体表面積

生理学と医学において、体表面積（BSA ）は、人体の表面積の測定値または計算値です。多くの臨床目的において、BSA は異常な脂肪量の影響を受けにくいため、体重よりも代謝量の指標として優れています。しかし、化学療法など治療指数が狭い薬剤の投与量を決定する際に BSA を使用することには、いくつかの重要な批判があります。

通常、遺伝的要因と環境的要因に関連する薬物排泄プロセスの活性が異なるため、個人間で薬物クリアランスに4～10倍の差があります。これにより、過剰投与や過少投与（および病気の再発リスクの増加）が発生する可能性があります。また、第I相および第II相試験では、潜在的に有用な薬剤が時期尚早に却下される可能性がある歪曲要因であると考えられています。^{[1] [2]}パーソナライズ医療への傾向は、この弱点に対抗する1つのアプローチです。

BSA の使用例:

• 腎クリアランスは通常、BSA（1.73 m²あたり）で割って、真の糸球体濾過率（GFR）を評価します。
• ケトレ指数は、 BSAを多少修正した形式を使用します。
• 心係数は、心拍出量をBSA で割った値であり、有効心拍出量のより正確な近似値を示します。
• 化学療法は多くの場合、患者の BSA に応じて投与量が決定されます。
• グルココルチコイドの投与量は、維持量を計算したり、高用量の使用を維持必要量と比較したりするために、BSA で表すこともできます。

身長と体重が極端に高い場合、BSA値の精度は低くなるという証拠があり、その場合はBMI（ボディマス指数）の方が（血行動態パラメータについては）より適切な推定値となる可能性がある。^[3]

直接測定せずに BSA を算出するためのさまざまな計算が発表されています。次の式では、BSA はm ²、体重（正確には質量） W はkg、身長 H はcmで表されます。

最も広く使用されているのはデュボア式^{[4] [5]}であり、これは肥満患者と非肥満患者の体脂肪を推定するのに同等に効果的であることが示されており、これはBMIでは不可能なことである。^[6]

${\displaystyle {BSA}=0.007184\times W^{0.425}\times H^{0.725}}$

モステラー式もよく使われており、数学的にはより単純である。^[7]

${\displaystyle {BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0.016667\times W^{0.5}\times H^{0.5}}$

^{BSA をm2}で表すその他の式は次のとおりです。

どの式でも、単位は一致している必要があります。Mosteller は、彼の式は、密度がすべての人間に対して一定であるとみなされる場合にのみ成立すると指摘しました。Lipscombe は、Mosteller の推論に従って、Fujimoto、Shuter、および Aslani、Takahira、Lipscombe によって得られた式は を示唆しており、これは密度が一定である場合に次元的に正しいことを指摘しました。これは に等しくなります。 ${\displaystyle {8/900}\times W^{4/9}\times H^{2/3}}$${\displaystyle (2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100}$

平方根を含まない（使いやすい）体重ベースの計算式がコステフによって提案され、最近小児年齢層で検証されました。これは[4W (kg) + 7]/[90 + W (kg)]です。^{[15] [16]}

様々な年齢の子供、男性、女性の平均BSAは、統計調査データとBSA計算式を使用して推定することができます。^[17]

上記の表の推定値は、米国NCHS国民健康栄養調査（2011-2014年）の体重と身長のデータに基づいています。^[18]

欧州がん研究治療機構（EORTC）のデータベースによると、1990年から1998年までの3,000人のがん患者の平均BSA^は1.73m2でした。 ^[19]

2005年、英国では3,613人の成人癌患者の平均BSAは1.79m2であった 。そのうち^男性の平均BSAは1.91m2、女性は1.71m2であった^{。[ 20]}