ジェームズ・リンド

リンドは1794年7月13日にハンプシャー州ゴスポートで亡くなった。^{[ 21 ] [ 22 ]}彼はポートチェスターのセント・メアリー教区教会墓地に埋葬された。^{[ 23 ] [ 24 ]}

壊血病はビタミンC欠乏症によって引き起こされる病気ですが、リンドの時代にはビタミンの概念は知られていませんでした。ビタミンCは健康な結合組織に必要です。1740年、当時のジョージ・アンソン提督の世界一周航海の悲惨な結果はヨーロッパで大きな注目を集めました。1900人のうち1400人が死亡し、そのほとんどは壊血病によるものとされています。リンドによれば、壊血病はフランスやスペインの武器よりもイギリス艦隊で多くの死者を出しました。^{[ 9 ]}

古代から世界のいくつかの地域では、また17世紀以来イギリスでは、柑橘類に壊血病予防効果があることが知られていた。イギリス東インド会社の軍医ジョン・ウッドール（1570～1643）は柑橘類を推奨したが^{[ 29 ]}、その使用は広く普及しなかった。 ジョン・フライヤー（1650～1733）も1698年に、船員の壊血病治療における柑橘類の価値に言及した^{[ 30 ]} 。リンドは壊血病の治療薬として柑橘類を最初に提案した人物ではないが、 1747年に体系的な実験によってその効果を研究した最初の人物である^{[ 31 ]。}これは、特に対照群を使用したことから、歴史上最初に報告された対照臨床試験の1つである^{[ 3 ]}。

リンドは壊血病は体内の腐敗が原因であり、酸によって改善できると考え、実験に酸性の栄養補助食品を取り入れた。実験は、船が壊血病に罹患してから2か月後に始まった。彼は壊血病にかかった12人の船員を2人ずつの6つのグループに分けた。全員に同じ食事を与えたが、グループ1には毎日1クォートのリンゴ酒、グループ2には硫酸エリキシル25滴、グループ3には酢6さじ、グループ4には海水半パイント、グループ5にはオレンジ2個とレモン1個、最後のグループにはスパイシーペーストと大麦水を与えた。グループ5の治療は果物がなくなった6日後に中止したが、その時点で1人の船員は任務に復帰でき、もう1人はほぼ回復していた。それ以外では、グループ1だけが治療の効果を示した。^{[ 15 ]}

1753年、彼は『壊血病の論文』 [ ^{32 ]を}出版したが、ほとんど無視された。ジェームズ・クックが最初の航海に出た時、彼は壊血病予防薬として麦汁（ 100gあたりビタミンC 0.1mg  ）、ザワークラウト（ 100gあたり10～15mg  ）、オレンジとレモンのシロップ、または「ロブ」（果汁には 100gあたりビタミンC 40～60mgが含まれる ）を持参したが、麦汁の試験結果のみが公表された。1762年、リンドの2番目の出版物『船員の健康を維持する最も効果的な手段に関するエッセイ』^{[ 6 ] [ 33 ]}が出版された。その中で彼は、サラダ、つまりクレソン（ 100gあたりビタミンC 43mg  ）^{[ 34 ]}を濡れた毛布で栽培することを推奨した。これは実際に実行に移され、1775年の冬には、北アメリカのイギリス軍にマスタードとクレソンの種が供給された。しかし、リンドは、ほとんどの医師と同様に、壊血病は体内で消化不良を起こし腐敗した食物、悪い水、過労、健康的な発汗を妨げる湿った環境での生活から生じると考えていた。そのため、彼は柑橘類の効能を認めていたものの（ただし、煮沸濃縮液または「ロブ」に切り替えることでその効果を弱めており、煮沸過程でビタミンCが破壊される）、柑橘類のジュースを単一の解決策として提唱することはなかった。彼は、壊血病には複数の原因があり、したがって複数の治療法が必要だと考えていた。^{[ 35 ]}

陸上の医療機関は、壊血病は腐敗の病気であり、硫酸のエリキシル、麦芽の煎じ薬、その他体を「活性化」させるための治療法で治ると信じ続けていた。柑橘類の効果は説明できず、証拠は証明されていない逸話的なものとして退けられた。しかし海軍では、多くの士官や外科医が、理由は不明であっても、柑橘類のジュースが壊血病の解決策であると経験から確信していた。海軍医師のギルバート・ブレインとトーマス・トロッターもリンドの研究を発展させ、船員に柑橘類の果物や野菜を支給する必要性を提唱した。^{[ 36 ]} 1794年、アラン・ガードナー少将率いる上級士官の強い要望により、インドへの23週間のノンストップ航海中のサフォーク号にレモンジュースが支給された。グロッグに混ぜた1日2/3オンスのレモンジュースには、1日に必要なビタミンCの最低摂取量である10mgがほぼ含まれていた。 壊血病の深刻な発生はなかった。この結果、レモンジュースの需要が広がり、最近リンドの柑橘類の実験を知っていた2人の実務的な海軍軍医が加わった傷病委員会がこれを後押しした。翌年、海軍本部は委員会の勧告を受け入れ、レモンジュースを艦隊全体に定期的に支給することにした。^{[ 37 ]}もう一人のスコットランド人、アーチボルド・メンジーズは、太平洋での海軍の補給を支援するため、バンクーバー遠征でハワイのケアラケクア湾に柑橘類の苗木を持ち込んだ。 ^{[ 38 ]}これで海軍における壊血病が終わったわけではなかった。レモンジュースは当初非常に不足していたため、予防としてではなく、軍医の指示の下で国内海域でのみ使用できた。 1800年以降になってようやく供給量が増加し、セント・ヴィンセント提督の主張により一般に発行されるようになった。^{[ 37 ] [ 39 ]}

リンドは、患者が入浴し、清潔な衣服と寝具を与えられた病院の最上階ではチフスが消えたことに気づいた。しかし、そのような対策が取られていない下層階では発生率が非常に高かった。リンドは、船員を定期的に裸にして髭を剃り、体をこすり洗いし、清潔な衣服と寝具を支給することを推奨した。その後、イギリスの船員はチフスに苦しむことがなくなり、イギリス海軍はフランス海軍に対して大きな優位性を得た。^{[ 40 ]}彼は1763年に発熱​​と感染症に関する2つの論文を発表した。^{[ 6 ]}

18 世紀には、船は樽に水を入れて、ビール、蒸留酒、コーディアル、牛乳などの他の飲み物も樽に入れて積んでいた。1733年に海軍本部が発行した「国王陛下の海上勤務に関する規則と指示」によれば、船員は毎日 1ガロンの薄いビール(英国ガロンの 5/6、現代の米国ガロンに相当、または 3.5リットル強) を受け取る権利があった。ビールは醸造過程で煮沸されていたため、水とは異なり、細菌が比較的少なく、数ヶ月間保存できた。地中海では、ワインも支給され、しばしばブランデーで強化されていた。^{[ 41 ]} 240 人の乗組員と 4 か月分の食料を積んだ典型的なフリゲート艦は、100 トン以上の飲料水を運んでいた。水の質は、水源、樽の状態、保管期間によって異なった。^{[ 42 ]}航海が長くなるほど、特に温暖な気候では、水が停滞し、多くの場合使用できなくなる。^{[ 42 ]}さらに、水が不足すると配給制になり、帆を広げて雨水を集めた。^{[ 42 ]}航海中は可能な限り地元の港や海岸で真水を入手したが、給水場所が常に飲用可能とは限らず、海に近い場所では沼地であったり塩で汚染されていたり、熱帯地方ではマラリアが蔓延していた。^{[ 42 ]}このため、リンドをはじめとする人々は、塩水から真水を蒸留する試みを長年続けてきた。^{[ 42 ]} 1759年、リンドは加熱した塩水から発生する蒸気が真水であり、船で使用できることを発見した。^{[ 42 ]}彼は様々な方法を試みたが、最終的にはティーポット、マスケット銃の樽、樽を用いた従来の装置を完成させ、小さな熱源を使って3時間ごとに1ガロンの真水を生成できるようになった。^{[ 42 ]} 1762年、彼の方法はロンドンの王立協会に正式に提案され、その後、海軍本部の指示により1763年3月に海上での使用を目的として出版された。^{[ 42 ]}彼の方法を用いて真水を蒸留した船もあった（ HMSドルフィン号の世界一周航海を含む）。1768年に蒸留技術が開発されたが、その後、他の人々（特に蒸気機関）による改良が行われ、船全体で実用的な規模での蒸留が可能になった。^{[ 43 ]}

リンドの最後の著作は1768年に出版された『暑い気候のヨーロッパ人にみられる病気とその致命的な結果を防ぐ方法に関するエッセイ』である。これは熱帯病の症状と治療法に関する著作であったが、海軍医学に特化したものではなく、医師やイギリスからの移民向けの一般的なテキストとして役立った。このエッセイは出版後50年間、イギリスで医学書として使用された。リンドの死後2版を含め、7版が印刷された。^{[ 44 ]}