
強制給餌とは、人間や動物の意志に反して餌を与える行為です。胃管栄養法という用語(英国: / ˈ ɡ æ v ɑː ʒ , ɡ æ ˈ v ɑː ʒ / , [ 2 ] [ 3 ]米国: / ɡ ə ˈ v ɑː ʒ / , [ 3 ] [ 4 ]フランス語: [ ɡavaʒ ]ⓘ ) は、鼻 (経鼻胃管栄養チューブによって物質を胃に供給することを指します。
一部の国では、極端なケースとして、食事摂取や体重回復のための介入を継続的に拒否する神経性食欲不振症の患者が、専門の精神科病院で拘束された状態で経鼻胃管を通して強制的に栄養補給されることがある。[ 5 ]このような行為は、神経性食欲不振症の患者と医療スタッフの両方にとって非常に苦痛となる可能性がある。[ 5 ]
一部の国では、ハンガーストライキ中の囚人に強制的に食事を与えることがある。これは、囚人が「健全かつ合理的な判断能力を有する」限り、1975年の世界医師会東京宣言で禁止されている。この禁止事項に違反する行為は、特に不衛生な器具を用いて囚人に対して行われた場合、極めて苦痛を伴い、重度の出血や血液・粘液の交換による様々な病気の蔓延を引き起こす可能性があるため、拷問に分類される可能性がある。[ 6 ]
カナダ政府は世界医師会による東京宣言を受け入れており、栄養摂取を拒否する受刑者に対して強制摂食を行っていませんが、カナダ矯正局は、管理下にある個人の健康を維持する法的義務があるため、強制摂食を行う権利を留保していると述べています。1992年の矯正および条件付き釈放法は、カナダにおける受刑者への強制摂食を直接禁止しています。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

女性参政権運動中に投獄された女性参政権運動家たちはハンガーストライキを行い、強制的に食事を与えられた。これは1913年の囚人法(猫とネズミ法とも呼ばれる)が制定されるまで続いた。この法律では、衰弱した囚人は釈放され、回復を許された後、再び逮捕された。ゴム製のチューブが口から(ごくまれに鼻から)胃に挿入され、食べ物が流し込まれた。器具が体内に挿入される間、女性参政権運動家たちは力ずくで押さえつけられた。シルビア・パンクハーストは密かに持ち出された手紙の中で、看守たちが彼女を押さえつけ、鉄製の猿轡で口を無理やり開けさせた様子を描写している。彼女の歯茎からは出血し、液体のほとんどを吐き出した。[ 10 ]
女性社会政治連合の創設者であるエメリン・パンクハーストは、ホロウェイ刑務所で 女性たちが強制的に食事を与えられているのを聞いて恐怖を感じた。彼女はこう書いている。「ホロウェイは恐怖と苦痛の場所となった。医師たちが独房から独房へと移動し、恐ろしい行為を行うため、ほぼ毎時間、吐き気を催すような暴力の場面が繰り広げられた。 …私は生きている限り、あの叫び声が耳に響いていた日々に経験した苦しみを忘れることはないだろう。」刑務所職員が彼女の独房に入ろうとしたとき、パンクハーストは強制的に食事を与えられるのを避けるため、粘土製の水差しを頭上に掲げ、「もしあなた方の誰かがこの独房に一歩でも足を踏み入れる勇気があるなら、私は身を守る」と宣言した。[ 11 ]
1911年、労働者階級の支持者で、窓ガラスを2枚割ったために2か月の刑を宣告されたウィリアム・ボールという男性が、このような扱いを受け、家族との連絡を断たれ、秘密裏に精神病院に移送された。この事件は、WSPUや女性参政権のための男性連盟などの団体によって取り上げられ、この事件に関するパンフレットには「公的な残虐行為の増加」という副題が付けられていた。 [ 12 ]

スコットランドで初めて強制摂食を受けた女性は、カルトン刑務所に収監されていたエセル・ムーアヘッドで、彼女は医療監視下にあったにもかかわらず重篤な病気になった。[ 13 ] 所長のウィリアム・スチュワート少佐は、彼女の病気は摂食療法が原因ではないと主張したが、同時に次のように述べた。
人工栄養にはリスクが伴うという事実に向き合わなければならないし、リスクは認識しているものの、拘留が効果的であることを確認するために必要な措置を講じれば、ムーアヘッドのような人々の健康にリスクがあるからといって拘留を思いとどまることはないということを、[女性参政権運動の囚人たち]に教えなければならない。彼らは健康へのリスクを指摘することで我々を怖がらせることができると考えている。[ 14 ]
しかし知事は、刑務所当局が「やり過ぎている」と世論が判断するリスクがあることも認識していた。[ 14 ]ムーアヘッドの釈放後、WPSUはビラを配布し、 スコットランドは不名誉と汚名を着せられたムーアヘッドは、強制的に食事を与えられた自身の経験を次のように語っている。
チューブが私の呼吸空間をすべて塞いでしまい、息ができなくなった。若い男は液体栄養剤を注ぎ始めた。
私は自分が窒息しそうになっている音を聞いていた。それは人間が出すようにはできていない、まるで生体解剖された犬が出すような下品な音だった。それでも彼は注ぎ続けた。[ 15 ]
1914年、スコットランドの女性参政権運動家フランシス・パーカーは、パース刑務所で直腸から強制的に栄養補給を受け(栄養浣腸、静脈内療法が発明される前の標準的な処置)、一度は膣からも栄養補給を受けた[ 14 ]。
7月16日木曜日の朝…3人の看守が再び現れた。そのうちの1人が、私が抵抗しなければ他の看守たちを追い払い、自分がやってきたことをできるだけ優しく、そして丁寧にやると言った。私は同意した。これはまたしても私に直腸から食べ物を与えようとする試みで、残酷なやり方で行われ、私は大きな苦痛を味わった。彼女はしばらくして戻ってきて、「他に」やらなければならないことがあると言った。私はまた同じ方法で食べ物を与えようとする試みだと思ったが、それはさらにひどく、さらに卑劣な暴挙であり、拷問以外の目的で行われたとは考えられなかった。その後、数日間続く痛みが続いた。[ 16 ]
アメリカ人ジャーナリストのジュナ・バーンズは、1914年のニューヨーク・ワールド誌の記事のために強制摂食を受けることに同意した。バーンズは、「演技をしている私でさえ、自分の機能がこのように残酷に奪われたことに反抗心で燃え上がったのだから、実際にこの試練を最も恐ろしい形で経験した人々は、自分たちの精神の聖域が侵害されたことにどれほど憤慨したことでしょう」と書き、最後に「私は、最も勇敢な同性愛者の最も偉大な経験を共有したのです」と締めくくった。[ 17 ]
イギリスの刑務所当局は、アイルランド革命期と紛争の間、アイルランド共和派の囚人に強制給餌を行った。1917年、アイルランド共和同盟の指導者トーマス・アッシュは、ダブリンのマウントジョイ刑務所に収監中に強制給餌の合併症で死亡した。1973年には、4人のアイルランド共和派囚人が200日間にわたって強制給餌を受けた。ジェリー・ケリー、ヒュー・フィーニー、ドロレス・プライス、マリアン・プライスは、それぞれ別のイギリスの刑務所でハンガーストライキ中に強制給餌を受けた。[ 18 ] 1974年には、暫定アイルランド共和軍のメンバーであるマイケル・ゴーハンとフランク・スタッグがハンガーストライキ中に強制給餌を受けた。ゴーハンは、ウェイクフィールド刑務所でのハンガーストライキ中に17回の強制給餌を受けた。強制摂食の手順は次のように説明されている。「6人から8人の看守が囚人を拘束し、髪の毛をつかんでベッドの上まで引きずり上げ、囚人の首を金属の柵の上に伸ばし、囚人の歯の間にブロックを押し込み、ブロックの穴を通して喉まで伸びる摂食チューブを通す。」1974年、スタッグは68日間強制摂食を受け、生き延びたが、1976年に別のハンガーストライキで死亡した。[ 19 ]
エセル・バーンは、避妊の合法化を訴える活動をしていたため、1917年1月22日にブラックウェル島救貧院に投獄された後、強制摂食を受けた米国初の女性政治犯となった[20 ] 。その後、彼女はハンガーストライキを行い、185時間水を飲むことを拒否した[ 21 ] 。

米国の管轄下にあるグアンタナモ湾 の米軍刑務所では強制摂食が頻繁に行われており、2006年3月には250人の医師がランセット誌に公開書簡を発表し、医師の参加は世界医師会の規則に反すると警告した。[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
2009年のLantz v. Coleman事件[ 25 ]では、コネチカット州上級裁判所は、自発的に食事を拒否した判断能力のある囚人に対し、州矯正局が強制的に食事を与えることを許可した[ 26 ] 。 2009年には、「靴爆弾犯」として知られるテロリストのリチャード・リードが、コロラド州の連邦刑務所であるフローレンスADXでハンガーストライキ中に強制的に食事を与えられた[ 27 ]。ADXフローレンスでは数百件の強制食事が報告されている[ 28 ] 。
強制摂食は、米国移民税関執行局がハンガーストライキ中の拘束された亡命希望者に対しても使用されてきた。 [ 29 ] 2019年2月、国連人権高等弁務官事務所は、被拘束者に対するこのような扱いは国連拷問禁止条約違反となる可能性があると表明した。[ 29 ] AP通信は、22歳の亡命希望者の証言を引用し、「1日に3回独房から引きずり出され、ベッドに縛り付けられ、数人の人々が鼻に挿入されたチューブに液体を注ぎ込んだ」と報じた。[ 29 ]
ソ連の反体制派ウラジーミル・ブコフスキーは、自分がどのように強制的に食事を与えられたかを語った。
栄養チューブは太く、私の鼻の穴よりも太く、なかなか入りませんでした。鼻から血が噴き出し、頬に涙が流れましたが、彼らは軟骨が割れるまで押し続けました。もし叫べたら叫んだと思いますが、喉にチューブが入っていたので叫べませんでした。最初は息を吸うことも吐くこともできず、溺れている人のようにゼーゼーと息苦しく、肺が破裂しそうでした。医者も今にも泣き出しそうでしたが、彼女はチューブをさらに奥へと押し込み続けました。チューブが胃に達したとき、ようやく慎重に呼吸を再開することができました。それから彼女は漏斗を使って、逆流したら窒息してしまうような液体をチューブに注ぎ込みました。液体が胃に吸収されて吐き戻せないように、彼らは私をさらに30分間押さえつけ、それから少しずつチューブを引き抜き始めました。[ 30 ]
「不幸な患者たちは口を塞がれ、ゴム製のチューブを口または鼻孔に挿入されました。チューブが食道に到達するまで押し下げ続けられました。チューブのもう一方の端には漏斗が取り付けられ、キャベツのような混合物がチューブを通して胃に注ぎ込まれました。これは不健康な行為であり、食べ物が肺に入り、肺炎を引き起こす可能性がありました。」[ 31 ]
2006年12月6日、ハーグの国連戦争犯罪法廷は、セルビアの政治家ヴォイスラフ・シェシェリに対する強制摂食の使用を承認した。彼らは、「医学的に必要であれば、また被拘禁者への強制摂食の方法が非人道的または品位を傷つけるものでなければ、それは拷問、非人道的または品位を傷つける扱いではない」と判断した。[ 32 ]
2015年、クネセトは、数ヶ月間行政拘禁されていたパレスチナ人被拘禁者のハンガーストライキに対応して、囚人への強制摂食を認める法律を可決した。イスラエルの医師たちはモハメド・アランに本人の意思に反して食事を与えることを拒否し、最高裁判所が一時的に釈放した後、彼は食事を再開した。[ 33 ]
ギリシャの裁判所は、さまざまな時期にハンガーストライキに対して強制給餌を命じており、2021年にはギリシャの検察官が、 2021年2月に始まったディミトリス・クフォンティナスの65日間のハンガーストライキと水分摂取拒否を阻止するために、クフォンティナスへの強制給餌を提案した。クフォンティナスが入院していたラミア病院の医師たちは強制給餌の実施を拒否し[ 34 ] [ 35 ]、ギリシャの医師組合はこの行為を拷問と呼んだ[ 36 ] 。 2014年にも同様の状況が起こり、21歳の有罪判決を受けたアナキストの銀行強盗でアレクサンドロス・グリゴロプロスの幼なじみであるニコス・ロマノスが教育を受ける権利を求めてハンガーストライキを行い、強制給餌が命じられた[ 37 ] 。ロマノスは医師たちの助けを借りて強制給餌命令に抵抗することに成功した。[ 38 ]ロマノスは大学教育を受ける権利を獲得し、30日間のハンガーストライキを終えた。[ 39 ] [ 40 ]
有害物質の強制摂取は、拷問や体罰の一形態として用いられることがある。1996年にボスニア北部の刑務所に収監されていたセルビア人囚人の中には、紙や石鹸を食べることを強制されたと証言する者もいる。[ 41 ]
囚人が宗教で禁じられている食べ物を強制的に食べさせられているという主張もある。ワシントン・ポスト紙は、米国主導の連合軍が収容されているアブグレイブ刑務所のイスラム教徒の囚人が、イスラム教で厳しく禁じられている豚肉を食べさせられ、酒を飲まされたと宣誓供述書で述べていると報じた(アブグレイブの拷問と囚人虐待を参照)。[ 42 ]

『人工栄養による乳児の授乳:乳児の栄養に関する科学的かつ実践的な論文』[ 43 ]によると、乳を吸えない新生児や未熟児に栄養を与えるフランスの方法は、ガヴァージュとして知られていた。サドラーは、その起源を1874年とし、周産期医学の先駆者であるエティエンヌ・ステファン・タルニエがその手順を説明しているのを引用している。 [ 44 ]現在では、新生児集中治療室の乳児は、経鼻胃管または場合によっては経口胃管で栄養を与えられることが多い。[ 45 ]
強制摂食はかつて北アフリカで行われており、モーリタニアでは今も行われている。女性にとって肥満は結婚の資産とみなされ、文化的にはふくよかな体型は富の象徴とされていた。この伝統では、少女が母親や祖母によって過食を強いられ、食べない場合はしばしば体罰(例えば、 指を2枚の木の板で挟むなど)が伴う。意図された結果は急速な肥満であり、この慣習は幼い頃から始まり、何年も続くことがある。これは、栄養状態が比較的悪いサヘル地域の国モーリタニア(モーリタニアではleblouhと呼ばれる)で今も行われている伝統であり、女性人口に重大な健康リスクをもたらしている。若い男性の中にはふくよかな花嫁を求めない者もいるが、伝統的な美の基準は文化の一部として残っている。[ 46 ]
奴隷としてアメリカ合衆国へ送られる大西洋横断航路の途中、一部のアフリカ人は餓死して自殺を図り、スペキュラム・オルムと呼ばれる器具で強制的に栄養補給を受けた。この器具は、奴隷の口を無理やり開けて栄養を与えるためのものだった。[ 47 ]
強制給餌は、動物を屠殺用に準備するために用いられてきた。フォアグラ用に飼育されるアヒルやガチョウ、北京ダックなどの場合、現在でも行われていることがある。

強制給餌は、フランス語の動詞gaver( 「むさぼり食う」という意味)の動名詞形であるgavageとも呼ばれる。この用語は特に、フォアグラの生産において、アヒルやガチョウの肝臓を肥大させるために強制的に餌を与えることを指す。
鳥類への強制給餌は、主にガチョウやオスのムラールダック(ムスコビーとペキンの交雑種)で行われます。強制給餌の準備は通常、屠殺の4~5か月前から始まります。ガチョウの場合、最初の放し飼い期間と食道拡張を促す処置(例えば草を食べるなど)の後、強制給餌が始まります。強制給餌は、鳥の大きさに応じて1日に2~4回、2~5週間行われます。細い金属製またはプラスチック製の給餌チューブに取り付けられた漏斗を鳥の喉に挿入し、そのう(食道内の貯蔵部)に餌を注入します。通常、トウモロコシに脂肪とビタミン剤を混ぜた穀物マッシュが好んで使用されます。水鳥は、ニワトリなどの他の家禽とは異なり、嘔吐反射がなく、食道が非常に柔軟であるため、チューブ給餌法に適しています。これらの渡り鳥は、寒くなる前に短期間で大量の体重を増やすことができるという自然な能力を持っているため、強制給餌に最適であるとも言われている。
現代のエジプトでは、フォアグラ生産とは関係なく、一般消費のために、ガチョウやオスのムスコビーアヒルに様々な穀物を強制給餌して太らせる慣習が存在する。これは、ヨーロッパの強制給餌のようにチューブを使うのではなく、手で行われる。しかし、この慣習は商業農場では広く行われておらず、主に個人によって行われている。この慣習を表す用語は、動詞zaġġaṭ(a) ( زغّط ) から派生したtazġīṭ ( تزغيط ) である。
神牛は、豚に強制的に餌を与える同様の慣習である。
経口投与は、代謝率に関するものなど、いくつかの科学的研究で使用されています。マウスなどのさまざまな実験動物で実施されています。薬などの液体は、チューブまたは注射器を介して動物に投与されることがあります。[ 48 ]
ハンガーストライキを長期間続けると、深刻な身体的傷害や死亡を引き起こす可能性があるため、蘇生拒否指示や事前指示書内のケアに関する指示は適用されません。意識的な選択能力を失った、または意識を失った受刑者に対しては、カナダ矯正局(CSC)の職員が生命維持のために介入します。
{{cite book}}ISBN /日付の不一致(ヘルプ)医学誌「ランセット」に掲載された書簡では、拘束や強制摂食を行った医師は専門団体によって処罰されるべきだと述べられている。
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