耳介前瘻 または耳介前陥凹 および耳介前嚢胞は、 外耳 の一般的な先天性奇形 です。両者の違いは、嚢胞は 皮膚とつながっていませんが、瘻は つながっている点です。[ 3 ] 耳介前瘻の発生頻度は、人口によって異なり、米国では0.1~0.9%、英国では0.9%、アジアおよびアフリカの一部では4~10%です。[ 4 ]
耳前瘻は遺伝性の特徴であり、両耳の横によく現れます。[ 5 ] 耳前瘻は、鰓耳腎症候群 などの目に見えない他の欠陥と関連している場合があります。[ 6 ]
プレゼンテーション
合併症 まれに、耳介前瘻または嚢胞が感染 することがあります。[ 7 ] ほとんどの耳介前瘻は無症状であり、頻繁に感染しない限り治療されません。[ 8 ] これらの瘻または陥凹は外科的に切除できますが、再発のリスクが高い場合が多いです。[ 9 ]
耳介前瘻のある人は、患部をこすったり、押したり、掻いたりしたいという強いかゆみを訴えることが多く、その結果、悪臭のある粘液状または膿性の分泌物が出ることがよくあります。[ 10 ] また、耳のくぼみから意図せず「漏れ」や排液が出ることもあります。
分泌物の存在は、死んだ皮膚細胞、細菌、その他の残骸の蓄積と閉じ込めなど、複数の要因の組み合わせによるものです。[ 11 ] 多くの人が漿液性滲出液 の存在と、陥没穴を覆う小さなかさぶたの形成を経験していることから、身体の自然な防御メカニズムも関与しています。身体は自然に耳前瘻を異物から保護していますが、先天性の 状態であるため治癒しない開口部を治癒しようとしているとも考えられています。[ 12 ]
外口(穴)に異物を挿入する人もいるが、外傷や感染を防ぐため、これは推奨されない。[ 13 ]
処理 治療コースには通常、以下のものが含まれます。[ 17 ]
再発性瘻孔感染症の場合、外科的切除が適応となるが、[ 18 ] 感染症がかなり治癒した後が望ましい。持続感染の場合は、切除手術中に感染ドレナージを行う。手術は通常、適切な訓練を受けた専門外科医、例えば耳鼻咽喉科 医や専門の一般外科医によって行われる。 感染が認められない場合でも、瘻孔は美容整形手術として切除することができる。合併症が伴わない限り、この手術は選択的手術とみなされる。
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参考文献 レオパルディ G、キアレラ G、コンティ S、カサンドロ E (2008 年 12 月)。「再発する耳介前洞の外科的治療: 耳介上アプローチ」。Acta Otorhinolaryngologica Italica 。28 (6): 302–5 . PMC 2689545 。PMID 19205595。 Kim JR、Kim DH 、Kong SK、Gu PM、Hong TU、Kim BJ、Heo KW(2014年11月)。「先天性耳介周囲瘻:耳介前洞の可能性のある変異」。International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology。78 (11 ):1843–8。doi :10.1016 / j.ijporl.2014.08.005。PMID 25190621。S2CID 1885028。
さらに読む Tan T、Constantinides H、Mitchell TE(2005年11月)。「耳介前洞:その病因、臨床症状、および管理に関する レビュー」。International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology。69 (11):1469–74。doi : 10.1016 / j.ijporl.2005.07.008。PMID 16125253 。