椎骨動脈

椎骨動脈は頸部の主要な動脈です。通常、椎骨動脈は鎖骨下動脈から分岐します。各血管は頸部の両側に沿って上方に走行し、頭蓋骨内で合流して単一の正中線上の脳底動脈を形成します。椎骨動脈は椎骨脳底動脈系の供給成分として、上部脊髄、脳幹、小脳、および脳の後部に血液を供給します。^{[ 1 ]}

椎骨動脈は通常、体の両側の中心鎖骨下動脈の上部から起始し、^{[ 2 ]} 、第6頸椎（C6）のレベルで横突起の深部に入り込み、 ^{[ 1 ]} 、各頸椎の横突孔を通って上方に進みます。^{[ 1 ]} C1（環椎とも呼ばれる）の横突孔を通過すると、椎骨動脈はC1の後弓を横切り、後頭下三角を通過して^{[ 3 ]、}大後頭孔に入ります。^{[ 1 ]}

ナポリの医師ヌンツィアンテ・イッポリトは、前斜角筋と長頸筋の間にある「ヌンツィアンテ・イッポリトの角」を特定し、椎骨動脈を見つけた。^{[ 4 ]}

頭蓋骨内部では、左右の椎骨動脈が橋の基部で合流し、脳底動脈を形成します。脳底動脈は脳幹への主要な血液供給路であり、ウィリス動脈輪と接続することで、頸動脈のいずれかに障害が生じた場合でも脳の残りの部分への血液供給を担う可能性があります。各頸椎レベルでは、椎骨動脈は前脊髄動脈を介して周囲の筋肉に枝を送ります。

椎骨動脈は4つの部分に分けられる。

• 最初の（前孔）部分は、前斜角筋と長頸筋の間を上方かつ後方に走る（ヌンツィアンテ・イッポリト角）。その前方には内頸静脈と椎骨静脈があり、下甲状腺動脈が横切っている。左椎骨は胸管も横切っている。その後方には、第7頸椎の横突起、交感神経幹、およびその下頸神経節がある。
• 第2部（椎間孔部）は、C6～C2椎骨の横突孔を通って上方に伸び、下頸交感神経節からの枝と、頸部下部で合流して椎骨静脈を形成する静脈叢に囲まれています。頸神経幹の前方に位置し、軸椎の横突起までほぼ垂直に走行します。
• 第 3 部 (硬膜外または環椎) は、頭直筋外側部の内側にある C2 横突孔から出ています。これはさらに、垂直上方に進み、C2 神経根を横切って C1 の横突孔に入る垂直部 V3v と、環椎の上関節突起の後ろで内側後方に湾曲し、第 1 頸神経の前枝がその内側にある水平部 V3h に細分化されます。その後、環椎の後弓の上面の溝に沿って進み、環椎後頭膜の後部の下を通って脊柱管に入ります。この動脈の部分は頭半棘筋に覆われており、後頭下三角（大後頭直筋、上斜筋、下斜筋に囲まれた三角形の空間）内に収まっている。第一頸神経（または後頭下神経）は、この動脈と環椎後弓の間に位置している。

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  第4部（硬膜内または頭蓋内）は硬膜を貫通し、延髄の前方に向かって内側に傾斜する。舌下神経と第1頸神経の前根の間、歯状靭帯の第1指状突起の下に位置する。延髄橋溝の正中線上で、反対側の血管と合流して脳底動脈を形成する。

椎骨動脈は椎骨脳底動脈系の供給成分として、上部脊髄、脳幹、小脳、および脳の後部に血液を供給します。^{[ 1 ]}

椎骨動脈は椎骨脳底動脈系の供給成分として、上部脊髄、脳幹、小脳、および脳の後部に血液を供給します。^{[ 1 ]}動脈の脳卒中は、後方循環の脳卒中を引き起こす可能性があります。

カイロプラクティックによる首の施術は、椎骨動脈解離を引き起こす可能性がある。^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

椎骨頸動脈の状態や健康状態は、通常、ドップラー超音波検査、CT血管造影、または位相コントラスト磁気共鳴画像法（PC-MRI）を用いて評価される。

通常、頸動脈の血流速度は、最大収縮期速度（PSV）と拡張期末期速度（EDV）で測定されます。^{[ 15 ]}

通常、椎骨動脈の血流速度は、Kuhl らによる研究によると、 PSV 中は 63.6 ± 17.5 cm/s、EDV 中は 16.1 ± 5.1 cm/s である。 ^{[ 16 ]}椎骨動脈の優位性により、測定値は両側で異なる可能性があり、たとえば、Seidel らによる別の研究では、PSV 中は右側が平均 45.9 cm/s、左側が 51.5 cm/s、 EDV 中は右側が 13.8 cm/s、左側が 16.1 cm/s であった。^{[ 15 ] [ 17 ]}     

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  脳底部の動脈（下方からの視点）。
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  脳底部における動脈循環の図。
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  椎骨動脈と後頭下筋群との関係。

• 解剖写真：28:09-0201 （SUNYダウンステート医療センター）
• 椎骨動脈 | neuroangio.org
• ロヨラ大学神経学部の医学教育プログラム/ 神経血管 / ナビゲーション / vert.htm
• アトラス画像：ミシガン大学ヘルスシステムのn3a8p1
• ウェスリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による「解剖学レッスン」のレッスン5（vertebralcolumnfromleftweb）
• 「解剖図：13048.000-1」。ロッシュ・レキシコン - 図解ナビゲーター。エルゼビア。 2014年1月1日にオリジナルからアーカイブ済み。
• 「解剖図：13048.000-3」。ロッシュ・レキシコン - 図解ナビゲーター。エルゼビア。 2014年1月1日にオリジナルからアーカイブ済み。