ボディマス指数

ボディマス指数（BMI）
さまざまな身長と体重に対する体格指数 (BMI) をメートル法とヤードポンド法の両方で示すグラフ。色は世界保健機関が定義する BMI のカテゴリー(低体重、標準体重、太りすぎ、中程度の肥満、重度の肥満、極度の肥満)を示します。
同義語	ケトレ指数
メッシュ	D015992
メドラインプラス	007196
ロインク	39156-5

ボディマス指数( BMI ) は、人の質量(体重) と身長から算出される値です。BMI は、体重を身長の2 乗で割った値として定義され、体重(kg) と身長( m)から算出されるkg/m ^2の単位で表されます。

BMIは、まず体重計と身長計でその構成要素を測定することによって決定されます。掛け算と割り算は、手または計算機を使用して直接実行することも、参照表（またはチャート）を使用して間接的に実行することもできます。^[a]表には、BMIが体重と身長の関数として表示され、他の測定単位（計算のためにメートル法に変換）が表示される場合があります。 ^[b]表には、異なるBMIカテゴリの等高線または色が表示される場合もあります。

BMIは、組織量（筋肉、脂肪、骨）と身長に基づいて人を大まかに分類するために使用される便利な経験則です。成人の主なBMI分類は、低体重^{（18.5 kg/m 2}未満）、標準体重（18.5〜24.9）、太りすぎ（25〜29.9）、肥満（30以上）です。^{[1]グループの統計的測定値としてではなく、個人の健康を予測するために使用する場合、BMIには限界があり、特に}腹部肥満、低身長、または筋肉量が多い個人に適用する場合は、他のいくつかの代替手段よりも有用性が低くなる可能性があります。

BMIが20未満および25を超えると全死亡率が高くなり、20～25の範囲から離れるほどリスクが高くなります。^[2]

ベルギーの天文学者、数学者、統計学者、社会学者であるアドルフ・ケトレーは、1830年から1850年の間に、彼が「社会物理学」と呼ぶものを発展させ、BMIの基礎を考案しました。^[3]ケトレー自身は、当時ケトレー指数と呼ばれていたこの指数を医学的評価の手段として使うつもりはありませんでした。むしろ、それは彼の「平均的な男性」の研究の構成要素でした。ケトレーは平均的な男性を社会的理想と考え、社会的に理想的な人間を発見する手段としてBMIを開発しました。^{[4]ラース・グルーとアルヴィド・ハイバーグがスカンジナビア障害研究ジャーナルで発表した論文によると、ケトレーによる平均的な男性の理想化は、10年後に}フランシス・ゴルトンが優生学の発展の中で詳しく取り上げることになりました。^[5]

人間の体重と身長の二乗の比率を表す現代の用語「ボディマス指数」（BMI）は、 1972年7月号のJournal of Chronic Diseasesに掲載されたアンセル・キーズらによる論文で造られた。この論文でキーズは、彼がBMIと呼ぶものは「完全に満足できるものではないとしても、相対的肥満の指標として他の相対的体重指数と少なくとも同等に優れている」と主張した。^{[6] [7] [8]}

体脂肪を測定する指標への関心は、豊かな西洋社会で肥満が増加していることが観察されたことから生まれました。キーズはBMIが集団研究には適しているが、個人の評価には不適切であると明確に判断しました。しかし、その単純さから、予備診断に広く使用されるようになりました。^[9]ウエスト周囲径などの追加の指標はより有用である可能性があります。^[10]

BMI は、体重がキログラム、身長がメートルであることから、kg/m ^{2で表されます。}ポンドとインチを使用する場合は、変換係数 703 (kg/m ² )/(lb/in ² ) が適用されます。(ポンドとフィートを使用する場合は、変換係数 4.88 が使用されます。) BMI という用語が非公式に使用される場合、単位は通常省略されます。

${\displaystyle \mathrm {BMI} ={\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{{\text{height}}_{\text{m}}}^{2}}}={\frac {{\text{mass}}_{\text{lb}}}{{{\text{height}}_{\text{in}}}^{2}}}\times 703}$

BMIは、人の太さややせ具合を数値で示すシンプルな指標で、医療従事者が患者とより客観的に体重の問題について話し合うことを可能にします。BMIは、平均的な体組成を持つ、平均的な座りがちな（身体的に活動的ではない）集団を分類するためのシンプルな手段として使用されるように設計されています。^[11]そのような人の場合、2014年現在のBMI値の推奨値は^[update]次のとおりです。18.5〜24.9 kg/m ²は最適体重、18.5未満は低体重、25〜29.9は太りすぎ、30以上は肥満を示します。^{[9] [10]}痩せた男性アスリートは筋肉と脂肪の比率が高いことが多く、そのためBMIは体脂肪率に比べて誤解を招くほど高くなります。^[10]

BMIの一般的な用途は、個人の体重が身長に対して正常値からどの程度離れているかを評価することです。体重の過不足は、部分的には体脂肪（脂肪組織）によって説明できますが、筋肉量などの他の要因もBMIに大きな影響を与えます（以下の議論と過体重を参照）。^[12]

WHOは、成人のBMIが18.5未満の場合、低体重であり、栄養失調、摂食障害、またはその他の健康上の問題の兆候である可能性があると見なしています。一方、BMIが25以上は太りすぎ、30以上は肥満とみなされます。[ ^1]原則として、国際的なWHO BMIカットオフポイント（16、17、18.5、25、30、35、40）に加えて、リスクのあるアジア人に対する4つの追加のカットオフポイント（23、27.5、32.5、37.5）が特定されました。^[13]これらのBMI値の範囲は、統計カテゴリとしてのみ有効です。

BMIは2歳から20歳までの人に対しては異なる方法で使用されます。成人と同じ方法で計算されますが、その後、同年齢の他の子供や若者の典型的な値と比較されます。低体重と過体重の固定閾値と比較する代わりに、BMIは同じ性別と年齢の子供のパーセンタイルと比較されます。^[14]

BMIが5パーセンタイル未満の場合は低体重、95パーセンタイル以上の場合は肥満とみなされます。BMIが85パーセンタイルから95パーセンタイルの子供は太りすぎとみなされます。^[15]

2013年に英国で行われた研究によると、12歳から16歳の女性のBMIは同年齢の男性よりも平均1.0kg/m2高かったことが示されています^。[16]

線形スケールに沿ったこれらの推奨される区分は、時と国によって異なる場合があり、世界規模の縦断的調査を困難にしている。異なる集団や血統の人々では、BMI、体脂肪率、健康リスクの関連性が異な​​り、BMIがWHOの過体重のカットオフポイントである25kg/m2^{より低い場合、} 2型糖尿病と動脈硬化性心血管疾患のリスクが高くなりますが、観察されたリスクのカットオフは異なる集団間で異なります。観察されたリスクのカットオフは、ヨーロッパ、アジア、アフリカの集団とサブ集団によって異なります。^{[17] [18]}

香港病院管理局は、以下のBMI範囲の使用を推奨している：^[19]

日本肥満学会（JASSO）の2000年の研究では、BMIのカテゴリーの表が次のように示されています。^{[20] [21] [22]}

シンガポールでは、シンガポール人を含む多くのアジア人が、他の国の一般的なBMI推奨値と比較して体脂肪率が高く、心血管疾患や糖尿病のリスクが高いことを示す研究結果を受けて、 2005年に保健促進委員会（HPB）によってBMIカットオフ値が改訂されました。BMIカットオフは、体重よりも健康リスクに重点を置いて提示されています。^[23]

英国では、NICEのガイドラインでは、白人ではBMI30から、黒人アフリカ人、アフリカ系カリブ人、南アジア人、中国人ではBMI27.5から2型糖尿病の予防を開始することを推奨しています。^[24]

2021年以降、イングランドの約150万人の大規模なサンプルに基づく調査では、一部の民族グループではBMIが（四捨五入）以上の場合、予防の恩恵を受けることが判明した。^{[25] [26]}

• 30 ホワイト
• 28 ブラック
  • 黒人イギリス人では30歳未満
  • 29 黒人アフリカ人
  • 27 ブラック その他
  • 26 ブラックカリブ
• アラビア語と中国語で27
• 南アジアでは24
  • パキスタン、インド、ネパールでは24
  • タミル語とスリランカ語で23
  • バングラデシュでは21

1998年、米国国立衛生研究所は米国の定義を世界保健機関のガイドラインに合わせ、正常/太りすぎの基準をBMI27.8（男性）および27.3（女性）からBMI25に引き下げた。これにより、それまで健康だった約2500万人のアメリカ人が太りすぎと再定義されることになった。^{[27] [28]}

これは、過去20年間^{[いつ? ]における}太りすぎの診断の増加と、同じ期間の減量製品の売上増加を部分的に説明することができます。WHOはまた、東南アジアの体型の正常/太りすぎの閾値をBMI23程度に引き下げることを推奨しており、さまざまな体型の臨床研究からさらなる改訂が出てくることを期待しています。^[29]

2007年の調査では、当時アメリカ人の63%が太りすぎまたは肥満であり、26%が肥満の範疇（BMI30以上）に属していたことが示された。2014年までに、米国の成人の37.7%が肥満であり、男性の35.0%、女性の40.4%であった。クラス3肥満（BMI40以上）の値は、男性で7.7%、女性で9.9%であった。^[30] 2015～2016年の米国国民健康栄養調査では、アメリカ人の男性と女性の71.6%がBMI25を超えていたことが示された。 ^[31]肥満（BMI30以上）は、米国の成人の39.8%に認められた。

BMIの範囲は、体重と病気や死亡の関係に基づいています。^[11]太りすぎや肥満の人は、以下の病気にかかるリスクが高くなります。^[33]

• 冠動脈疾患
• 脂質異常症
• 2型糖尿病
• 胆嚢疾患
• 高血圧
• 変形性関節症
• 睡眠時無呼吸
• 脳卒中
• 不妊
• 子宮内膜がん、乳がん、大腸がんを含む少なくとも10種類のがん^[34]
• 硬膜外脂肪腫症^[35]

喫煙したことのない人の場合、太りすぎ/肥満は、常に標準体重であった人と比較して死亡率が51％増加することに関連しています。^[36]

BMIは一般的に、体重が関連するグループ間の相関関係の手段として使用され、脂肪過多を推定する漠然とした手段として役立ちます。BMIの二重性は、一般的な計算として使用するのは簡単ですが、そこから得られるデータの正確性と妥当性には限界があるということです。一般的に、この指数は誤差の範囲が小さいため、座りがちな人や太りすぎの人の傾向を認識するのに適しています。^{[37] BMIは、1980年代初頭から}WHOによって肥満統計を記録するための基準として 使用されています。

この一般的な相関関係は、肥満やその他のさまざまな状態に関するコンセンサスデータに特に役立ちます。これは、解決策を規定したり、グループのRDAを計算したりするための半正確な表現を構築するために使用できるためです。同様に、子供の大多数は座りがちなので、これは子供の成長にますます関連しています。^[38]横断的研究では、座りがちな人は身体活動を増やすことでBMIを下げることができることが示されています。前向きコホート研究では、より小さな効果が見られ、BMIのさらなる増加を防ぐ手段としてのアクティブな移動 を裏付けています。 ^[39]

フランス、イタリア、スペインでは、BMIが18未満のファッションショーモデルの使用を禁止する法律が導入されました。 ^[40]イスラエルでは、BMIが18.5未満のモデルは禁止されています。^[41]これは、モデルやファッションに興味のある人々の 拒食症と戦うために行われています。

2005年に米国医師会雑誌（JAMA ）に発表された研究によると、太りすぎの人の死亡率はBMIで定義される正常体重の人と同様であるのに対し、低体重や肥満の人の死亡率は高かった。^[42]

2009年にランセット誌が発表した90万人の成人を対象とした研究では、太りすぎと痩せすぎの人の両方が、BMIで定義される標準体重の人よりも死亡率が高いことが示されました。最適なBMIは22.5～25の範囲であることがわかりました。^[43]アスリートの平均BMIは、女性で22.4、男性で23.6です。^[44]

高BMIは血清γ-グルタミルトランスペプチダーゼ値が高い人のみに2型糖尿病と関連している。^[45]

25万人を対象とした40の研究を分析したところ、BMIが正常である冠動脈疾患患者は、 BMIが過体重の範囲（BMI 25～29.9）にある人よりも心血管疾患による死亡リスクが高かった。^[46]

ある研究では、BMIは体脂肪率と一般的に良好な相関関係にあることがわかり、肥満が喫煙を上回り世界の死因の第1位になったと指摘した。しかし、この研究では、体脂肪に基づく肥満では男性の50%と女性の62%が肥満であったのに対し、BMIに基づく肥満は男性の21%と女性の31%に過ぎず、BMIは肥満者の数を過小評価していることが判明した。^[47]

2010年に11,000人の被験者を最大8年間追跡した研究では、BMIは心臓発作、脳卒中、死亡のリスクを測る最も適切な指標ではないという結論が出ました。より適切な指標はウエストと身長の比率であることがわかりました。^[48] 2011年に60,000人の被験者を最大13年間追跡した研究では、ウエストとヒップの比率が虚血性心疾患による死亡率のより良い予測因子であることがわかりました。^[49]

医学界^[50]と統計界^[51]はともにBMIの限界を強調している。

BMI尺度の統計的限界の一部は、ケトレーのオリジナルの標本抽出方法によるものである。^[52]ケトレーの主著『人間とその能力の発達に関する論文』で指摘されているように、ケトレーがその式を導き出したデータは、主にスコットランド高地の兵士とフランス憲兵隊から採取されたものである。^[4] BMIは常にヨーロッパ人男性のための指標として設計された。女性や非ヨーロッパ系の人々にとって、この尺度はしばしば偏っている。社会学者サブリナ・ストリングスが指摘しているように、BMIは特に黒人に対しては大部分が不正確であり、健康な個人であっても不釣り合いに太りすぎと分類される。^[52]

BMI の式の分母の指数は任意です。BMI は体重と身長の 2乗に依存します。質量は線形寸法の3 乗に比例するため、体型と相対構成がまったく同じでも、背の高い人の方が BMI が高くなります。^[53] BMI は質量に比例し、身長の 2 乗に反比例します。したがって、体のすべての寸法が 2 倍になり、質量が身長の 3 乗に自然に比例する場合、BMI は同じままではなく 2 倍になります。その結果、背の高い人の報告 BMI は、実際の体脂肪レベルと比較して異常に高くなります。これに対して、ポンデラル指数は、質量が身長の 3 乗に自然に比例することに基づいています。^[54]

しかし、背の高い人の多くは単に背の低い人を「拡大した」のではなく、身長に比例して体格が狭い傾向がある。^[55] カール・ラヴィーは「BMI表は大規模な集団の肥満や体脂肪を特定するのに優れているが、個人の肥満度を判断するには信頼性が低い」と書いている。^[56]

米国の成人の場合、指数推定値は男性で1.92～1.96、女性で1.45～1.95の範囲である。^{[57] [58]}

BMIは、体格が大きい（または背が高い）人の場合、約10％過大評価し、体格が小さい（低身長）人の場合、約10％過小評価します。言い換えれば、体格が小さい人は最適値よりも多くの脂肪を蓄えていることになりますが、BMIでは正常値と表示されます。逆に、体格が大きい（または背が高い）人は、体脂肪率がかなり低く、非常に健康的である可能性がありますが、BMIでは太りすぎと分類されます。^[59]

例えば、身長体重表では、身長1.78メートル（5フィート10インチ）の男性の理想体重（BMI 21.5）は68キログラム（150ポンド）と表示されている。しかし、その男性が細身（小柄）であれば、68キログラム（150ポンド）では太りすぎである可能性があり、10％減らして約61キログラム（135ポンド）（BMI 19.4）にする必要がある。逆に、より体格が大きく、よりがっしりとした体格の男性は、10％増やして約75キログラム（165ポンド）（BMI 23.7）にする必要がある。小/中型または中/大型の境界線上で揺れ動いている場合は、常識に従って理想体重を計算する必要がある。しかし、身長と体格に対する理想体重の範囲に入ることは、ウエストと身長の比率や実際の体脂肪率ほど健康リスク要因を正確に判断することはできない。^[60]

正確な体型計算ツールは、いくつかの測定値（手首の周囲、肘の幅、首の周囲など）を使用して、特定の身長に対して個人がどのカテゴリーに該当するかを判断します。^[61] BMIは加齢による身長の低下も考慮していません。この状況では、BMIは増加しますが、体重はそれに応じて増加しません。

筋肉量と脂肪量の分布に関する仮定は不正確です。BMI は一般に、痩せた体重の人 (例: アスリート) の 脂肪量を過大評価し、太った体重の人の過剰脂肪量を過小評価します。

2008 年 6 月に Romero-Corral らが実施した研究では、米国の第 3 回国民健康栄養調査(NHANES III) の対象者 13,601 人を調査し、BMI 定義の肥満 (BMI ≥ 30) が男性の 21%、女性の 31% に存在することがわかりました。体脂肪定義の肥満は男性の 50%、女性の 62% に見られました。BMI 定義の肥満は高い特異度(男性 95%、女性 99%) を示した一方で、BMI は低い感度(男性 36%、女性 49%) を示しました。言い換えると、BMI は人が肥満であると判定する際にはほぼ正確ですが、人が肥満でないと判定する際にはかなり頻繁に誤りを犯す可能性があります。BMI による肥満のカウントがこのように少ないにもかかわらず、BMI の中間範囲である 20～30 の BMI 値は、幅広い体脂肪率と関連していることがわかりました。 BMI25の男性のうち、約20％は体脂肪率が20％未満であり、約10％は体脂肪率が30％を超えています。^[47]

アスリートの体組成は、皮下脂肪測定や水中体重測定などの技術で測定される体脂肪の測定値を使用してより適切に計算されることが多く、手動測定の限界により、体容積指標などの肥満を測定する代替方法も生まれました。^[62]

BMI スケールのどこに過体重と肥満の閾値を設定すべきかは明確ではありません。このため、過去数十年間にわたって基準は変化してきました。1980 年から 2000 年にかけて、米国の食事ガイドラインでは過体重を BMI 24.9 から 27.1 までのさまざまなレベルで定義してきました。1985 年、国立衛生研究所(NIH) のコンセンサス会議では、過体重の BMI を男性で 27.8、女性で 27.3 に設定することを推奨しました。

1998年、NIHの報告書は、BMIが25を超えると太りすぎ、BMIが30を超えると肥満であると結論付けました。^[27] 1990年代に世界保健機関（WHO）は、BMIが25〜30の場合は太りすぎ、30を超える場合は肥満であると決定し、これはNIHが定めた基準です。これは、誰かが太りすぎかどうかを判断するための決定的なガイドとなりました。

ある研究によると、現在の定義によれば「太りすぎ」や「肥満」と分類される人々の大多数は、実際には早期死亡のリスクが有意に増加していないことがわかった。60万人以上の男女を対象とした複数の研究の定量分析では、BMIが23～29の人々の死亡率が最も低く、BMIが25～30の範囲の「太りすぎ」とみなされる人々の大半は、高いリスクとは関連していなかった。^[63]

肥満度指数は、指数として2ではなく3を使用する。肥満度指数は、非常に背の低い人や非常に背の高い人にも有効な結果をもたらすが^[64] 、これはBMIの問題である。例えば、身長152.4cm（5フィート0インチ）で理想体重48kg（106ポンド）の人の場合、正常BMIは20.74、CIは13.6となるが、身長200cm（6フィート7インチ）で体重100kg（220ポンド）の人の場合、BMIは24.84となり、太りすぎのBMI25に非常に近くなり、CIは12.4となり、正常CI12に非常に近くなる。^[65]

ある研究では、脂肪率を予測するための最良の指数Eは2～2.5の間であることがわかった。^[66]${\displaystyle {\text{mass}}/{\text{height}}^{E}}$

5/2または2.5の指数は19世紀にケトレーによって提案された^： [ ^4]

一般的に、成長過程において、異なる年齢における体重の2乗は身長の5乗であると仮定しても、それほど間違いではない。

この指数2.5は、オックスフォード大学の数値解析教授ニック・トレフェセンが提案したボディマス指数の改訂式で使用されており、[ ^67]従来のBMI式で指数2を使用することで生じる低身長者と高身長者の歪みを最小限に抑えています。

${\displaystyle \mathrm {BMI} _{\text{new}}=1.3\times {\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{\text{height}}_{\text{m}}^{2.5}}}}$

1.3 というスケーリング係数は、提案された新しい BMI 式を、平均身長の成人の従来の BMI 式と一致させるために決定されました。一方、2.5 という指数は、従来の BMI 式の指数 2 と、体重 (一定の密度では、理論的には体積、つまり身長の 3 乗に比例する) と身長のスケーリングに予想される指数 3 の間の妥協点です。Trefethen の分析では、指数 2.5 は、指数 2 または 3 よりも歪みが少なく、経験的データにより近いことがわかりました。

BMI プライムは、BMI システムの修正版であり、実際の BMI と最適 BMI の上限 (現在は 25 kg/m ²と定義されています) の比率、つまり、実際の BMI を最適上限の割合として表したものです。BMI プライムは、単位に依存しない無次元数です。BMI プライムが 0.74 未満の人は低体重、0.74 から 1.00 の人は最適体重、1.00 以上の人は太りすぎです。BMI プライムは、最大最適 BMI からどれだけの比率 (例: 1.36) またはパーセンテージ (例: 136%、または 36% 以上) で外れているかを示すため、臨床的に役立ちます。

例えば、BMI 34 kg/m ²の人のBMIプライムは34/25 = 1.36で、体重の上限を36%超えています。東南アジアや南中国の人口（§ 国際的差異を参照）では、BMIプライムは、分母に25ではなく23の上限BMIを使用して計算する必要があります。BMIプライムを使用すると、上限最適BMI値が異なる人口間の比較が容易になります。^[68]

ウエスト周囲径は内臓脂肪の良い指標であり、内臓脂肪は他の部位の脂肪よりも健康リスクが高い。米国国立衛生研究所（NIH）によると、ウエスト周囲径が男性で1,020 mm（40インチ）以上、女性（非妊娠）で880 mm（35インチ）を超えると、2型糖尿病、脂質異常症、高血圧、心血管疾患CVDのリスクが高いとされている。ウエスト周囲径はBMIよりも肥満関連疾患リスクのより良い指標となり得る。例えば、アジア系や高齢者の場合がそうだ。^[69]男性で940 mm（37インチ）、女性で800 mm（31インチ）は「より高いリスク」をもたらすとされており、NIHの数字は「さらに高い」。^[70]

ウエストとヒップの周囲長の比率も使われてきましたが、ウエストのみの周囲長よりも優れておらず、測定がより複雑であることがわかりました。^[71]

関連する指標として、ウエスト周囲径を身長で割った値がある。2013年の研究では、年齢に応じてウエストと身長の比率の臨界閾値が特定されており、これを超えると平均寿命が大幅に短くなる。これらの閾値は、40歳未満の場合は0.5、40～50歳の場合は0.5～0.6、50歳以上の場合は0.6である。^[72]

体表面積に基づく体型指数（SBSI）ははるかに厳密で、体表面積（BSA）、胴体垂直周囲径（VTC）、ウエスト周囲径（WC）、身長（H）の4つの主要な測定値に基づいています。1999年から2004年にかけて実施された全国健康・人間栄養調査（NHANES）の11,808人の被験者のデータによると、SBSIはBMI、ウエスト周囲径、 BMIの代替指標である体型指数（ABSI）よりも優れていることが示されました。^{[73] [74]}

${\displaystyle \mathrm {SBSI} ={\frac {({\text{H}}^{7/4})({\text{WC}}^{5/6})}{\text{BSA VTC}}}}$

SBSIの簡略化された無次元形式であるSBSI ^*も開発されている。^[74]

${\displaystyle \mathrm {SBSI^{\star }} ={\frac {({\text{H}}^{2})({\text{WC}})}{\text{BSA VTC}}}}$

家族性アミロイド多発性神経障害などの一部の医学的状況では、血清アルブミンを考慮して修正BMI（mBMI）が算出されます。mBMIは、BMIに血清アルブミン（グラム/リットル）を掛けて算出できます。^[75]

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