帰り用の飲食物を除くすべての飲食店、観光・レジャー施設、コミュニティ施設、礼拝所、美容院などの密接接触サービスが含まれていた。[ 66 ]
9月18日から、飲食店は、顧客または訪問者（またはそのグループのリーダー）が連絡先情報を提供せず、NHS COVID-19アプリを使用して公式QRコードをスキャンしていない場合、その入場を拒否することが義務付けられました。[ 67 ] [ 68 ] 10月14日には、記録保持の義務が映画館、コンサート会場、劇場にも拡大されました。[ 69 ]
2021年3月、アプリのチェックインから収集されたデータや会場が保持しているデータはほとんど利用されていないと報告された。[ 70 ]同月29日、顧客または訪問者全員に氏名と連絡先情報の提供が義務付けられた。それまでは、グループが会場に入場する際には、グループのリーダーが自分の氏名と連絡先情報を提供するだけで十分だった。[ 71 ]
データ収集に関するすべての法律は、2021年7月19日をもって廃止されました。[ 72 ]しかし、政府のガイダンスでは、顧客、訪問者、スタッフによるチェックインと記録の保持が引き続き推奨されています。[ 73 ]
2021年4月9日から、NHSテスト・アンド・トレースは、社会的距離ルールの緩和に備え、イングランドのすべての人が症状や職業に関係なく自宅で使用できるCOVID-19迅速抗原ラテラルフロー検査キットを提供しました。各人はGov.ukを通じて7個の検査キットの箱を無料で注文できるようになりました。これらは追跡可能な翌日配送サービスで配達され、通常の自宅の郵便受けに配達されました。保健社会福祉省は、無症状感染者を検出するために、イングランドの人々に週2回自己検査を行うよう奨励しました。無症状感染者は感染者の3人に1人にも上ると報告されています。[ 74 ]
ラテラルフロー検査の結果は30分で判明するように設計されており、検査の精度は1,000回の検査につき1回の偽陽性であると報告されている。 [ 74 ]しかし、偽陰性の方が一般的であることが判明しており、2020年11月にリバプールで行われた試験的導入の研究では、医療従事者が検査を実施した場合、陽性症例の23.2%が検出されなかったのに対し、検査を自己実施した場合は陽性症例の42.5%に上昇した。[ 75 ]陽性結果を受けた人は、政府のガイドラインで義務付けられている標準時間、自己隔離することが求められた。
このプログラムは、4月23日の英国政府の定例記者会見で、保健社会福祉大臣のマット・ハンコックによって概説され、18,000人の接触追跡担当者が雇用される予定であると述べられました。当時、このプログラムには「検査、追跡、および追跡」という名前が付けられていました。[ 76 ] 5月4日の記者会見で、ハンコックは、このシステムを同月中旬までに導入したいと述べ、採用者のうち3,000人が医療スタッフになる予定であるとしました。[ 77 ]セルコとサイテルが15,000人のコールセンター職員を供給する契約を結び、彼らは短い研修期間を受ける予定であると報じられ、ハンコックは地方自治体の約5,000人の環境衛生職員を活用しなかったことで批判されました。 [ 78 ] 2020年4月、ケレディギオン議会は、地元の訓練を受けた職員とボランティアを使用して独自の接触追跡システムを開発し、より良い結果を得ました。[ 79 ]
5月7日、ハンコックは、イングランドの接触追跡プログラムの責任者としてハーディング男爵夫人を任命し、同プログラムと接触追跡アプリの実施を監督する権限を与えた。[ 80 ]この時点までに作業方法が確立され、サプライヤーとの契約が締結されていた。[ 38 ] 5月18日、ハンコックは2万1000人の追跡担当者が雇用されたと述べた。[ 81 ] 5月20日、ボリス・ジョンソン首相は首相質疑で、2万5000人の接触追跡担当者のチームが6月1日に作業を開始する準備が整っていると述べた。 [ 82 ]イングランドの接触追跡サービスの開始は5月22日に始まり、政府はノーフォークを含む11の試験地域を発表し、そこでサービスが最初に展開されることになった。地方自治体がサービスを支援するために3億ポンドの投資パッケージも発表された。[ 83 ]
イングランドでのこのシステム（初めてNHSテスト・アンド・トレースと名付けられた）の導入は、2020年5月27日にボリス・ジョンソン首相によって発表され、準備が整う前に翌日には稼働を開始した[ 84 ] [ 85 ] 。当初、当局は1日に1万人を特定できる能力があると考えていた[ 8 ]。電話アプリなしでサービスが開始されるというニュースは、手動による追跡だけではウイルスの拡散を遅らせるのに十分効果的ではないという懸念につながった[ 86 ]。
開始当日、接触追跡担当者は前日にCOVID-19の検査で陽性となった2,013人に連絡を取ることからプロセスを開始した。当初、一部の追跡担当者はシステムへのアクセスに困難があったと報告したが、英国政府はシステムがダウンしたわけではなく、問題は解決中であると述べた。[ 6 ]
5月28日、ハーディング氏は国会議員に対し、このシステムは6月末まで「地方レベルで完全には稼働しない」と述べた。[ 87 ] [ 88 ]請負業者のセルコは社内文書で、9月まで完全には稼働しないと考えていると述べた。[ 89 ]
6月1日までに、ハンコック氏はシステムを「稼働中」と表現したが、何件のケースが処理されたかは言えなかった。[ 90 ] 6月3日、チャンネル4ニュースは、5月28日から31日の間に4,456件のCOVID-19確定症例が検査・追跡システムに報告され、これらの人々が4,634人の接触者を感染させ、そのうち1,749人が追跡担当者から連絡を受けたと報じた。政府はこのデータは古いと述べた。同日、接触追跡担当者がBBCのインタビューで、38時間働いたが、仕事開始以来誰とも話すように言われておらず、Netflixを見て過ごしたと語った。これに対し、政府は彼女の話は行われている仕事を反映していないと述べた。[ 91 ]
7月初旬、NHSテスト・アンド・トレースは、実施された検査数と結果返却までの時間に関する統計の公表を開始した。それまでは、毎日の記者会見で検査数を増やすために信頼性の低いデータが公表されていた。効果的な疾病管理システムではなく、目標数を達成するために決定がなされていた。[ 92 ]さまざまな政府部門、機関、コンサルタントは、さまざまなコンピューターシステムの迷路をたどるのに苦労した。[ 93 ]
接触追跡部門の再編成が8月10日に発表された。これは、同サービスが地域の知識を活用していないとの批判を受けたためである。全国チームの追跡担当者の数はまもなく18,000人から12,000人に削減され[ 94 ]、一部のスタッフは、最初は感染率の高い地域で地方自治体と連携したチームで働くことになる[ 95 ] 。臨床訓練を受けたアドバイザーの数は変更されない[ 96 ] 。ハーディング氏は「NHSテスト・アンド・トレースは原則として地域密着型でなければならないことは常に明確であり、我々は全国のパートナーと協力し、またパートナーを通じて活動している」と述べた[ 97 ] 。
グレーター・マンチェスター市長のアンディ・バーナム氏は9月2日、国の検査・追跡システムからのリソースがまだ地方自治体に提供されていないと述べた。[ 98 ]以前、ブラックバーンやオールダムなどの自治体は、国のシステムから症例が移管されるまでに最大96時間かかっていたため、一般開業医とイングランド公衆衛生庁が関与する地域システムを構築した。[ 99 ] [ 100 ]
10月11日、60以上の自治体で数週間にわたり地域接触追跡が試験的に実施され、地域職員が「困難なケース」に対応していると報じられた。[ 101 ] [ 102 ] 11月5日の政府プレスリリースでは、148の地方自治体で地域追跡パートナーシップが確立されており、さらに150が計画されていると述べられた。[ 103 ]その月の後半、BBCは、遅延、連絡先の詳細の欠落、中央ITシステムへのアクセス不足に関して、自治体から批判があったと報じた。[ 38 ] 2021年1月28日の政府プレスリリースでは、地域パートナーシップの数は300であるとされた。 [ 104 ]
8月21日までに検査場は約370か所あり、そのうち38か所は「ウォークイン」方式、236か所は移動式検査ユニットでした。[ 95 ] 9月10日には合計400か所となり、10月末までに500か所を目指していました。 [ 105 ]この目標は達成され、11月2日には600か所が稼働していました。[ 106 ] 12月には、移動式検査ユニットの車両が検査能力が2倍の車両に置き換えられ、その数は250台から500台に倍増しました。[ 107 ] 2021年1月28日には検査場が800か所になり、検査結果が出るまでの時間も改善され、対面検査の結果の94%が翌日には返却されるようになりました。[ 104 ]
9月中旬までに、イングランドに住む人々の11%以上が少なくとも1回は検査を受けていた。[ 107 ] 12月初旬には、この割合は20%に上昇した。[ 108 ]
2020年12月に発表された事業計画では、2021年1月末までに症例の90%、接触者の85%に連絡を取ることを目標としている。全体的なスピードは2021年3月までに向上し、検査予約（陽性と判明）から接触者の約80%に通知するまでの期間を72時間とすることを目標としている。地方自治体との連携は強化され、封じ込めアウトブレイク管理基金を通じて毎月最大2億ポンドが利用可能となる。[ 108 ]
2021年3月、感染者数が1月のピークから減少したことを受け、職員数は約8,000人削減された。[ 109 ] 2021年7月までに、イングランド全土が地域接触追跡パートナーシップの対象となり、地方自治体の職員が、国のチームが24時間以内に連絡を取れなかったケースを引き継いだ。[ 110 ]同月、感染者数の急増に対応するため、SercoとSitelが7,000人のコールセンター職員を募集するよう要請されたと報じられた。[ 111 ]
2020年9月28日から2022年2月23日まで、自宅隔離を求められた被雇用者は、自宅で仕事ができず、特定の国の給付金を受給しているか、低所得である場合、500ポンドの給付金を受け取る資格がありました。[ 112 ]
2021年2月15日から、共通旅行区域外から英国に入国する旅行者は、目的地で10日間隔離されるか、（特定の国からまたは特定の国を経由して到着する場合は）指定ホテルで11泊分の料金を支払うことが義務付けられました。[ 113 ] NHSテスト・アンド・トレースの統計報告には、この制度の最初の5週間（2月15日から3月17日）以降、管理隔離が含まれるようになりました。その時点で、289,000人がこのシステムに登録され、そのうち282,000人が「自宅」で、6,400人がホテルで隔離されました。[ 114 ]
ハンコック氏が8月18日に発表した声明では、NHSテスト・アンド・トレースとイングランド公衆衛生局の一部を統合して国立健康保護研究所が設立された。[ 115 ] [ 116 ] 2021年3月、この新しい組織は英国健康安全保障庁と改称され、正式な開始日は4月1日とされた。[ 117 ] UKHSAは2021年10月1日に本格的に稼働を開始したが、[ 118 ] NHSテスト・アンド・トレースのブランドは2021/22年の冬まで継続された。
イングランドの「Living with Covid」と呼ばれる戦略の一環として、定期的な接触者追跡は、サービスが正式に解散された2022年2月24日に終了した。[ 33 ] [ 119 ]
ジェニー・ハリーズ（以前はイングランド公衆衛生庁の地域ディレクターおよびイングランド副主任医務官）は、英国保健安全保障庁の最高責任者として、2021年4月1日からNHSテスト・アンド・トレースを担当した。[ 120 ]それ以前は、ディド・ハーディングがテスト・アンド・トレースの設立当初から率いていた。[ 80 ]
スティーブ・マクマナスは、ロイヤル・バークシャーNHS財団トラストの最高経営責任者としての職務から6か月間出向し、2020年秋から接触追跡担当ディレクターを務めた。[ 121 ]以前のディレクターには、トム・リオルダン（2020年5月中旬から3か月間、リーズ市議会のCEOとしての職務と並行して）[ 122 ] [ 123 ]とハルーナ・フランクリン（7月に英国歳入関税庁から招聘）[ 121 ]がいた。
セインズベリー・スーパーマーケットの元CEOであるマイク・クープは、2020年10月から短期の検査責任者に任命され、5月に任命されたバーミンガム女性・子供NHS財団トラストの最高経営責任者であるサラ・ジェーン・マーシュの後任となった。 [ 124 ][123]イングランド公衆衛生庁の国立感染症サービスのディレクターであるスーザン・ホプキンスは、 2020年9月に暫定主任医療顧問の職にあった。[ 125 ] [ 126 ]翌月の時点では、組織の上級職に他の公衆衛生専門家はいなかった。[ 127 ]
2020年8月下旬、ライトハウス研究所は対応しきれなくなり、NHS研究所に支援を要請した。[ 128 ] 9月上旬のCOVID-19症例の急増により、一部地域では検査の需要が供給を上回り、予約システムへのアクセスに遅延が生じ、場合によっては検査を受けるために長距離を移動するよう求められることもあった。[ 129 ] [ 130 ]
検査プログラムの責任者であるサラ・ジェーン・マーシュは、2020年9月8日に謝罪し、「ボトルネック」は検査室での処理だったと述べた。[ 131 ]翌日、地方自治体の公衆衛生担当上級ディレクターは、「謝罪には興味がない。彼らには、この混乱を何とかするか、私たちに任せて邪魔をしないようにしてほしい」と述べたと報じられた。[ 132 ]マット・ハンコックは同じ問題についてコメントし、人々が検査を予約できない理由は、検査を受ける資格のない人が予約する割合が25%に上昇したためだと示唆した。彼は「検査を受ける資格のない人、症状のない人を含め、需要が増加している」と述べた。[ 133 ]
9月中旬、インディペンデント紙は、ライトハウス研究所は大学の技術者や学生によって部分的に運営されていたが、彼らはその後大学に戻ったと報じた。また、検査サンプルの移動にも物流上の問題があった。[ 134 ]ガーディアン紙 の報道では、検査場にはほとんど人がおらず、予約なしで来た近隣住民の検査を許可されないことに不満を抱く職員が配置されていると描写されている。予約なしで検査場に来た人は、偽の郵便番号を使ってどこかで予約を取り、そのQRコードをダウンロードするように非公式にアドバイスされたと報じられている。そのような予約があれば検査を受けることができる。[ 135 ]
9月17日のスカイニュースの分析によると、システムに負担をかけている要因は3つあることが判明した。1つは、介護施設の入居者と職員のために1日あたり10万件の検査（能力の50%）を確保するという決定、もう1つは、学校からの需要の急増、そして予想されていた10月か11月よりも早くパンデミックが再燃したことである。 [ 136 ]同日、下院の科学技術委員会から質問を受けたハーディング氏は、検査能力は1日あたり24万2000件であり、需要の増加は予想外だったと述べた。[ 137 ] BBCは、検査機関への検体の配送が予測不可能で、毎日適切な数のスタッフを配置することが難しいと伝えられた。[ 38 ] 9月21日の保健社会福祉省の文書では、綿棒検査の優先順位が列挙され、症状のない一般市民は検査を要求すべきではないと述べられている。[ 138 ]
ニューポートに新たなライトハウス研究所が加わったことで、10月末までに1日の検査能力は50万件を超えた。[ 106 ] 2021年2月には、1日の検査能力は79万件に達した。[ 139 ] 2月3日までの1週間で300万人以上が検査を受け、これはこれまでで最多となった。その時点で、NHSテスト・アンド・トレースの開始以来、少なくとも1回検査を受けた人は2180万人近くに達し、これはイングランドの人口の3分の1に相当する。[ 139 ]
2021年10月15日、UKHSAは、Immensa Health Clinic Limitedのウルヴァーハンプトン研究所でPCR検査の処理を停止した。これは、同研究所が9月2日から10月12日の間に誤った陰性検査結果を出していたことが判明したためである。 [ 140 ]当局は、主にイングランド南西部のいくつかの郡で、43,000人がその期間中に偽陰性結果を受け取った可能性があると推定した。陽性症例の約4分の1が見逃されたと推定され、専門家は影響を受けた地域で症例が減少した後、10月後半に急増したことを指摘した。[ 141 ] [ 142 ]
9月下旬から10月上旬にかけて、一般市民から、ラテラルフロー検査で陽性反応が出た後にPCR検査で陰性反応が出た事例が報告され、懸念が表明された。UKHSAは10月6日までにこの矛盾を認識していた。[ 143 ]他の検査機関の結果と比較するためのチェック体制が整っていなかったことが判明した。[ 144 ] UKHSAは、自身および前身機関の不備に関する「重大な不測の事態」調査を開始し、2022年11月に最終報告書を公表した。87ページに及ぶこの報告書では、検査サービスの調達、その認定と監視、およびインシデントへの対応を管理するプロセスに関する勧告がなされた。[ 145 ] UKHSAのプロセスには、矛盾する検査結果の検出の改善、インシデント発生時の記録管理の改善、契約管理の改善など、すでにいくつかの改善がなされていた。[ 146 ]
Immensa Health Clinic Ltd は 2020 年 5 月に設立され、PCR 検査の処理に関する 1億 7000 万ポンド相当の契約を獲得しました。[ 147 ]姉妹会社の Dante Labs は当時、旅行者向けの PCR 検査が不適切に処理されたという懸念から、競争市場庁による調査を受けていました。 [ 148 ]どちらの会社も、英国認定サービス(UKHSA) の最高経営責任者であるJenny Harries氏を含む当局者による保証に反して、 UKHSA の認定を受けていませんでした。 [ 147 ]
保健社会福祉省は接触者追跡に関する週次統計を発表した。以下に示す数字には、地域の保健保護チームが処理した複雑なケースと、オンラインおよびコールセンターで処理されたケースが含まれる。最初の週の報告書では、「多数の」接触者が地域のチームによって管理されたと述べられている。[ 149 ]
7月末までに接触者への連絡率は低下したが、これは主に、成功率が高い地域チームが扱う複雑なケースの数が減少したためだとされている。7月29日までの1週間に処理された3,688件のケースのうち、複雑なケースに分類されたのはわずか249件（7%）だった。濃厚接触者が特定された後、複雑なケースでは93%に連絡が取れたが、複雑でないケースでは61%にしか連絡が取れなかった。[ 150 ]目標が達成されず、濃厚接触者の追跡率が過去最低の69.2%となったことを受け、[ 151 ]ディド・ハーディング氏は「NHSテスト・アンド・トレースは機能しており、毎週、陽性反応が出た人の大多数とその接触者に一貫して連絡を取っています」と述べた。[ 152 ]
9月には症例数が急速に増加した。9月23日時点で、システムで記録された複雑な症例の割合は少なく、連絡が取れたのは624人に対し、複雑でない症例は20,077人だった。複雑な症例は、その性質上、濃厚接触者が多く、19,000人（1症例あたり平均30人）のうち97.6%に連絡が取れた。対照的に、複雑でない接触者は68,500人（1症例あたり3.4人）で、そのうち61%に連絡が取れた。[ 153 ]
11月、BBCの報道によると、感染率が最も高い地域を含むいくつかの地域では、既知の感染者の接触者の約半数が追跡されているとのことだった。[ 38 ] 11月18日からは、親または保護者にすでに連絡が取れている場合は、18歳未満の者への接触者追跡の電話は行われなくなった。[ 154 ]
これらの統計は、政府の「COVID-19との共存」計画に基づき、その前の数ヶ月間に行われた政策変更を受けて、2022年6月23日以降は公表されなくなった。[ 157 ]
2020年5月、SAGE諮問機関は、システムが効果的であるためには、インデックスケースの接触者の少なくとも80%に連絡を取る必要があると述べた。[ 158 ]
7月、医学研究者のアリソン・ポロック教授は、このプログラムは「統合的でも効果的でもない」と書き、政府に対し、アウトソーシング企業との契約の詳細を公表するよう求めた。[ 159 ]
9月19日、ガーディアン紙は、政府が経営コンサルタントのチームを投入することでプログラムを「強化」する準備をしていると報じた。[ 160 ]
英国医師会（BMA）は、イングランドの医師と医学生8,190人にCOVID-19に関する懸念について質問し、その結果は2020年9月14日に発表された。回答者の86%が第2波を予想しており、30%にとってはそれが主な懸念事項であった。回答者の89%は、検査と追跡の失敗が第2波を引き起こすリスクがあることに同意または強く同意した。[ 161 ] [ 162 ]
9月21日、 SAGEに提出され承認された論文では、検査、追跡、隔離システムは、システムへの関与レベルが比較的低いこと、検査の遅延、自己隔離の遵守率が低い可能性が高いことから、「現時点では感染拡大への影響は限定的である」と述べられている。[ 163 ]連絡を受けた際に情報提供を拒否したり、検査および追跡番号をブロックしたりする人もいる。[ 164 ]
10月下旬、i-Sense研究協力（工学・物理科学研究会議の資金提供による）は、エンドツーエンドの有効性を16%と推定した。以下はその通りである。[ 165 ]
2021年3月、公共会計委員会は、NHSテスト・アンド・トレースが感染レベルの低下に貢献したかどうかは不明であり、その「想像を絶する」費用に見合うかどうかは不明であると述べた。委員会は、このシステムが対面での検査を24時間以内にすべて完了するという目標を一度も達成したことがなく、このシステムは将来のロックダウンを防ぐ目的で設置されたものの、さらに2回のロックダウンが必要になったことを指摘した。[ 49 ]ディド・ハーディングは、このシステムは「感染連鎖を断ち切る上で真の効果を発揮している」と反論した。[ 21 ]
2020年10月下旬、感染第2波によりサービスが逼迫する中、保健社会福祉省の広報担当者は、「経験豊富な電話対応担当者」が感染者から連絡先情報を収集するために再配置されていると述べ、内部メールでは、彼らが看護師や臨床スタッフと協力して働くことになると述べていた。[ 166 ]
一般市民やメディアからは、接触追跡担当者からの電話を受けた人が、それが詐欺ではないとどうやって確信できるのかという懸念が提起された。5月31日の英国政府の毎日のコロナウイルスに関するブリーフィングで、イングランドの副主任医務官であるジェニー・ハリーズ博士は、こうした懸念を認めつつも、電話が専門家からのものであることはすぐに明らかになるだろうと述べ、「専門家は、特定の理由で電話をかけていることを非常に明確に伝えてくれるでしょう。誰かがあなたに電話をかけてきたとき、彼らは専門的な訓練を受けた個人であり、彼らの上には上級臨床専門家のグループが座っていることは非常に明白だと思います。」[ 167 ]
ワイト島での接触追跡アプリの試験運用中に、公認取引基準協会はフィッシング詐欺の証拠を発見した。被害者は、COVID-19感染者と接触したというテキストメッセージを受け取り、個人情報を入力するウェブサイトに誘導された。[ 168 ]
データセキュリティとデータ保護に関する懸念が提起されている。プログラム開始時には、法律で義務付けられているデータ保護影響評価が実施されていなかった。[ 169 ] 7月には、契約社員がチーム内の問題を解決する代替手段がないため、患者の機密情報をソーシャルメディアのサポートグループで共有していたことが報告された。[ 170 ]
7月20日、プライバシー擁護団体であるオープン・ライツ・グループは、政府の弁護士から、NHSテスト・アンド・トレースが包括的な影響評価が実施されていないため違法に運営され、一般データ保護規則（GDPR）に違反していることを認めさせた。これに対し、英国政府は、データが第三者と共有されたという証拠はないと述べた。[ 171 ]
各国は記録の保管方法が異なるものの、オックスフォード大学のOur World in Data研究チームは、英国が他の多くの国よりも多くの検査を実施していると述べた。[ 129 ] 2020年9月14日現在 1,000人あたり2.76回の検査という英国の検査率は、ベルギー（2.3）、ロシア（2.1）、フランス（2.07）、アイルランド（2.07）、ノルウェー（2.03）、ドイツ（1.79）、スウェーデン（1.78）、スペイン（1.77）、スイス（1.42）、オランダ（1.36）、オーストリア（1.35）、イタリア（0.91）、ポーランド（0.46）といった主要なヨーロッパ諸国を含むほとんどの国を上回っていることが示されている。[ 172 ]
同様のプログラムが英国の他の地域で実施された。北アイルランドは、2020年4月23日に最高医療責任者のマイケル・マクブライドが「アクティブ」な計画を発表したことで、接触追跡を再導入した最初の構成国となった。[ 173 ]試験運用の後、このシステムは5月18日月曜日に北アイルランドで完全に運用開始された。[ 174 ]北アイルランドは、7月30日に接触追跡アプリをリリースした英国で最初の地域となった。[ 175 ]このアプリはiOSとAndroidの両方のオペレーティングシステムで動作したが、開発者はiPhone 6以前のAppleデバイスでは動作しないと述べている。[ 176 ]
スコットランドの接触追跡サービスであるTest & Protectの計画は、 2020 年 5 月 26 日にスコットランド政府によって発表され[ 177 ]、NHS Test and Trace が稼働を開始した直後の 5 月 28 日に開始されました[ 6 ]。関連アプリ「Protect Scotland」は 9 月 10 日に一般公開されました[ 178 ] [ 179 ]。
ウェールズのNHSウェールズが運営する「検査、追跡、保護」として知られるサービスは、2020年6月1日に開始されました。[ 180 ] [ 181 ]