頸動脈海綿静脈洞瘻

頸動脈海綿静脈洞瘻は、頭蓋内の海綿静脈洞における動脈系と静脈系の異常な交通によって生じる動静脈瘻の一種です。高圧の動脈血が海綿静脈洞に流入すると、海綿静脈洞への正常な静脈還流が阻害され、排出静脈が充血します。最も顕著な症状は、同側の眼の突然の充血と発赤です。

CCFの症状には、血管雑音（動静脈瘻を通る血流増加により頭蓋内で発生するブーンという音）、進行性の視力低下、眼球から血液を排出する静脈の拡張による拍動性眼球突出（眼球の進行性突出）などがあります。患者にとって最も耐え難い症状は痛みです。

患者は通常、片眼の突然の、あるいは徐々に現れる充血を呈し、進行性の眼球突出または眼球突出を伴う。過去に同様の症状を経験したことがある場合もある。

頸動脈海綿静脈洞瘻は、閉鎖性または貫通性の頭部外傷、外科的損傷、海綿静脈洞内動脈瘤の破裂、あるいは結合組織疾患、血管疾患、硬膜瘻に関連して形成されることがある。

これはMRIスキャン、磁気共鳴血管造影、CTスキャンに基づいています。脳デジタルサブトラクション血管造影（DSA）は、瘻孔の視覚化を向上させます。

• CTスキャンでは、典型的には上眼静脈の拡張、異常部位と同側の海綿静脈洞の拡張、そして静脈うっ血に起因する可能性のある全ての外眼筋のびまん性肥大が認められる。
• 選択的動脈造影は、動静脈瘻の評価に用いられる。
• 高解像度デジタルサブトラクション血管造影は、CCFを硬膜型と直接型に分類するのに役立ち、それによって、バルーン、コイル、またはその両方を用いて、同側の親頸動脈を温存するか否かにかかわらず治療する戦略を策定することができる。

CCF の治療の主軸は血管内治療です。^{[ 2 ]}これは、経動脈的（主に直接 CCF の場合）または経静脈的（最も一般的には間接 CCF の場合）に行われます。従来のアプローチが不可能な場合は、海綿静脈洞の直接経眼窩穿刺や排出上眼窩静脈のカニューレ挿入など、より直接的なアプローチが使用されることがあります。間接瘻の自然治癒が報告されていますが、まれです。特定の症例では、同側の頸動脈を段階的に手動圧迫することで自然閉鎖が促進されることが報告されています。

直接型CCFは、罹患した海綿静脈洞の閉塞（コイル、バルーン、液体薬剤）または損傷した内頸動脈の再建（ステント、コイル、液体薬剤）によって治療される。

間接CCFは、コイル、液体薬剤、または両方の組み合わせによる患部海綿静脈洞の閉塞によって治療されることがある。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}