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口から何も食べないというのは、食べ物や水分を控えるという意味のアメリカの医療指示です。これはラテン語のnil per os ( npoまたはNPO )としても知られており、英語では「口から何も食べない」という意味になります。口から何も食べないは、イギリスで使われる用語( NBM )で、nihil / non / nulla per os、つまり完全な腸の休息を意味します。[1]液体のみの食事は腸の休息とも呼ばれます。[2]
NPO はAMA スタイルでは使用されない略語の 1 つであり、代わりに「nothing by mouth」と表記されます。
目的
NPO 指示の一般的な理由は、誤嚥性肺炎の予防です。たとえば、全身麻酔を受ける人、嚥下筋が弱い人、または胃腸出血、胃腸閉塞、急性膵炎の場合などです。アルコールの過剰摂取により嘔吐や重度の外部出血が起こった場合も、一定期間 NPO 指示が必要となります。
間隔
手術前の絶食指示は、通常、手術の 6 時間から 12 時間前から回復室退院までの間ですが、長時間作用型の薬剤や経口の術後投薬が投与された場合はこれより長くなることがあります。米国麻酔科学会は液体の絶食期間を 8 時間以上にしないように勧告しているため、食事中の絶食期間が液体の絶食期間より長くなることは珍しくありません。[要出典]病気の場合の絶食期間はこれよりはるかに長くなる傾向がありますが、点滴を使用していない場合の少量の予定された水分摂取については例外が認められます。十分な点滴液があれば、非糖尿病患者では数日間の絶食期間がうまく利用されてきました (ただし、糖尿病患者では点滴液、インスリン、デキストロースを使用することで短期間の絶食期間が可能です。[要出典] 12 時間を超える長期間はやはり禁忌です)。
アメリカ麻酔科学会は、患者は手術の少なくとも8時間前には固形食を食べないように、また少なくとも2時間前には透明な液体でさえ飲まないように推奨しています。[3]透明な液体を断食できる対象には、水、果肉のないジュース、炭酸飲料、透明なお茶、ブラックコーヒーが含まれます。[4]手術の2時間前に水を摂取すると、4時間以上前に摂取した場合と比較して胃の容積が小さくなり、胃のpHが高くなります。液体の量よりも、摂取した液体の種類の方が重要です。[4]緊急でない外科手術の場合は、NPOステータスになるまで延期する必要があります。
長期間にわたって口からの栄養摂取や液体のみの食事が望めない場合は、経腸栄養または完全静脈栄養が推奨されることがあります。
制限のない透明な液体
絶食ガイドラインでは、術前2～6時間以降は経口摂取を制限されることが多い。しかし、トルベイ病院で行われた大規模な遡及的分析では、手術室に移送されるまで透明な経口摂取を制限しないと、術後の吐き気や嘔吐の発生率を大幅に減らすことができ、そのような保守的なガイドラインが存在する悪影響のリスクを増大させることもないことが実証されている。[5]
参照
参考文献
- ^ Hanauer, Theodore M.; Bayless, Stephen B (2011). 炎症性腸疾患の高度な治療法（第3版）。PMPH-Usa。p. 756。ISBN 9781607952176。
- ^ 栄養の基本と食事療法。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。2013年、175ページ。ISBN 9780323266932。
- ^ Apfelbaum, Jeffrey; Caplan, Robert; Connis, Richard; Epstein, Burton; Nickinovich, David; Mark, Warner (2011年3月)。「誤嚥のリスクを減らすための術前絶食と薬の使用に関する実践ガイドライン：選択的処置を受ける健康な患者への適用」（PDF）。麻酔学。114 （3）：498–499 。 2016年1月4日閲覧。
- ^ ab Levy, DM. 術前絶食 - メンデルソンから60年後。Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (2006) 6 (6): 215-218
- ^ McCracken, Graham C.; Montgomery, Jane (2017-11-06). 「日帰り手術前の無制限の清澄液摂取後の術後悪心・嘔吐：回顧的分析」. European Journal of Anaesthesiology . 35 (5): 337–342. doi :10.1097/EJA.0000000000000760. ISSN 0265-0215. PMID 29232253. S2CID 4486702.