造影剤

ヨウ素造影剤はヨウ素を含有しています。これは静脈内投与される主要な放射線造影剤です。ヨウ素は、その最内殻電子（「K殻」）の結合エネルギーが33.2  keVであり、診断用放射線撮影で使用されるX線の平均エネルギーとほぼ同じであるため、放射線撮影の造影剤として特に有利です。入射X線のエネルギーが、照射される原子のK端に近いほど、光電吸収が起こりやすくなります。

その用途には以下が含まれます。

• 造影CT
• 血管造影（動脈検査）
• 静脈造影（静脈検査）
• VCUG（排尿時膀胱尿道造影）
• HSG（子宮卵管造影検査）
• IVU（静脈性尿路造影）

造影剤として使用される有機ヨウ素分子には、イオヘキソール、イオジキサノール、イオベルソールなどがある。

硫酸バリウムは主に消化器系の画像診断に用いられる。この物質は水に溶けない白色粉末であり、水と混ぜてスラリー状にし、消化管に直接投与される。

• 上部消化管造影検査
• バリウム浣腸（大腸検査）およびDCBE（二重造影バリウム浣腸）。
• バリウム嚥下検査（食道検査）
• バリウム造影検査（胃の検査）および二重造影バリウム造影検査
• バリウム造影検査（胃と小腸の検査）
• CT気結腸検査／仮想大腸内視鏡検査

硫酸バリウムは、不溶性の白色粉末で、一般的に消化管の造影剤として使用されます。投与方法に応じて、水、増粘剤、凝集防止剤、香料などと混合して造影剤が作られます。硫酸バリウムは溶解しないため、このタイプの造影剤は不透明な白色の混合物です。消化管内でのみ使用され、通常は硫酸バリウム懸濁液として経口摂取するか、浣腸として投与されます。検査後、糞便とともに体外に排出されます。

空気は、造影剤として使用することが可能です。なぜなら、空気は造影対象となる組織よりも放射線透過性が低いためです。二重造影バリウム浣腸（DCBE）では、空気とバリウムの両方を併用します。空気のみを造影剤として用いる空気関節造影では、関節腔に空気を注入することで、骨の端を覆う軟骨を可視化することができます。

現代の神経画像診断技術が登場する以前は、脳脊髄液を置換するために空気やその他のガスが造影剤として用いられ、気脳造影検査が行われていた。かつては一般的であったものの、非常に不快なこの検査は、「空気検査」とも呼ばれ、脳内の構造の輪郭を強調し、病変の存在によって引き起こされる形状の歪みを調べるために用いられていた。

二酸化炭素は血管形成術においても重要な役割を果たします。天然由来の物質であり、アレルギー反応のリスクがないため、低リスクです。ただし、神経血管系の​​処置では塞栓症のリスクがあるため、横隔膜より下の部分でのみ使用できます。注入時には、室内の空気との混入を避けるため、慎重に使用する必要があります。二酸化炭素は陰性造影剤であり、血管内に注入すると血液を押し出す性質があります。

ヨード造影剤は、特にカテーテル冠動脈造影などの検査の前に動脈から投与された場合、腎臓に毒性を示す可能性がある。コンピューター断層撮影検査でほぼ独占的に使用される非イオン性造影剤は、CT検査に必要な用量で静脈内投与された場合、CINを引き起こすことは示されていない。^{[ 9 ]}

ヨウ素造影剤は、甲状腺の過活動（甲状腺機能亢進症）および低活動（甲状腺機能低下症）を引き起こす可能性があります。1回の検査後にこれらのいずれかの状態が発生するリスクは、ヨウ素造影剤を用いたスキャンを受けていない人の2～3倍です。甲状腺機能低下症は、ヨウ素が甲状腺ホルモンの産生を抑制するプランマー効果とウォルフ・チャイコフ効果と呼ばれる2つの現象によって媒介されます。これは通常一時的なものですが、長期的な甲状腺機能低下症との関連があります。他の人には、ヨウ素が甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こすヨードバセドウ現象と呼ばれる反対の効果を示す人もいます。これは、基礎疾患としての甲状腺疾患（結節やバセドウ病など）または過去のヨウ素欠乏の結果である可能性があります。妊娠中にヨウ素造影剤に曝露された子供は、出生後に甲状腺機能低下症を発症する可能性があり、甲状腺機能のモニタリングが推奨されます。^{[ 10 ]}