高代謝

高代謝は、予測される安静時エネルギー消費量（REE）の110%を超える高安安時エネルギー消費量（REE）と定義されます。 ^{[ 1 ]}高代謝には、極端な体重減少をはじめとするさまざまな内外症状が伴い、それ自体が症状となることもあります。これは一般的に重度の外傷が原因で、身体が常にエネルギー不足の状態に置かれるためです。この代謝活動の増加状態は、特に甲状腺機能亢進症など、根本的な問題を示唆する可能性があります。致死性家族性不眠症の患者も高代謝を示すことがあります。

症状は、疾患が治癒するまで数日、数週間、または数か月続くことがあります。高代謝の最も明白な兆候は、異常に高いカロリー摂取とその後の継続的な体重減少です。高代謝の内部症状には、末梢インスリン抵抗性、タンパク質、炭水化物、トリグリセリドの異化亢進、体内の負の窒素バランスなどがあります。 ^{[ 2 ]} 高代謝の外面症状には、次のものがあります。

• 体重減少^{[ 1 ]}
• 貧血
• 倦怠感
• 心拍数の上昇
• 不整脈
• 不眠症
• 自律神経失調症
• 息切れ
• 筋力低下
• 過剰な発汗

急性期には、肝臓はタンパク質合成の方向を変え、特定のタンパク質の発現を増加させ、他のタンパク質の発現を減少させます。急性期に発現が増加または減少するタンパク質の血清レベルを測定することで、患者の栄養状態に関する非常に重要な情報を得ることができます。最も重要な発現増加タンパク質はC反応性タンパク質であり、急性期には20～1,000倍に急速に増加する可能性があります。代謝亢進は、増加した代謝需要を満たすために、炭水化物、タンパク質、およびトリグリセリドの異化も促進します。

がん患者のREEを正確に測定するには、ハリス・ベネディクト式ではなく、間接熱量測定法による定量化が必要である。^{[ 1 ]}

様々な病気は、体が病気と闘い、自らを癒す過程で代謝活動の亢進を引き起こす可能性があります。代謝亢進は、様々な病態に共通する症状です。代謝亢進を特徴とする最も一般的な疾患のいくつかを以下に示します。

• 甲状腺機能亢進症：症状：甲状腺の過剰な活動は、しばしば代謝活動の増加状態を引き起こします。^{[ 2 ]}
• フリードライヒ運動失調症：症状：病気の進行に伴い、局所的な脳代謝活動が著しく増加する。^{[ 3 ]}
• 致死性家族性不眠症：症状：視床で代謝亢進が起こり、そこで起こる睡眠紡錘波の形成が阻害される。 ^{[ 4 ]}
• バセドウ病：症状：過剰な代謝誘導性甲状腺ホルモンが交感神経経路を活性化し、まぶたが後退して常に上方に浮いた状態になる。^{[ 5 ]}
• 拒食症と過食症：症状：これらの摂食障害の結果として体に長期間ストレスがかかると、体が飢餓モードになります。これらの障害から回復した患者の中には、通常の食事に戻るまで代謝亢進を経験する人もいます。^{[ 6 ]}
• 星状細胞腫：症状：脳に代謝亢進病変を引き起こす^{[ 7 ]}

イブプロフェン、多価不飽和脂肪酸、ベータ遮断薬は、いくつかの予備研究でREEを低下させることが報告されており、これにより患者はカロリー必要量を満たし、体重を増やすことができる可能性がある。^{[ 1 ]}