オーストラリア医療従事者規制庁

オーストラリア医療従事者規制庁（AHPRA）^{[ a ]}は、オーストラリアの16の医療専門職の規制を担当する、管轄区域をまたがる法定機関です。 ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}規制の責任は15の独立した国家委員会（オーストラリア看護助産師委員会など）にありますが、Ahpraは国家委員会に代わって、医療従事者の登録や通知（苦情）の管理などの日常的なサービスを提供しています。^{[ 7 ]}

Ahpraと国家委員会の主な目的は、教育プログラムの認定の委任や国家医療従事者登録簿の維持を含め、医療従事者の登録と規制を通じてオーストラリア国民の健康と安全を保護することです。^{[ 8 ]}オーストラリアは、医療従事者を規制するための国家登録および認定制度を導入した世界初の国です。^{[ 9 ]}

2024年6月末時点で、Ahpraに登録されている医療従事者は920,535人で、これはオーストラリア人口の約3.2%に相当します。2023-24会計年度には、Ahpraは医療従事者に関する11,200件の通知に対応し、そのうち2%が医療従事者の登録抹消につながり、10.9%がその他の規制措置につながりました。^{[ 10 ] [ b ]}

Ahpraと国家委員会は、医療従事者規制国家法に基づいて運営されており、これによりすべての州と準州が、他の管轄区域で行われた規制決定を承認する同様の法律を制定しています。クイーンズランド州は国家法の「ホスト管轄区域」として機能し、クイーンズランド州の法律によって関連機関が設立され、それが他のすべての管轄区域によって承認されます。この制度の国家的な監督と協力は、オーストラリア保健大臣会議やオーストラリア保健人材大臣協議会など、いくつかの政府横断的なフォーラムを通じて行われます。^{[ 11 ] [ 12 ]}

これにより、事実上、全国的な制度が構築され、医療従事者の登録は連邦政府によって管理され、規制の決定は、決定がなされた管轄区域に関係なく、他のすべての州および準州に適用されます。独自の州ベースの規制機関を持つニューサウスウェールズ州とクイーンズランド州を除くすべての州および準州では、Ahpra が医療従事者に対する通知 (苦情) も管理しています。クイーンズランド州を拠点とする医療従事者に対する苦情は保健オンブズマン事務所が管理し、ニューサウスウェールズ州では保健専門職評議会機構と 15 の専門職別評議会が苦情を管理しています。^{[ 12 ] [ 8 ]}

2022年現在オーストラリアでは、Ahpraと国家委員会が16の医療専門職を規制しています。これらの専門職の登録者は「医療従事者」と呼ばれ、その他の臨床医は一般的に医療専門家と呼ばれます。超音波検査などの「規制対象外の専門職」は、医療従事者のための国家行動規範を遵守する必要がありますが、苦情はAhpraと国家委員会ではなく、州および準州の医療苦情処理機関によって処理されます。^{[ 13 ]}

2010年7月1日、国家登録認定制度（NRAS）が12の専門職グループを対象に開始され、各グループには独自の委員会があります。^{[ 1 ]}

2012年7月には、さらに4つの職業が国家登録認定制度に追加され、その委員会も追加されました。^{[ 1 ]}

オーストラリア医師会を通じて行われる登録には、研修と専門知識に応じて、「一般」、「専門医」、「暫定」、「限定」、「非開業」の4つのカテゴリーがあり、学生登録も含まれる。^{[ 20 ]}ニュージーランドから申請する医学部卒業生は、国際的な登録プロセスとは異なり、オーストラリア人と同じ登録基準で扱われる。^{[ 21 ]} 2021年7月22日現在  登録と申請にはそれぞれ料金がかかります。一般、専門、限定登録の初回登録および申請料金は835オーストラリアドルで、ニューサウスウェールズ州の一部の登録カテゴリーでは払い戻しが受けられます。^{[ 22 ]}

登録手続きには犯罪歴チェックが含まれており、申請者は「12か月以上の懲役刑に処せられる犯罪で起訴されたことがあるか、またはオーストラリアおよび／または海外で懲役刑に処せられる犯罪で有罪判決を受けたことがあるか」を、申請管轄下の国家委員会に通知しなければならない。^{[ 23 ]}犯罪歴チェックの結果、AHPRA に基づく登録が妨げられる場合、オーストラリア犯罪情報委員会および関係警察署との間で紛争解決手続きが存在する。 ^{[ 24 ]}

オーストラリアでは、Ahpra またはクイーンズランド州またはニューサウスウェールズ州の保健規制当局への苦情は「通知」と呼ばれます。^{[ 6 ]}通知プロセスには、苦情の受理、予備評価、調査、パネル審理、および審判審理など、いくつかの段階があります。プロセスのどの段階でも、Ahpra は直ちに審判審理に進んだり、危害を防ぐために直ちに制限を課したりすることができます。^{[ 25 ]}他の段階とは異なり、審判審理の結果は一般に公開され、審判は通常、「地方裁判所判事、2 人の医師、および証拠を検討するために特別に任命された一般人」で構成されます。^{[ 26 ]}

AHPRAによると、2021年には7,858人の医療従事者に関する10,147件の通知があり、登録者の1.6%が苦情の対象となった。^{[ 27 ] [ c ]}シャロン・ラッセルによると、「多くの医療従事者は、キャリアのある時点でAHPRAの苦情の対象となるだろう」。^{[ 26 ]}

苦情は、AHPRAのウェブサイトからオンラインで、郵送、電話、または事務所への訪問によって申し立てることができます。また、2013年公益開示法に基づいて管理される内部告発ポリシーがあり、重大な不正行為について匿名で苦情を申し立てることができます。^{[ 28 ]}

AHPRAは、登録者の医療上のプライバシー権やインフォームドコンセント^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}、苦情解決に要する時間の長さ^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}などについて批判を受けてきた。 2014年には、苦情処理方法、苦情審査プロセスの透明性の欠如、調査の遅延などに関するAHPRAへの苦情を受けて調査が行われ、あるケースでは解決に2,368日かかった。オーストラリア議会は、2011年、2017年、2021年に、関連する問題について上院調査（オーストラリア上院委員会を参照）を実施した。 ^{[ 35 ] [ 36 ]} 2021 年にオーストラリア王立総合診療医協会が提出した支援に関する公開文書では、AHPRA の主な問題点として「苦情処理メカニズムのコミュニケーション、透明性、適時性、および評価と調査が医療従事者の精神的健康に及ぼす影響を適切に認識することの重要性」が挙げられた。^{[ 37 ] [ 38 ]}研究者らは 4 年間で、規制当局への通知対象となった医療従事者の間で 16 件の自殺と、さらに 4 件の自殺未遂または自傷行為を確認した。^{[ 39 ]}

2021年の上院調査への提出期限は2022年3月まで延長され、最終的な上院報告書は2022年4月1日に公表された。^{[ 40 ] [ 41 ]}上院調査の結果、苦情処理プロセスの改善、一定期間の不在後の再登録の柔軟性の向上、外科医、ソーシャルワーカー、高齢者介護士、パーソナルケアワーカーの規制、およびこれらの職業を「保護された称号」のリストに追加することなど、14の勧告が出された。^{[ 42 ] [ 43 ]}

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