甲状腺腫

甲状腺腫（イギリス英語ではgoiter 、アメリカ英語ではgoiterと綴る）は、甲状腺の肥大によって生じる首の腫れである。^{[ 1 ] [ 2 ]}甲状腺腫は、甲状腺が正常に機能していないことと関連している場合がある。

世界中で、甲状腺腫の症例の90%以上はヨウ素欠乏症が原因です。^{[ 3 ]}この用語はラテン語のgutturia（喉）に由来します。ほとんどの甲状腺腫は癌ではありません（つまり良性です）が、潜在的に有害である可能性があります。

甲状腺腫は、首の付け根にある甲状腺の触知または視認できる腫大として現れることがあります。甲状腺腫が甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症に関連している場合、基礎疾患の症状を伴うことがあります。甲状腺機能亢進症の場合、最も一般的な症状はアドレナリン刺激に関連しており、頻脈（心拍数の増加）、動悸、神経過敏、振戦、血圧上昇、耐暑性低下などがみられます。臨床症状は、高代謝（代謝の増加）、甲状腺ホルモンの過剰分泌、酸素消費量の増加、タンパク質代謝の代謝変化、びまん性甲状腺腫の免疫刺激、眼の変化（眼球突出）に関連していることが多いです。^{[ 4 ]}甲状腺機能低下症の人は、食欲不振、耐寒性低下、便秘、倦怠感、体重増加がみられることがよくあります。しかし、これらの症状は非特異的であることが多く、診断が困難です。

WHOの触診による甲状腺腫の分類によると、甲状腺腫の重症度は現在、グレード0、グレード1、グレード2に分類されている。^{[ 5 ]}

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  甲状腺腫クラスII、WHOグレード2
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  甲状腺腫クラスIII、WHOグレード2

世界的に見て、甲状腺腫の最も一般的な原因はヨウ素欠乏症であり、ヨウ素添加塩をほとんど使用していない国でよく見られます。セレン欠乏症も一因と考えられています。ヨウ素添加塩を使用している国では、橋本病が最も一般的な原因です。^{[ 6 ]}甲状腺腫はシアン化物中毒 によっても引き起こされる可能性があり、これはシアン化物を多く含むキャッサバの根を主食とする熱帯の国々で特に一般的です。^{[ 7 ]}

• サルコイドーシス
• アミロイドーシス
• 胞状奇胎
• 嚢胞
• 先端巨大症
• ペンドレッド症候群

甲状腺腫は甲状腺機能検査によって診断されることがある。^{[ 13 ]}

甲状腺腫は原因に応じて治療されます。甲状腺が甲状腺ホルモン（T3とT4）を過剰に産生している場合は、放射性ヨウ素を投与して甲状腺を縮小させます。甲状腺腫がヨウ素欠乏症によって引き起こされている場合は、ルゴール液またはヨウ化カリウム溶液の形で少量のヨウ化物を投与します。甲状腺腫が甲状腺機能低下症に関連している場合は、甲状腺ホルモン補充療法が治療に使用されます。場合によっては、部分または完全な甲状腺切除が必要になります。^{[ 19 ]}

甲状腺機能におけるヨウ素の重要性と甲状腺腫の予防におけるその役割の発見は、医学における重要なブレークスルーとなった。20世紀初頭にヨウ素添加塩が導入されたことは、公衆衛生上の重要な取り組みとなり、以前は甲状腺腫に悩まされていた地域で甲状腺腫の有病率を効果的に減少させた。この対策は、大規模な予防医療キャンペーンの最も初期の、そして最も成功した例の1つである。^{[ 20 ]}

甲状腺腫は女性に多く見られるが、これには自己免疫疾患によって引き起こされる多くの種類の甲状腺腫も含まれ、単純なヨウ素欠乏によって引き起こされるものだけではない。

ヨウ素は主に海と表土に蓄積されます。ヨウ素添加プログラム以前は、表土を侵食する洪水や​​氷河活動が繰り返される地域で甲状腺腫がよく見られました。1日あたりのヨウ素摂取量が10μg未満の地域では、甲状腺腫は風土病となっています。^{[ 22 ]}

そのような地域の例としては、南ヨーロッパのアルプス地域（スイスなど）、ヒマラヤ山脈、五大湖流域などが挙げられる。1923年の報告によると、アラスカ南部の氷河谷の一部では、家畜すべてが甲状腺腫を患っていた。ペンバートン・メドウズではそれが非常に深刻で、そこで若い動物を育てるのが困難だった。^{[ 23 ]}

唐王朝（618～907年）の中国の医師たちは、羊や豚などの動物のヨウ素を豊富に含む甲状腺を、生のまま、丸薬、または粉末の形で使用して、甲状腺腫の患者を治療することに初めて成功した。^{[ 24 ]}これは、甄権（西暦643年没 ）の著書やその他いくつかの著書に概説されている。^{[ 24 ]}中国の書物『天農薬』では、紀元前1世紀までにヨウ素を豊富に含むホンダワラが甲状腺腫患者の治療に使用されていたと主張しているが、この書物はそれよりずっと後に書かれたものである。^{[ 24 ]}

12 世紀、ペルシャの医師ザイン・アルディン・アルジュルジャニは、当時の主要な医学辞典である『シャー・オブ・ホラズムのテサウルス』の中で、甲状腺腫と眼球突出として知られる眼球の変位との関連性を指摘し、グレーブス病の最初の記述を提供した。^{[ 25 ] [ 26 ]}この病気は後に、1835 年に眼球突出を伴う甲状腺腫の症例を記述したアイルランドの医師ロバート・ジェームズ・グレーブスにちなんで名付けられた。ドイツのカール・アドルフ・フォン・バゼドウも 1840 年に同じ症状の組み合わせを独自に報告しており、この病気に関する初期の報告は、イタリアのジュゼッペ・フラジャーニとアントニオ・ジュゼッペ・テスタによってそれぞれ 1802 年と 1810 年に発表され、^{[ 27 ]} 18 世紀後半にはイギリスの医師ケイレブ・ヒリアー・パリー(エドワード・ジェンナーの友人) によっても発表されている。 ^{[ 28 ]}

パラケルスス（1493年～1541年）は、甲状腺腫と飲料水中のミネラル（特に鉛）との関連性を最初に提唱した人物である。^{[ 29 ]}ヨウ素はその後、1811年にベルナール・クルトワによって海藻の灰から発見された。^{[ 30 ]}

甲状腺腫は、土壌中のヨウ素が不足している多くの地域で以前はよく見られました。たとえば、イングランドのミッドランズでは、この症状はダービーシャー・ネックとして知られていました。米国では、甲状腺腫はアパラチア山脈、^{[ 31 ] [ 32 ]}五大湖地域、中西部、山間部で見られました。現在、食卓塩にヨウ素が添加されている裕福な国では、この症状はほとんど見られなくなりました。しかし、インド、中国、^{[ 33 ]}中央アジア、中央アフリカでは依然として蔓延しています。

甲状腺腫は長い間アルプス諸国で蔓延していた。スイスは1922年にヨウ素添加塩を導入することでこの症状を軽減した。19世紀にミースバッハ地方とザルツブルク地方に現れたバイエルンの民族衣装には、甲状腺腫または甲状腺腫手術の痕跡を隠すために使用されたクロプフバンド（甲状腺腫バンド）と呼ばれるチョーカーが含まれている。^{[ 34 ]}

世界のさまざまな地域、特に山岳地帯では、甲状腺腫の蔓延は食事中のヨウ素欠乏と関連付けられていました。たとえば、アルプス、ヒマラヤ、アンデスでは、土壌のヨウ素不足により甲状腺腫の発生率が高くなっています。これらの地域では、ヨウ素欠乏が広範囲にわたるホルモンバランスの乱れを引き起こし、特に甲状腺機能に影響を与えています。^{[ 35 ]}

1920年代には、ヨウ素の入った瓶を首に巻くと甲状腺腫を予防できると信じられていた。^{[ 36 ]}

• デビッド・マリンは、ヨウ素を用いた甲状腺腫の治療について、大規模な研究を行った。
• 風土病性甲状腺腫
• 卵巣突起—奇形腫の一種
• 甲状腺ホルモン受容体

• Wiktionaryにおける甲状腺腫の辞書定義
• ウィキメディア・コモンズにある甲状腺腫関連のメディア