食道胃十二指腸内視鏡検査

食道胃十二指腸内視鏡検査
食道胃十二指腸内視鏡検査時に食道静脈瘤を結紮した後の食道潰瘍の内視鏡静止画像
その他の名前	EGD OGD 上部内視鏡検査
ICD-9-CM	45.13
メッシュ	D016145
OPS-301 コード	1-631, 1-632
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食道胃十二指腸鏡検査（EGD）または食道胃十二指腸鏡検査（OGD）は、さまざまな名前で呼ばれる診断用 内視鏡検査で、十二指腸までの消化管の上部を視覚化します。主要な体腔の1つを切開する必要がなく、処置後に大幅な回復を必要としないため、低侵襲性検査と考えられています（鎮静剤または麻酔を使用しない限り）。ただし、喉の痛みがよく見られます。^{[1] [2] [3]}

食道胃十二指腸鏡検査( EGD、アメリカ英語)と食道胃十二指腸鏡検査 (OGD、イギリス英語、綴りの違いを参照) という言葉は、/ɪˌsɒfəɡoʊˌɡæstroʊˌd (j ) uːoʊdɪˈnɒskəpi /と発音されます。これは、パンエンドスコピー( PES )や上部消化管内視鏡検査とも呼ばれます。また、単に上部内視鏡検査、上部消化管検査、または単に内視鏡検査と呼ばれることもよくあります。これは、EGD が最も一般的に実施される内視鏡検査の種類であるため、あいまいな内視鏡検査という用語が非公式にはデフォルトで EGD を指すために使用されることがあります。胃鏡検査という用語は、文字通り胃だけに焦点を当てていますが、実際には、使用法が重複しています。

• 原因不明の貧血（通常は大腸内視鏡検査と併せて）
• 吐血または下血により証明される上部消化管出血
• 45歳以上の患者における持続性消化不良
• 胸焼けと慢性的な胃酸逆流 – これはバレット食道と呼ばれる前癌病変につながる可能性があります
• 持続的な嘔吐
• 嚥下障害– 飲み込むことが困難
• 嚥下痛– 嚥下時に痛みを伴う
• 持続的な吐き気
• IBD（炎症性腸疾患）

• バレット食道の監視
• 胃潰瘍または十二指腸潰瘍の監視
• 胃の手術後に時々起こる

• 異常なバリウム嚥下またはバリウム食事
• セリアック病の確認（生検による）

• 食道静脈瘤の治療（結紮術・硬化療法）
• 注射療法（例：出血性病変へのエピネフリン）
• スネア装置による大きな組織片の切除（例：ポリープ、内視鏡的粘膜切除術）
• 組織への焼灼の適用
• 摂取した異物（例：食物）の除去
• バルーンによる食道静脈瘤の出血タンポナーデ
• 食道悪性腫瘍の治療における光線力学療法の応用
• 膵仮性嚢胞の内視鏡的ドレナージ
• 下部食道括約筋の引き締め
• 狭窄またはアカラシアの拡張またはステント留置
• 経皮内視鏡的胃瘻造設術（栄養チューブの挿入）
• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）はEGDと透視を組み合わせたものである
• 超音波内視鏡（EUS）は、EGDと5～12MHzの超音波画像診断を組み合わせたものである。

• 内視鏡的経胃腹腔鏡検査
• 肥満手術における胃内バルーンの設置

合併症の発生率は約1000人に1人です。^[4]合併症には以下のものがあります：

• 誤嚥、誤嚥性肺炎を引き起こす
• 出血
• 穿孔
• 心肺機能障害

乳児に使用する場合、食道胃十二指腸鏡は気管支筋を圧迫し、気管を狭くする可能性があります。^{[5]これにより、}肺への空気の流れが減少する可能性があります。 [5 ^]乳児は、気管が開いたまま固定されていることを確認するために挿管されることがあります。 ^[5]

胃腸管の動きや分泌物は EGD では簡単には検査できないため、胃腸機能の問題は内視鏡検査ではうまく診断できないのが普通です。しかし、内視鏡検査中に過剰な体液や腸の動きが悪いなどの所見が見られれば、機能障害を示唆している可能性があります。過敏性腸症候群や機能性消化不良はEGD では診断されませんが、EGD はこれらの一般的な障害に似た他の疾患を除外するのに役立つ場合があります。^{[引用が必要]}

内視鏡の先端は潤滑剤を塗布し、先端の角度、空気と水の吸引、画質などの重要な機能についてチェックする必要があります。

患者は、処置の少なくとも 4 時間前からNPO (経口摂取なし) または NBM (口から何も摂取しない)に保たれます。ほとんどの患者は、リドカインスプレーを使用した口腔咽頭の局所麻酔のみで処置に耐えることができます。ただし、一部の患者は鎮静剤を必要とする場合があり、非常に不安/興奮している患者は全身麻酔を必要とする場合もあります。処置の前にインフォームド コンセントを得ます。主なリスクは出血と穿孔です。生検やその他の介入を行うと、リスクが高まります。

患者は左側を下にして横になり、頭を枕に楽に置いておく。患者が内視鏡を噛まないようにマウスガードを歯の間に挟む。次に内視鏡を舌の上に通して中咽頭に入れる。これは患者にとって最も不快な段階である。目視下で素早く丁寧に操作して内視鏡を食道に導く。内視鏡を食道に沿って徐々に進め、病変があれば記録する。この段階では胃への過剰な送気は避ける。内視鏡を素早く胃と幽門に通して十二指腸の最初と2番目の部分を検査する。これが完了したら、内視鏡を胃の中に引き抜き、J操作を含むより徹底的な検査を行う。これには内視鏡の先端を後屈させて「J」の形にし、胃底と胃食道接合部を検査することが含まれる。追加の手順はすべてこの段階で行われる。内視鏡を取り外す前に、胃の中の空気を吸引します。処置中に静止写真を撮影し、後で患者に見せて、所見を説明するのに役立てることもできます。

内視鏡の最も基本的な用途は、消化管の内部構造を検査することです。検査だけで十分な場合も多々ありますが、内視鏡検査の補助として生検が役立ちます。小さな生検は、内視鏡に通したピンセット（生検鉗子）で実施でき、直視下で 1 ～ 3 mm の組織片を採取できます。このような生検では、腸粘膜は速やかに治癒します。

検査対象の上部消化管系の組織学的分析のための定期的な生検に関しては、臨床診療はさまざまです。迅速ウレアーゼ検査は、ヘリコバクター ピロリ感染の迅速で簡単、かつ費用対効果の高いスクリーニングです。

• 内視鏡
  • 内視鏡の先端まで光を運ぶ非同軸光ファイバーシステム
  • 内視鏡の先端にチップカメラを搭載。これにより、損傷しやすく画質が低下しやすい旧式の内視鏡の同軸光ファイバーが置き換えられました。
  • レンズを洗浄するためのエア/ウォーターチャンネルは、レンズ自体を乾燥させ、手術中に食道と胃に空気を送り込み、手術中に軌道が崩れるのを防ぎ、手術中の視界を改善します。
  • 吸引/作業チャネル – これらは1つまたは複数のチャネルの形をとる場合があります
  • コントロールハンドル – ここにコントロールが収納されています
  • 光源とビデオプロセッサに接続して内視鏡に吸引と空気圧と水（吸引と灌流プロセス）を供給し、体内に光を伝達してプロセッサにビデオ信号を送り、モニターにライブ画像を表​​示する臍帯コード
• スタック
  • 光源
  • 吸引
  • 電気外科ユニット
  • ビデオレコーダー/フォトプリンター
• 楽器
  • 生検鉗子
  • スネア
  • 注射針
• 化学薬品
  • ジメチコン
  • アセテート
  • インジゴカルミン

• 
  十二指腸球部後部に見られる十二指腸腺癌の内視鏡画像。
• 
  アルゴンプラズマ凝固法による治療前（上）と治療後（下）の幽門周囲に放射状に広がる胃前庭部血管拡張症の内視鏡画像
• 
  赤い粘膜が舌のように突き出ている部分であるバレット食道の内視鏡画像。
• 
  深部胃潰瘍
• 
  セリアック病患者の十二指腸の内視鏡静止画像。ひだの波状化が見られる。
• 
  胃リンパ腫による血栓を伴う胃前庭部の胃潰瘍。
• 
  上部消化管出血の一般的な原因である、基底部がきれいな後壁十二指腸潰瘍の内視鏡画像。
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  早期胃がんの内視鏡画像。0-IIa、tub1。左列: 通常光。右列: コンピュータ画像強調 ( FICE )。1 行目: 通常。2 行目:酢酸染色。3 行目: 酢酸インジゴカルミン混合物 (AIM) 染色。

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