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| 唾液腺 | |
|---|---|
 3 つの主な唾液腺が対になって存在します。 | |
| 詳細 | |
| システム | 消化器系 |
| 識別子 | |
| ラテン | 唾液腺 |
| メッシュ | D012469 |
| TA98 | A05.1.02.002 A05.1.02.013 |
| TA2 | 2798 |
| ＦＭＡ | 9597 95971, 9597 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
哺乳類を含む多くの脊椎動物の唾液腺は、管系を通して唾液を産生する外分泌腺です。人間には3対の大唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺）と、数百の小唾液腺があります。[1]唾液腺は漿液腺、粘液腺、漿液粘液腺（混合）に分類できます。
漿液分泌物では、分泌される主なタンパク質は、デンプンを麦芽糖とブドウ糖に分解する酵素であるα-アミラーゼです。[2]一方、粘液分泌物では、分泌される主なタンパク質は潤滑剤として機能するムチンです。[1]
人間では、毎日1200～1500mlの唾液が生成されます。[3]唾液の分泌（唾液分泌）は副交感神経刺激によって媒介され、アセチルコリンは活性神経伝達物質であり、腺内のムスカリン受容体に結合して唾液分泌の増加を引き起こします。[3] [4]
唾液腺の第4のペアとして提案されている管状腺は、2020年に初めて特定されました。管状腺は、管隆起の前方と上方に位置することからその名前が付けられています。しかし、ある研究によるこの発見はまだ確認されていません。[5]
構造
耳下腺
2つの耳下腺は、ヒトの下顎枝を取り囲む大唾液腺です。 [6]これらは唾液腺の中で最大で、咀嚼と嚥下を容易にする唾液と、デンプンの消化を開始するためのアミラーゼを分泌します。[7]これは漿液型の腺であり、α-アミラーゼ（プチアリンとしても知られています）を分泌します。[8]これは耳下腺管を通って口腔内に入ります。これらの腺は、下顎枝の後ろ、側頭骨の乳様突起の前方に位置しています。医原性の病変は、顔の表情に関わる筋肉の動きや筋力の喪失につながるため、顔面神経の枝を解剖してさまざまな葉を露出させる際に臨床的に重要です。[8]これらは口腔内の総唾液量の20%を生成します。[7]おたふく風邪はウイルス感染症であり、耳下腺の感染によって引き起こされます。[9]
顎下腺
顎下腺（以前は顎下腺と呼ばれていた）は、下顎の下、顎二腹筋の上に位置する一対の主要な唾液腺です。[6]分泌物は漿液と粘液の混合物であり、顎下腺管またはウォートン管を介して口腔内に入ります。 [7]口腔内の唾液の約70％は顎下腺で生成されますが、顎下腺は耳下腺よりもはるかに小さいです。[7]この腺は浅頸部にあり、丸いボールのような感触があるため、通常は首を触知できます。喉仏（喉頭隆起）から指2本分上、顎の下で約2インチ離れています。
舌下腺
舌下腺は、舌の下、顎下腺の前部に位置する一対の大唾液腺である。[6]分泌物は主に粘液性であるが、混合腺に分類される。[8]他の2つの大腺とは異なり、舌下腺の管系には介在管がなく、通常は横紋管もないため、唾液はリヴィヌス管と呼ばれる8～20本の排泄管から直接排出される。[8]口腔内に入る唾液の約5%はこれらの腺から出る。[7]
管状唾液腺
管状腺は、鼻咽頭と鼻腔の後部に位置する第4の唾液腺であり、主に粘液腺を持ち、その管は咽頭背外側壁に開口していると示唆されています。この腺は、2020年9月に前立腺特異的膜抗原 PET-CTを使用してオランダの科学者グループによって発見されるまで知られていませんでした。この発見は、3つの主要な腺を回避したにもかかわらず、放射線治療後に口の乾燥を説明する可能性があります。ただし、これらの発見は1つの研究からのみ確認される必要があります。[10] [5]一方、学際的な科学者グループはこの新しい発見に反対しています。彼らは、小さな唾液腺の集積が説明されていると考えています。[11]
小唾液腺
口腔内には、頬粘膜、唇粘膜、舌粘膜の組織内の口腔粘膜の粘膜下層[12]、軟口蓋、硬口蓋の側方部、口底、または舌の筋線維の間に約 800～1,000 個の小唾液腺が存在します[13] 。小唾液腺の直径は 1～2 mm で、大唾液腺とは異なり、結合組織に被包されておらず、結合組織に囲まれているだけです。小唾液腺には通常、小さな小葉でつながった多数の腺房があります。小唾液腺は、他の腺と共通の排泄管を持つこともあれば、独自の排泄管を持つこともあります。分泌物は主に粘液性で、唾液で口腔を覆うなど、多くの機能を持っています。口腔乾燥症がある場合、義歯の問題は小唾液腺に関連していることがあります。[12]小唾液腺は顔面神経（脳神経第7番）によって支配されている。[13]
エブナー腺
エブネル腺は、舌の背側表面の終末溝付近にある有郭乳頭を取り囲む溝の中にあります。この腺は、脂質の加水分解を開始する純粋な漿液を分泌します。また、消化酵素とタンパク質を分泌することで味覚の知覚を促進します。 [12] これらの腺が有郭乳頭の周囲に配置されていることで、乳頭の側面に並ぶ多数の味蕾に液体が連続的に流れ、味わうべき食物粒子を溶かすのに重要です。
神経供給
唾液腺は、自律神経系の交感神経と副交感神経によって直接的または間接的に支配されています。副交感神経の刺激により、唾液が大量に分泌されます。
- 唾液腺への副交感神経支配は脳神経を介して行われます。耳下腺は耳神経節を介して舌咽神経（CN IX）から副交感神経入力を受け取ります。[14]一方、顎下腺と舌下腺は顎下神経節を介して顔面神経（CN VII）から副交感神経入力を受け取ります。[15]これらの神経はアセチルコリンとサブスタンスPを放出し、それぞれIP3とDAG経路を活性化します。
- 唾液腺への直接的な交感神経支配は、胸部T1-T3の節前神経を介して行われ、上頸部神経節で節後ニューロンとシナプスを形成し、ノルエピネフリンを放出します。その後、このノルエピネフリンは唾液腺の腺房細胞と導管細胞上のβ1アドレナリン受容体によって受信され、環状アデノシン一リン酸（cAMP）レベルの上昇とそれに応じた唾液分泌の増加につながります。この点で、副交感神経刺激と交感神経刺激の両方が唾液腺分泌の増加をもたらすことに注意してください。[16]違いはこの唾液の成分にあり、交感神経刺激は特に漿液腺によって生成されるアミラーゼ分泌の増加をもたらします。交感神経系は、唾液腺に血液を供給する血管を神経支配することで間接的に唾液腺の分泌にも影響を与え、 α1アドレナリン受容体の活性化によって血管収縮を引き起こし、唾液の水分含有量を減らします。
微細解剖学
腺は内部で小葉に分かれています。血管と神経は腺の門から入り、徐々に小葉へと分岐します。
アキニ
分泌細胞は、集団、すなわち腺房に存在します。各腺房は腺の末端部に位置し、導管系に接続しており、腺の各小葉内には多数の腺房があります。各腺房は、分泌細胞によって生成された唾液が蓄積される中央の開口部である管腔を囲む立方体上皮細胞の単層で構成されています。腺房の3つの形態は、存在する上皮細胞の種類と生成される分泌産物（漿液性、粘液性、粘液性）に基づいて分類されます。[17] [18]
ダクト
管系では、管腔は介在管によって形成され、介在管は合流して横紋管を形成する。これらは腺の小葉の間に位置する管（小葉間管または分泌管と呼ばれる）に排出される。これらはほとんどの大小腺に見られる（舌下腺は例外である可能性がある）。[17]
人間の唾液腺はすべて口の中にあり、唾液はそこで消化を助けます。分泌された唾液は胃酸によってすぐに不活性化されますが、唾液には胃酸によって活性化される酵素も含まれています。
遺伝子とタンパク質の発現
約20,000のタンパク質コード遺伝子がヒト細胞で発現しており、これらの遺伝子の60%が正常な成人の唾液腺で発現しています。[19] [20]唾液腺でより特異的に発現している遺伝子は100未満です。唾液腺特異的遺伝子は主に分泌タンパク質をコードする遺伝子であり、人体の他の器官と比較すると、唾液腺は分泌遺伝子の割合が最も高いです。PRB1やPRH1などのプロリンに富むヒト唾液糖タンパク質の異種ファミリーは、最も高い発現レベルを示す唾液腺特異的タンパク質です。他の特異的に発現するタンパク質の例には、消化アミラーゼ酵素AMY1A、ムチンMUC7、スタセリンなどがあり、すべて唾液の特定の特性にとって非常に重要です。
エージング
唾液腺の老化は次のような構造変化を示す：[21] [22]
- 腺房組織の容積の減少
- 線維組織の増加
- 脂肪組織の増加
- 乳管肥大および拡張[21]
さらに、唾液の内容物にも変化が起こります。
- 分泌型IgE濃度の低下[21]
- ムチン量の減少
しかし、唾液の分泌量に全体的な変化は見られません。
関数
唾液腺は唾液を分泌し、口腔や健康全般に多くの利点をもたらします。正常な唾液流量（SFR）の知識は、歯科患者の治療において非常に重要です。[23]これらの利点には以下が含まれます。
- 保護：唾液は、口腔内の軟部組織と硬部組織の両方を潤滑し保護するタンパク質（例えばムチン）で構成されています。ムチンは、粘液の主な有機成分であり、粘液は粘膜表面全体を覆う粘液性の粘弾性物質です。[24]
- 緩衝作用：一般的に、唾液の流量が速いほど、クリアランスが速くなり、緩衝能力が高くなり、虫歯に対する保護効果も高まります。したがって、唾液分泌速度が遅く、緩衝能力が低い人は、唾液による微生物に対する保護効果が低下します。[25]
- ペリクルの形成: 唾液は歯の表面にペリクルを形成して摩耗を防ぎます。この膜には唾液に含まれるムチンとプロリンを多く含む糖タンパク質が含まれています。
唾液ペリクル内のタンパク質（スタテリンとプロリンに富むタンパク質）は脱灰を抑制し、カルシウムイオンを引き寄せて再石灰化を促進します。[26]
- 歯の健全性の維持：酸の存在によりエナメル質が崩壊すると脱灰が起こります。これが起こると、唾液の緩衝能効果（唾液の流量の増加）が脱灰を抑制します。その後、唾液はカルシウムとリン酸ミネラルでエナメル質を強化し、歯の再石灰化を促進し始めます。[27]
- 抗菌作用：唾液は、含まれる成分に基づいて微生物の増殖を防ぐことができます。例えば、唾液中のラクトフェリンは鉄と自然に結合します。鉄は細菌細胞壁の主成分であるため、鉄を除去すると細胞壁が破壊され、細菌が分解されます。ヒスタチンなどの抗菌ペプチドは、カンジダアルビカンスやミュータンス連鎖球菌の増殖を抑制します。唾液免疫グロブリンAは、ミュータンス連鎖球菌などの口腔細菌を凝集させ、歯垢の形成を防ぐ働きをします。[28]
- 組織修復：唾液は凝固時間を短縮し、創傷収縮を増加させることで軟組織の修復を促進することができる。[29]
- 消化：唾液にはアミラーゼが含まれており、デンプンをグルコース、麦芽糖、デキストリンに加水分解します。その結果、唾液は食べ物が胃に到達する前にある程度の消化を可能にします。[30]
- 味覚：[31]唾液は溶媒として働き、固形粒子を溶かして舌の上にある口腔粘膜から味蕾に入ります。これらの味蕾は葉状乳頭と有郭乳頭の中にあり、小唾液腺が唾液を分泌します。[32]
臨床的意義
唾石症（唾液中の結石）は管（最も一般的には顎下腺管）の閉塞を引き起こし、腺の痛みや腫れを引き起こすことがあります。[33]
唾液腺機能不全は、口腔乾燥症（口の中の乾燥の症状）または唾液腺機能低下症（唾液の分泌量の減少）のいずれかを指し、生活の質の重大な低下と関連している。[34]頭頸部領域の放射線治療後、唾液腺機能不全は予測可能な副作用である。 [ 34]唾液の分泌は、ピロカルピンやセビメリンなどの唾液分泌促進薬によって薬理学的に刺激される可能性がある。[35]また、唾液分泌は、三環系抗うつ薬、SSRI、降圧剤、多剤併用療法などのいわゆる抗唾液分泌促進薬によって抑制されることもある。[36]コクランレビューでは、局所療法が口の中の乾燥の症状を緩和するのに効果的であるという強力な証拠はなかったことが判明した。[37]
化学療法や放射線療法などのがん治療は唾液の分泌を阻害する可能性がある。[37] [34]放射線療法は唾液腺を含む口腔粘膜の損傷により永久的な唾液分泌低下を引き起こし、口腔乾燥症を引き起こす可能性があるが、化学療法は一時的な唾液分泌障害しか引き起こさない可能性がある。[37] [34]さらに、良性または悪性の病変による外科的切除も機能を損なう可能性がある。[38]
同種 骨髄移植後の移植片対宿主病は、口渇や多数の小さな粘液嚢胞として現れることがある。[39] 唾液腺腫瘍が発生することもあり、その中には悪性腫瘍である粘表皮癌が含まれる。[40]
臨床検査/調査
唾液腺造影検査は唾液管の造影検査であり、唾液管の機能を調べたり、シェーグレン症候群を診断したりするために使用されることがある。[41]
その他の動物
いくつかの種の唾液腺はタンパク質を生産するように改変されており、唾液アミラーゼは多くの鳥類や哺乳類（前述のように人間を含む）に見られる。さらに、毒ヘビ、アメリカドクトカゲ、一部のトガリネズミの毒腺 は、実際には改変された唾液腺である。[36]昆虫などの他の生物では、唾液腺はしばしば絹や接着剤などの生物学的に重要なタンパク質を生産するために使用され、ハエの唾液腺には遺伝子研究に役立つ多糸染色体が含まれている。[42]
参照
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、唾液腺に関連するメディアがあります。
- ヒトタンパク質アトラスの唾液腺
- イラストはmerck.comより
- .washington.edu のイラスト
- eMedicineの耳下腺腫瘍、良性
- 医学百科事典 Medline Plus: 唾液腺