Loading article…
| アデノウイルス感染 | |
|---|---|
.jpg/500px-Adenovirus_infection_Case_161_(5443939520).jpg) | |
| 専門 | 感染症[1] |
| 症状 | |
| 合併症 | |
| 原因 | アデノウイルス[7] |
| リスク要因 | 風土病性造血幹細胞移植[8] |
| 診断方法 | 症状と徴候、PCR検査[4] |
| 鑑別診断 | 百日咳、インフルエンザ、パラインフルエンザ、RSウイルス[2] |
| 防止 | 手洗い、社会的距離の確保、目、鼻、口に触れないようにする[9] |
| 処理 | 対症療法と支持療法[9] |
| 予後 | 通常は治療なしで回復する[9] |
| 頻度 | 一般的、全年齢層[3]、典型的には5歳未満の子供[5] |
アデノウイルス感染症は、アデノウイルスによって引き起こされる伝染性のウイルス性疾患で、一般的には呼吸器感染症を引き起こします。[1] [10]典型的な症状は、鼻づまり、鼻風邪、咳などの風邪の症状から、肺炎のような呼吸困難にまで及びます。[10]その他の一般的な症状には、発熱、倦怠感、筋肉痛、頭痛、腹痛、首のリンパ節の腫れなどがあります。[2]発症は通常、ウイルスにさらされてから2～14日後です。 [11]軽い目の感染症は、喉の痛みや発熱を伴って単独で発生する場合もあれば、痛みを伴う充血、光不耐性、目やにを伴うより重篤なアデノウイルス性角結膜炎として発生する場合もあります。[5]非常に幼い子供は耳痛だけを呈する場合もあります。[2]アデノウイルス感染症は、呼吸器症状の有無にかかわらず、嘔吐、下痢、腹痛を伴う胃腸炎として現れることがあります。 [5]しかし、症状が出ない人もいます。[4]
ヒトにおけるアデノウイルス感染症は、一般的にB型、C型、E型、F型のアデノウイルスによって引き起こされます。 [12] 感染が広がるのは主に、感染者が他の人と密接に接触した場合です。[7]これは、糞口感染、空気感染、またはウイルスを含む小さな飛沫によって起こる可能性があります。 [7]あまり一般的ではありませんが、ウイルスは汚染された表面を介して広がる可能性があります。[7]その他の呼吸器系の合併症には、急性気管支炎、細気管支炎、急性呼吸窮迫症候群などがあります。[5]免疫力が弱い人では、心筋炎、髄膜脳炎、または肝炎を引き起こす可能性があります。[5]
診断は徴候と症状によって行われ、通常は臨床検査は必要ありません。[4]状況によっては、血液または呼吸器分泌物のPCR検査でアデノウイルスDNAが検出されることがあります。 [4] [8]類似していると思われる他の疾患には、百日咳、インフルエンザ、パラインフルエンザ、RSウイルスなどがあります。[2]アデノウイルス胃腸炎は、他の感染症によって引き起こされる下痢性疾患に似ています。[13]アデノウイルスによる感染は、手を洗うこと、洗っていない手で自分の目、口、鼻に触れないようにすること、病人の近くにいることを避けることで予防できます。[9] 4型および7型のアデノウイルスに対する 生ワクチンが、一部の軍人に対して効果的に使用されています。[9]管理は一般に対症療法と支持療法です。[9]ほとんどのアデノウイルス感染症は、治療しなくても良くなります。[9]痛みを和らげ、熱を下げる薬は、市販されています。[9]
アデノウイルス感染症は、あらゆる年齢層に影響を及ぼします。[3]アデノウイルス感染症は年間を通じて散発的に発生し、特に冬と春に流行する可能性があり、病院、保育園、長期療養施設、学校、プールなどの閉鎖された集団でより急速に広がる可能性があります。[11]健康な人が重症化することはまれです。[11]アデノウイルス感染症は、小児の呼吸器感染症の最大10％を占めています。[11]ほとんどの症例は軽度で、10歳までにほとんどの小児が少なくとも1回のアデノウイルス感染症を経験しています。[5]結膜炎症例の75％はアデノウイルス感染によるものです。[14] 2016年、世界疾病負担研究では、世界中で5歳未満の小児の下痢の約7,500万件がアデノウイルス感染に起因すると推定されました。[13]最初のアデノウイルス株は1953年にロウらによって分離された。[15]
兆候と症状
症状は、軽いものから重いものまで様々です。[5]症状は、アデノウイルスの種類、体内に侵入する場所、および患者の年齢と健康状態によって異なります。[2]臨床的特徴の認識されているパターンには、呼吸器系、眼、胃腸、泌尿生殖器、中枢神経系が含まれます。[2]免疫不全の人々に発生する広範囲にわたるタイプもあります。[2]典型的な症状は、軽い風邪またはインフルエンザに似たもので、発熱、鼻づまり、鼻風邪、咳、およびピンクがかった赤い目です。[6]乳児は耳の感染症の症状を示すこともあります。[2]発症は通常、ウイルスにさらされてから2〜14日後です。 [11]疲労感、悪寒、筋肉痛、または頭痛が現れることがあります。[2]ただし、症状が出ない人もいます。[4]一般的に、扁桃腺が大きくなってのどの痛みが出てから1～2日後には、首に腺が触れるようになります。 [16]免疫力が弱っている人、特に造血幹細胞移植を受けた子供は重症化しやすい傾向があります。[8]皮膚に発疹が出ることもあります。[5]
気道
アデノウイルスによる風邪をひいた未就学児は、鼻づまり、鼻水、腹痛の症状を呈する傾向があります。[5]ひどい犬吠様咳が出ることもあります。[5]発熱やのどの痛みを伴うこともよくあります。[5]細気管支炎を患う乳児の5人に1人はアデノウイルス感染症を患っており、重症化することがあります。[5]閉塞 性細気管支炎はまれですが、アデノウイルスが発熱を長く続ける肺炎を引き起こした場合に発生することがあり、呼吸困難を引き起こすことがあります。[5]胸部の過膨張、呼気時の喘鳴、低酸素を呈します。[5]重度の肺炎は、生後3～18か月の幼児に最も多く見られ、突然の病気、持続する咳、高熱、息切れ、呼吸の速さの上昇を呈します。[5]息を吸ったり吐いたりするときに、喘鳴やパチパチ音がよく聞こえます。[5]
目
アデノウイルスの眼感染症は、ピンクがかった赤い目の症状として現れることがあります。[5]アデノウイルスにさらされてから6〜9日後に、典型的には子供の場合、片目または両目が、発熱、咽頭炎、リンパ節腫脹（咽頭結膜熱（PCF））を伴って罹患することがあります。 [2]発症は通常突然で、鼻炎を伴うこともよくあります。[5]アデノウイルス感染症は、アデノウイルス角結膜炎を引き起こすこともあります。[5]典型 的には、最長1週間の潜伏期間の後、片方の目が罹患します。 [5]目はかゆみ、痛み、灼熱感、赤みを帯び、罹患した目に最も近い耳にリンパ節腫脹が感じられることがあります。 [5]症状は約10日から3週間続くことがあります。[5]かすみ目、羞明、結膜の腫れを伴うことがあります。[5] [14] のどの痛みや鼻づまりは、存在する場合と存在しない場合があります。[5]これは流行時に発生する傾向があり、主に成人に影響を与えます。[5]非常に幼い子供では、高熱、喉の痛み、中耳炎、下痢、嘔吐を伴うことがあります。[5]
消化管
アデノウイルス感染は、下痢、嘔吐、腹痛などの症状を呈し、呼吸器症状や全身症状の有無にかかわらず、胃腸炎を引き起こす可能性があります。 [5] 1歳未満の子供は特に感染しやすいようです。[13]ただし、通常は3日以内に治ります。[5]他の感染症によって引き起こされる下痢性疾患と似ています。[13]
その他の臓器
稀に膀胱が影響を受ける場合があり、排尿時に突然灼熱感が生じ、排尿回数が増加し、1～2日後に血尿がみられることがあります。 [5]髄膜症 は、アデノウイルス関連髄膜脳炎で起こる可能性があり、これはエイズやリンパ腫などで免疫力が低下している人に起こることがあります。 [5]アデノウイルス感染は、心筋炎、拡張型心筋症、心膜炎の症状を引き起こす可能性があります。[5]その他の徴候や症状は、肝炎の暗色尿、痒み、黄疸など、他の合併症に依存し、一般的に免疫力が低下している人に起こります。[5]アデノウイルスは男性の尿道炎のまれな原因であり、排尿時に灼熱感が生じ、目の充血や気分不良を呈することがあります。[17]
原因とメカニズム
ヒトにおけるアデノウイルス感染症は、一般的にB型、C型、E型、F型のアデノウイルスによって引き起こされます。 [12]
アデノウイルスの疫学的特徴はタイプによって異なりますが、いずれも直接接触、糞口感染、およびときに水系感染によって伝染します。一部のタイプは、感染した宿主の扁桃腺、アデノイド、腸管に無症候性の持続感染を起こす可能性があり、排出は数か月から数年にわたって起こります。一部のアデノウイルス（血清型 1、2、5、および 6 など）は、研究されている世界の一部地域で風土病であることが示されており、感染は通常小児期に発生します。他のタイプは散発的な感染やときどき流行を引き起こします。たとえば、流行性角結膜炎は、アデノウイルス血清型 8、19、および 37 と関連しています。結膜炎を伴う発熱性疾患の流行は、一部のアデノウイルスタイプの水系感染と関連しており、塩素処理が不十分なプールや小さな湖に集中していることがよくあります。米国では、ARD はアデノウイルス 4 型および 7 型と最もよく関連しています。腸管アデノウイルス 40 型および41 型は、通常、小児に胃腸炎を引き起こします。一部のアデノウイルス血清型では、感染に関連する疾患の臨床的範囲は感染部位によって異なります。たとえば、吸入によって感染したアデノウイルス 7 型は、重度の下気道疾患と関連していますが、ウイルスの経口感染では通常、疾患は発生しないか、軽度です。アデノウイルス関連呼吸器疾患の発生は、晩冬、春、初夏に多く見られますが、アデノウイルス感染症は年間を通じて発生する可能性があります。[18]
Ad5、Ad9、Ad31、Ad36、Ad37、SMAM1を含むいくつかのアデノウイルスは、動物の肥満、細胞の脂肪形成、および/またはヒトの肥満との関連の原因となるという証拠が少なくともいくつかあります。[19] [より良い情報源が必要]
診断
診断は徴候と症状によって行われ、通常は臨床検査は必要ありません。[4]重篤な疾患など、診断を確定する必要がある場合には、血液または呼吸器分泌物のPCR検査でアデノウイルスDNAが検出されることがあります。[4] [8]アデノウイルスは、実験室で細胞培養することで分離できます。[3]類似していると思われる他の疾患には、百日咳、インフルエンザ、パラインフルエンザ、RSウイルスなどがあります。[2]アデノウイルスは長期間排泄されるため、ウイルスが存在するからといって必ずしも疾患に関連しているわけではありません。[20]
防止
アデノウイルスによる感染は、手を洗うこと、手を洗う前に自分の目、口、鼻に触れないようにすること、病人の近くにいることを避けることで予防できる。[9]適切な感染管理慣行への厳格な注意は、流行性角結膜炎などのアデノウイルス関連疾患の院内伝染を阻止するのに効果的である。[18]プール関連のアデノウイルス結膜炎の発生を防ぐには、適切なレベルの塩素処理を維持することが必要である。 [9] 4型および7型のアデノウイルスに対する生アデノウイルスワクチンは、一部の軍人に対して使用されている。[9] 4型および7型に対する生経口ワクチンの導入後、軍の新兵におけるアデノウイルス疾患の発生率は低下した。 [2]ワクチンの在庫は1999年に枯渇し、2011年にワクチンが再導入されるまで疾患の発生率は増加した。[2]
処理
治療は一般的に対症療法と支持療法です。[9]痛みを和らげ、熱を下げる薬は市販されています。[9]アデノウイルス結膜炎の場合、冷湿布と潤滑剤で不快感がいくらか軽減されることがあります。[16] 角膜が侵されている場合はステロイド点眼薬が必要になることがあります。[16]ほとんどのアデノウイルス感染症は治療をしなくても治ります。[9]
予後
アデノウイルス感染から回復した後も、ウイルスは数週間から数ヶ月間体内に残る可能性がある。[11]
アデノウイルスは、肺の全体または一部の透光性がX線画像上で増加する重度の壊死性肺炎を引き起こす可能性があり、これはスワイヤー・ジェームズ症候群と呼ばれます。[21]重度のアデノウイルス肺炎は、閉塞性細気管支炎を引き起こす可能性もあります。これは、小気道が瘢痕組織に置き換わる亜急性炎症プロセスであり、肺容量と肺コンプライアンスの低下をもたらします。[21]
疫学
アデノウイルス感染症は年間を通じて散発的に発生し、特に冬と春に流行することがあります。[11]病院、保育園、長期療養施設、寄宿学校、孤児院、プールなどの閉鎖された集団では、流行がより急速に広がる可能性があります。[11]通常健康な人が重症化することはまれです。[11]小児の呼吸器感染症の約10％はアデノウイルスが原因です。[11]ほとんどは軽症で、10歳までにほとんどの子供が少なくとも1回のアデノウイルス感染症を経験しています。[5]
アデノウイルスは、喉の炎症を引き起こす最も一般的なウイルスです。[16]結膜炎の75％はアデノウイルス感染によるものです。[14] 2歳未満の乳幼児は、40型と41型によるアデノウイルス胃腸炎に特にかかりやすく、 41型の方が40型よりも一般的です。[13]いくつかの大規模研究では、40/41型アデノウイルスが、低所得国と中所得国の子供の下痢の2番目に多い原因の1つであることが明らかになっています。最も一般的なのはロタウイルスです。[13] 2016年、世界疾病負担研究では、世界中で5歳未満の子供の約7,500万件の下痢がアデノウイルス感染によるものであり、死亡率は約12％であると推定されました。[13]
アデノウイルス感染症の研究は、他の呼吸器疾患ウイルスに比べて一般的に限られています。[13] 40/41型アデノウイルス下痢症の影響は過小評価されている可能性があります。[13]
歴史
最初のアデノウイルス株は1953年にロウらによってアデノイドから分離されました。 [15]その後、ロタウイルス下痢症の研究では、電子顕微鏡の幅広い使用により、それまで認識されていなかったアデノウイルス40型と41型が検出され、その後、小児の胃腸疾患を引き起こす上で重要な原因であることが判明しました。[5]
この病気は2007年9月にテキサス州で話題となり、サンアントニオのラックランド空軍基地でいわゆる「ブートキャンプインフルエンザ」が数百人を感染させた。[22] 2018年にはニュージャージー州の成人介護施設とメリーランド州の大学キャンパスで集団感染が発生した。[3] 2020年には、 COVID-19パンデミック中の感染制御対策の結果、中国でのアデノウイルス性下痢の発生率が大幅に減少した。[23]
その他の動物
犬はアデノウイルス感染症に罹患する可能性があります。[24] 重度の肝障害は、ワクチン接種を受けていない犬に見られる古典的な感染症です。[25]
参考文献
- ^ ab 「医療従事者向けアデノウイルス臨床概要 | CDC」www.cdc.gov 2021年11月29日2022年5月5日閲覧。
- ^ abcdefghijklmnop アイソン、マイケル G. (2019)。「341. アデノウイルス疾患」。ゴールドマン、リー、シェーファー、アンドリュー I. (編)。ゴールドマン・セシル医学(第 26 版)。エルゼビア。p. 2163。ISBN 978-0-323-55087-1。
- ^ abcde 「アデノウイルス感染とアウトブレイク：知っておくべきこと」（PDF）。Am J Respir Crit Care Med。199。アメリカ胸部学会：13–14。2019年。2022年5月7日閲覧。
- ^ abcdefgh Tesini, Brenda L. (2022年4月). 「アデノウイルス感染症 - 感染症」. MSDマニュアル プロフェッショナル版. 2022年5月7日閲覧。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an Shieh, Wun-Ju (2021年9月10日). 「小児集団におけるヒトアデノウイルス感染症 - 臨床病理学的相関の最新情報」. Biomedical Journal . 45 (1): S2319–4170(21)00109–8. doi :10.1016/j.bj.2021.08.009. ISSN 2320-2890. PMC 9133246. PMID 34506970. S2CID 237479412.
- ^ abc 「アデノウイルス：症状」www.cdc.gov 2021年3月16日。2020年4月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年4月23日閲覧。
- ^ abcd 「アデノウイルス：感染」www.cdc.gov 2021年11月29日2022年5月7日閲覧。
- ^ abcd Arnold, Amber; MacMahon, Eithne (2021年12月1日). 「アデノウイルス感染症」.医学. 49 (12): 790–793. doi :10.1016/j.mpmed.2021.09.013. ISSN 1357-3039. S2CID 240127201.
- ^ abcdefghijklmn 「アデノウイルス：アデノウイルスの予防と治療」www.cdc.gov 2021年11月29日2022年5月7日閲覧。
- ^ ab 「アデノウイルス」www.cdc.gov 2021年3月16日2022年4月23日閲覧。
- ^ abcdefghij Lynch, Joseph P.; Kajon, Adriana E. (2016年8月). 「アデノウイルス：疫学、新規血清型の世界的な拡散、治療と予防の進歩」.呼吸器・集中治療医学セミナー. 37 (4): 586–602. doi :10.1055/s-0036-1584923. ISSN 1069-3424. PMC 7171713. PMID 27486739 .
- ^ ab Flint, S. Jane; Nemerow, Glen R. (2017). 「8. 病因」.ヒトアデノウイルス：悪役から媒介者へ. シンガポール：World Scientific. pp. 153–183. ISBN 978-981-310-979-7。
- ^ abcdefghi Lee, B; Damon, CF; Platts-Mills, JA (2020年10月). 「低所得国および中所得国におけるアデノウイルス40/41に関連する小児急性胃腸炎」Current Opinion in Infectious Diseases . 33 (5): 398–403. doi :10.1097/QCO.0000000000000663. PMC 8286627 . PMID 32773498.
- ^ abc Labib, Bisant A; Minhas, Bhawanjot K; Chigbu, DeGaulle I (2020年3月17日). 「アデノウイルス性角結膜炎の管理：課題と解決策」.臨床眼科学. 14 :837–852. doi : 10.2147/OPTH.S207976 . ISSN 1177-5467. PMC 7094151. PMID 32256043 .
- ^ ab Haveman, Lianne M.; Bierings, Marc; Wolf, Tom FW (2004). 「12. アデノウイルス」 Kimpen, Jan LL; Ramilo, Octavio (eds.)呼吸器感染症における微生物と宿主のインターフェース ノーフォーク: CRC プレス。p. 271。ISBN 0-8493-3646-5。
- ^ abcd White, Veronica; Ruperelia, Prina (2020). 「28.呼吸器疾患」。Feather, Adam; Randall, David; Waterhouse, Mona (eds.)。Kumar and Clark's Clinical Medicine (第10版)。Elsevier。p. 947。ISBN 978-0-7020-7870-5。
- ^ Young, Ashley; Toncar, Alicia; Wray, Anton A. (2022). 「尿道炎」. StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30725967.
- ^ ab
この記事には、呼吸器および腸管ウイルス部門のパブリック ドメイン資料が組み込まれています。米国疾病予防管理センター。2007 年 7 月 3 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007 年7 月 3 日に閲覧。
- ^ Voss, Jameson D.; Atkinson, Richard L.; Dhurandhar, Nikhil V. (2015年11月1日). 「肥満におけるアデノウイルスの役割」Rev. Med. Virol . 25 (6): 379–387. doi :10.1002/rmv.1852. PMID 26352001. S2CID 5370331.
- ^ 「アデノウイルスの臨床診断」www.cdc.gov 2021年11月29日2022年5月7日閲覧。
- ^ ab クリーグマン、ロバート; リチャード・M・クリーグマン (2006)。ネルソン小児科必携。セントルイス、ミズーリ州: エルゼビア・サンダース。ISBN 978-0-8089-2325-1。
- ^ ニューヨークタイムズ、2015年6月11日アーカイブ、Wayback Machineの記事「新しい形態のウイルスが18か月で10人の死者を出した」 2007年11月16日公開
- ^ 張潤峰;曹、佳佳。そう、清（2022年4月26日）。 「新型コロナウイルス感染症のパンデミックに対する非医薬品介入により、小児におけるエンテロウイルスの蔓延が大幅に減少した。」医学ウイルス学ジャーナル。94 (8): 3581–3588。土井：10.1002/jmv.27806。ISSN 1096-9071。PMC 9088497。PMID 35474224。
- ^ ゴンザレス、アンソニー L.; キング、レスリー G. (2019)。「37. 気管支肺炎」。ドロバッツ、ケネス J.、ホッパー、ケイト、ロザンスキー、エリザベス A.、シルバースタイン、デボラ C. (編)。小動物救急医学教科書。ホーボーケン: ワイリー ブラックウェル。p. 234。ISBN 978-1-119-02893-2。
- ^ デ・ヨンジ、バート;ヴァン・ブランテゲム、リーン;チアーズ、公園（2020）。 「教科書に載っているだけではない犬伝染性肝炎：簡単なレビューと3つの症例報告」。Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift。89 (5): 284–291。土井：10.21825/vdt.v89i5.16956。ISSN 0303-9021。S2CID 228935463。