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食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）または食道胃十二指腸内視鏡検査（OGD）は、さまざまな名称で呼ばれる診断用内視鏡検査で、消化管の上部から十二指腸までを観察します。主要な体腔を切開する必要がなく、検査後に大きな回復期間を必要としないため、低侵襲の検査と考えられています（鎮静剤や麻酔を使用した場合を除く）。ただし、咽頭痛はよく起こります。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
esophagogastroduodenoscopy (EGD;アメリカ英語) とoesophagogastroduodenoscopy (OGD;イギリス英語;綴りの違いを参照) は/ ɪ ˌ s ɒ f ə ɡ oʊ ˌ ɡ æ s t r oʊ ˌ d ( j ) uː oʊ d ɪ ˈ n ɒ s k ə p i /と発音されます。これはpanendoscopy (PES) やupper GI endoscopyとも呼ばれます。また、upper endoscopy、upper GI、またはendoscopyと呼ばれることもよくあります。EGD は最も一般的に行われる内視鏡検査の種類であるため、曖昧なendoscopyという用語は、非公式に EGD を指すために使用されることがあります。[ 4 ] gastroscopyという用語は文字通り胃のみに焦点を当てていますが、実際にはその使用法は重複しています。
合併症発生率は約1000人に1人です。[ 5 ]合併症には以下が含まれます。
乳児に使用する場合、上部消化管内視鏡は気管筋を圧迫し、気管を狭める可能性があります。[ 6 ]これにより、肺への空気の流れが減少する可能性があります。[ 6 ]気管が固定されて開いた状態になっていることを確認するために、乳児に挿管が行われる場合があります。 [ 6 ]
消化管機能障害は、消化管の動きや分泌物を上部消化管内視鏡検査（EGD）で容易に観察できないため、通常は内視鏡検査では正確に診断できません。しかしながら、内視鏡検査中に過剰な体液貯留や腸の動きの低下などの所見が見られた場合は、機能障害を示唆する可能性があります。過敏性腸症候群や機能性消化不良はEGDでは診断できませんが、これらの一般的な疾患に類似した症状を示す他の疾患を除外する上でEGDは有用な場合があります。
内視鏡の先端には潤滑油を塗布し、先端の角度、空気および水の吸引、画像品質などの重要な機能について点検する必要があります。
患者は、処置の少なくとも4時間前から絶食（NPOまたはNBM）とします。ほとんどの患者は、リドカインスプレーを用いた咽頭の局所麻酔のみで処置に耐えられます。ただし、鎮静が必要な患者もおり、非常に不安が強い患者や興奮しやすい患者は全身麻酔が必要になる場合もあります。処置前にインフォームドコンセントを得ます。主なリスクは出血と穿孔です。生検やその他の処置を行う場合は、リスクが高まります。
患者は左側を下にして横になり、頭を枕に楽に乗せます。患者が内視鏡を噛まないように、マウスガードを歯の間に装着します。次に、内視鏡を舌の上を通して口腔咽頭に挿入します。これが患者にとって最も不快な段階です。視覚下で迅速かつ優しく操作し、内視鏡を食道に誘導します。内視鏡を食道に沿って徐々に進め、病変の有無を確認します。この段階では、胃への過度の膨張は避けます。内視鏡を胃と幽門を素早く通過させ、十二指腸の第1部と第2部を検査します。これが完了したら、内視鏡を胃に引き戻し、J字型操作を含むより詳細な検査を行います。J字型操作とは、内視鏡の先端を「J」字型に反らせて、胃底部と胃食道接合部を検査する操作です。その他の処置もこの段階で行います。内視鏡を抜く前に、胃内の空気を吸引します。処置中に静止画を撮影し、後で患者に見せることで、所見を説明するのに役立てることができます。
内視鏡は、最も基本的な用途として、消化管の内部構造を検査するために用いられます。多くの場合、検査だけで十分ですが、生検は内視鏡検査の貴重な補助手段となります。生検鉗子（生検用ピンセット）を内視鏡を通して挿入することで、1～3mmの組織片を直視下で採取できます 。このような生検後、腸粘膜は速やかに治癒します。
検査対象となる上部消化管の組織学的分析のためのルーチン生検に関しては、臨床現場によって実施方法が異なる。迅速ウレアーゼ検査は、ヘリコバクター・ピロリ感染症のスクリーニングにおいて、迅速、簡便、かつ費用対効果の高い方法である。
