華岡青洲

華岡青洲
華岡青洲
生まれる	1760年10月23日[2] 紀伊 国那賀郡(現和歌山県)平山
死亡	1835年11月21日（75歳） 日本
国籍	日本語
市民権	日本
母校	京都、日本
知られている	全身麻酔を用いた手術を初めて行った
科学者としてのキャリア
フィールド	医学、外科
機関	日本
学術アドバイザー	吉増南崖（1750年-1813年）[1]

華岡青洲（はなおか せいしゅう、1760年10月23日 - 1835年11月21日）は、江戸時代の日本の外科医で、漢方薬の知識と蘭学（文字通り「オランダの学問」、広義には「西洋の学問」）を通じて学んだ西洋の外科技術を有していた。華岡は、全身麻酔を用いた手術を初めて行ったと言われている。

華岡青洲は京都で医学を学び、生まれ故郷の大阪近郊にある和歌山県で開業医となった。華岡青洲は日本の伝統的な医学とオランダから輸入したヨーロッパの外科術を学んだ。当時は鎖国^政策[3]により、外国の医学書の日本への持ち込みはほとんど認められなかった。そのため、華岡や他の日本人医師が西洋医学の発展に触れる機会は限られていた。

おそらく江戸時代の最も著名な日本の外科医である花岡は、オランダと日本の外科手術を融合させ、日本に近代的な外科技術を導入したことで有名です。^{[4]花岡は、}水腫や痔瘻の手術を成功させ、特定の種類の形成外科手術も行いました。彼は、手術に全身麻酔を使用し、乳がんや中咽頭がんの手術、壊死骨の除去、四肢切断を日本で敢行した世界初の外科医でした。^[4]

華佗（華佗、西暦145年頃-220年）は、2世紀の中国の外科医である。 『三国志』（西暦270年頃）と『後漢書』 （西暦430年頃）によると、華佗は、麻沸散（まふいさん）と名付けた生薬の混合物にワインを混ぜて開発した処方を用いて、全身麻酔下で手術を行った。^{[5]華佗は、}壊疽を起こした腸の切除などの大手術にも麻沸散を使用したと伝えられている。^{[5] [6] [7]}手術前には、無意識状態と部分的な神経筋遮断を誘発するため、おそらくワインに溶かした経口麻酔薬を投与した。^[5]

麻黄散の正確な成分は、華佗の臨床知識のすべてと同様に、死の直前に原稿を焼却した際に失われた。^[8]麻酔薬の成分は三国志にも後漢書にも記載されていない。儒教の教えでは身体は神聖なものとされ、外科手術は身体の切断の一種とみなされていたため、古代中国では外科手術は強く推奨されていなかった。このため、華佗が全身麻酔に成功したと報告されているにもかかわらず、古代中国での外科手術は彼の死とともに終了した。^[5]

麻飛散という名前は、麻（麻、「麻、麻、麻麻、麻痺、うずき」の意味）、沸（沸く、泡立つの意味）、散（散、「砕く、散らす、または粉末状の薬」の意味）を組み合わせたものです。したがって、麻飛散という言葉はおそらく「沸騰した大麻の粉末」のような意味です。多くの中国学者や伝統中国医学の学者は、華佗の麻飛散の粉末の成分を推測していますが、正確な成分はまだ不明です。彼の処方には、以下の組み合わせが含まれていたと考えられています。^{[5] [8] [9] [10]}

• bai zhi (アンジェリカ ダフリカ)、
• 草烏（トリカブト、Aconitum kusnezoffii、Aconitum kusnezoffii、クスネゾフのトリカブト、またはウルフスベーンの根）、
• chuān xiōng ( Ligusticum Wallichii、またはSzechuan lovage )、
• トンクアイ（アンジェリカ・シネンシス、または「女性人参」）、
• 烏頭（烏頭、トリカブト、トリカブトの根茎）、
• ヤン・ジン・ファ（洋金花、Flos Daturae metelis （チョウセンアサガオの乾燥花）、またはチョウセンアサガオ、ジムソン・ウィード、デビルズ・トランペット、ソーン・アップル、ロコウィード、ムーンフラワー）、
• ヤ プル(マンドラゴラ オフィシナラム)
• シャクナゲの花、そして
• ジャスミンの根。

また、この薬にはハシシ^[6] 、バン^[7]、 シャンルー^[11]、アヘン^{[12]も含まれていたのではないかと示唆する者もいる。} ビクター・H・メアは、マフェイは「モルヒネに関連するインド・ヨーロッパ語の単語の転写と思われる」と書いている。 ^[13]一部の著者は、華佗は鍼治療による外科的鎮痛を発見した可能性があり、マフェイサンは彼の麻酔戦略とは何の関係もなかったか、単に補助的なものだったと考えている。^[14]多くの医師が歴史的記録に基づいて同じ処方を再現しようとしたが、華佗と同じ臨床効果を達成した医師はいなかった。いずれにせよ、華佗の処方は大手術には効果的ではなかったようだ。^{[13] [15]}

花岡は華佗の麻妃散の薬効について知り、興味をそそられました。1785年頃から、花岡は華佗の麻妃散と同様の薬理学的特性を持つ化合物を再現する研究に乗り出しました。^[2]ボランティアとして実験に参加した彼の妻は、副作用で視力を失いました。何年もの研究と実験の後、彼はついに通仙散（麻布通散とも呼ばれる）と名付けた処方を開発しました。華佗の麻妃散と同様に、この化合物は次のようないくつかの異なる植物の抽出物で構成されていました。^{[16] [17] [18]}

• ヤンジンフア（チョウセンアサガオ、チョウセンアサガオ、トゲリンゴ、ジムソンウィード、デビルズトランペット、スッポン、またはロコウィード）8部。
• 2部bai zhi ( Angelica dahurica );
• 2 部のカオウ（トリカブト属、トリカブトまたはウルフズベイン）;
• 川半夏（Pinellia ternata）2 部
• 川雄（Ligusticum Wallichii、Cnidium rhizome、Cnidium officinale、またはSzechuan Lovage）2部;
• 当帰（アンジェリカ・シネンシスまたは高麗人参） 2部
• 1 部tian nan xing ( Arisaema rhizomatumまたはcobra lily )。

いくつかの情報源によると、 Angelica archangelica （ガーデンアンジェリカ、ホーリーゴースト、ワイルドセロリとも呼ばれる）も材料だった と言われています。

伝えられるところによると、この混合物をすり潰し、水で煮て飲み物として投与した。2～4時間後、患者は痛みを感じなくなり、その後意識不明に陥った。投与量によっては、6～24時間意識不明のままになることもある。通仙散の有効成分はスコポラミン、ヒヨスチアミン、アトロピン、アコニチン、アンジェリコトキシンである。十分な量を摂取すると、通仙散は全身麻酔と骨格筋 麻痺の状態を引き起こした。^[18]

花岡の親しい友人であった中川周亭（1773-1850）は、1796年に『麻薬粉』と題する小冊子を執筆した。原稿は1867年の火災で失われたが、この小冊子には花岡の全身麻酔研究の現状が記されていた。^[19]

完成すると、花岡は患者に現代の全身麻酔と同等かそれに近い意識状態を誘導する新しい鎮静剤を投与し始めた。藍屋勘（あいや勘）は60歳の女性で、彼女の家族は乳がんに悩まされており、藍屋勘は彼女の最後の生き残りであった。1804年10月13日、花岡は通仙散を全身麻酔として使用し、藍屋勘の乳がんの部分乳房切除手術を行った。これは今日、全身麻酔下で行われた手術の最初の信頼できる記録であると考える人もいる。^{[2] [17] [20] [21]}クロフォード・ロングがジョージア州ジェファーソンで全身麻酔を使用するまで、ほぼ40年が経過した。^[22]

花岡が痛みを伴わないこの手術に成功したことはすぐに広く知られるようになり、日本各地から患者が訪れるようになった。花岡は悪性 腫瘍の切除、膀胱結石の摘出、四肢切断など、通仙散を使った多くの手術を行った。1835年に亡くなるまでに、花岡は乳がんの手術を150件以上行った。^{[2] [21] [23] [24]}彼はまた、手術器具を考案・改良し、独自の医療経営哲学を用いて多くの弟子を育て教育した。花岡は多くの弟子を集め、彼の手術技術は花岡法として知られるようになった。^[2]

花岡は次のような著作を書いた。これらの著作はいずれも印刷された本ではなく、当時の日本の慣習に従い、すべて手書きの原稿であり、後に弟子たちが個人的に使用するために複製したものであった。^[4]

• 1805年：花岡が初めて行った乳癌の手術を詳細に記した一巻本『乳癌手術録』。
• 1805年：花岡が初めて行った乳癌手術の詳細を記した一巻本『乳癌手術術図』。
• 1809年：乳がんを描いた一巻の絵巻物『乳がん図譜』
• 1820年：ゲカ・テキヨ、1巻のテキスト。
• 1838年：花岡家鶏冠図巻（性器の線維腫や象皮病の外科的切除など、86の症例を描いた絵巻物）。
• 年代不詳：花岡氏手術図式。包茎、関節炎、壊死、後鼻孔閉鎖、痔などの手術の様子を描いた一巻絵本。
• 日付不明：花岡の医学・外科手術体験を綴ったエッセイ集『静修異談』 。
• 日付不明：八鹿鳳仙、一巻本。
• 日付不明：外科に関する一巻のテキスト「ようか新書」 。
• 日付不明：外科手術に関する全2巻のテキスト『ようか左玄』 。

花岡の外科の教えは、無名の弟子たちによって手書きされた8冊の本にも残されているが、次のような題名で知られている。『松下新書』『松下左玄』『金相用術』『金相九重』 『外華着用』『蝶蘇弁明』『入眼弁』『古法弁覧』。これらの著作の年代は不明である。花岡自身は写本のみを作成したが出版されたことはなく、現在彼の外科の著作の写本が数多く残っているかどうかは疑わしい。^[4]

花岡の業績は、患者の一部に恩恵を与えたと言われているが、世界における全身麻酔の発展には影響を与えなかったようだ。徳川幕府の鎖国政策により、 1854年に鎖国が終わるまで花岡の業績は公表されなかった。その頃には、全身麻酔のさまざまな技術が、すでにアメリカやヨーロッパの科学者や医師によって独自に開発されていた。しかし、日本麻酔科学会は、花岡の先駆的な業績を称え、 朝鮮のアサガオの花の図柄を協会のロゴに取り入れている。

花岡氏の自宅は故郷（和歌山県紀の川市那賀町）に保存されており、日本語と英語で様々な体験型展示が行われている。看護学校に隣接しており、地元で訓練を受けた多くの医師や看護師が花岡氏とその作品に敬意を表している。^[要出典]

日本の作家、有吉佐和子は、華岡青州の実際の生涯に基づいて、彼の母親と妻の間の架空の対立を混ぜ合わせた『医者の妻』というタイトルの小説を書きました。 この小説はその後、 1967 年に増村保造監督により映画『華岡青州の妻』として映画化されました。

• 全身麻酔の歴史
• 高峰徳明

• 華岡青州オナーパーク（英語）
• ページをめくる: 花岡の外科手術手帳(約 1825 年) の仮想再構成。米国国立医学図書館より。