健康管理システム

健康管理システム（HMS）は、ニコラス・ハンフリー^[1]^[2]によって提唱された進化医学の調整プロセスであり、保険数理によるフィットネスの評価と経済的な費用便益分析によって、身体の生理機能と健康の調整を決定します。費用便益計算を身体調整に組み込むことで、プラセボなどの心身現象に対する科学的根拠に基づいたアプローチが提供され、低レベルで非経済的で純粋にフィードバックに基づいた恒常性理論やアロスタシス理論では説明できなくなります。

炎症、発熱、痛み、病気の行動、つわりなどの多くの医学的症状には、身体が怪我、感染、その他の生理学的障害から自らを守り、治癒し、回復できるようにする進化医学の機能があります。
自己治療の展開には利点だけでなくコストも伴うため、進化によって脳内の管理プロセスが選択され、全体的な費用対効果の利点がある場合にのみ自己治療が使用されるようになりました。脳はトップダウン制御を通じてこのような生理学的プロセスを制御します。
外部治療とサポートの利用可能性は、進化した自己治療を展開するかどうかに関する健康管理システムの費用便益評価に考慮されます。

プラセボは、外部治療やサポートの利用可能性に関する誤った情報によって健康管理システム^[3]が誤った方向に導かれ、進化した自己治療が行われないようにする結果として説明されます。その結果、プラセボは医学的症状を抑制します。

進化医学

ヒポクラテス以来、身体には自己治癒力 ( vis medicatrix naturae ) があることが認識されてきました。現代の進化医学では、自己治癒力は、怪我、感染症、生理的障害に対する予防、治癒、または回復能力を身体に提供する生理学に基づく自己治療であると考えられています。例としては、次のものがあります。

身体が展開するこれらの進化した自己治療は、人間にとっては不快で望ましくない病気の症状として経験されます。

展開

進化医学によれば、このような自己治療は、個体の生物学的適応度を高めるために行われます。

展開には 2 つの要因が影響します。

まず、予防的にそれらを配備することは通常有利である。^[4] その結果、それらは明らかに不必要に配備されたことが判明することが多いが、確率論的に言えば、それらは潜在的にコストのかかる結果に対する保険を提供したため、実際には有利であった。ネスは次のように述べている。「たとえば、嘔吐は数百カロリーと数分しかかからないが、嘔吐しないと5％の死亡率につながる可能性がある」77ページ。^[4]

第二に、自己治療はエネルギーの消費量と身体へのダメージのリスクの両面でコストがかかります。

免疫 – リンパ球と抗体の産生を活性化するためのエネルギー^[5]^[6]および免疫関連障害を引き起こす免疫反応のリスク。
発熱 – エネルギー（血液温度が1℃上昇するごとにエネルギー消費が10～15％増加します。^[7]^[8]肺炎と闘うための総コストの90％は体温の上昇に費やされます。^[6]高熱のリスクもあります。
病気行動 - 動物が餌を探したり身を守ったりする能力が制限される
吐き気 – 食物栄養素の喪失、誤嚥の潜在的なリスク
つわり – 母親が栄養不足ではなく、栄養不足の状態で栄養を摂取できなくなること
低鉄血症 – 鉄を必要とする生物学的プロセスの障害により鉄欠乏性貧血が起こる
うつ病 –活動および問題解決能力の低下。
痛み – 動きが制限され、集中できない

展開の要因の 1 つは、細菌のリポ多糖類(LPS)によって引き起こされるIL-1などの炎症誘発性サイトカインによる低レベルの生理学的制御です。

もうひとつは、脳が状況について何を学習し、それがどのように健康や病気を引き起こすかを考慮する、より高次の制御です。条件付けは、そのような学習された制御の存在を示しています。免疫抑制を引き起こす薬物と一緒にサッカリンを飲み物に入れて与え、その後、サッカリンだけを与えると免疫抑制が発生します。^[9]^[10]^[11]^[12]^[13]このような条件付けは、実験用のげっ歯類と人間の両方で発生します。^[14]

費用便益分析

経済資源管理

ニコラス・ハンフリーによれば、進化は、自己治療の導入が生物学的適応に役立つかどうかについての費用便益分析を使用する内部健康管理システムを選択し、したがってそれを実行すべきである。

これは「経済資源管理」のために特別に設計された手順であり、人間や他の動物が生涯を通じて繰り返し起こる病気や怪我、その他の健康への脅威に対処するために進化してきた「自然医療サービス」の重要な特徴の1つであると私は信じています。^[1]

外部医療処置を伴う経営上の決定に使用される医療経済学の考慮との類似性が明確に示されています。

さて、生物学的治癒システムについて語るときにこの経営用語を選んだことに疑問を抱く人がいるかもしれないが、これはまったく意図的なものだ（NHS の語呂合わせもそうだ）。「自然医療サービス」というフレーズで、私は生物学的なレベルで、社会における現代の医療の大きな部分を占めるすべての経済的意味合いを喚起するつもりだ。^[1]

外用薬

外用薬は、進化した自己治療を展開することの費用対効果の利点に影響を与えます。一部の動物は外用薬を使用します。^[15] 類人猿を含む野生動物は、解毒粘土、^[16]腸内寄生虫を除去する粗い葉、^[17]薬理学的に活性な植物^[18]^[19]を摂取する形で使用します。これを補完するものとして、研究では、動物は病気からの回復を助ける物質を選択して好む能力があることがわかっています。^[20]

社会的支援

社会的な動物（人間を含む）の福祉は他の個体に依存している（社会的緩衝作用）。^[21]したがって、自己治療を展開することの費用と便益の保険数理評価は、他の個体の存在の有無に依存する。役立つ他者の存在は、例えば、無力になったときの捕食者のリスクや、動物がそうする場合（人間など）の場合には、食料の提供や病気のときのケアに影響を与える。

健康管理システムでは、進化した自己治療を展開することが有利かどうかを判断するために必要な状況の 1 つの側面として、このような外部治療や社会的支援の存在を考慮します。

プラセボ

虚偽の情報

すべての人間社会は外用薬を使用しており、病気とその治療法に関する特別な治癒知識を持っていると考えられる個人も存在します。人間は通常、自分のグループ内の人々をサポートします。これらのものの可用性は、体が独自の生物学的ものを展開することのコストメリットに影響します。これは、次に、健康管理システム（治療とサポートに関する信念（情報）を考慮）が体独自の治療を展開するかしないか、または異なる方法で展開することにつながる可能性があります。

ニコラス・ハンフリーは、健康管理システムがプラセボ（直接的な生理学的効果のない外部治療）をどのように説明するかを次のように説明しています。

例えば、感染症に苦しんでいる患者に、医師が抗生物質が含まれていると正しく信じている錠剤を渡したとします。医師の期待が高まるため、彼女は間違いなく健康管理戦略を適切に調整し、病気が長く続かないことを予想して予防防御を弱めるでしょう。^[1]

つまり、健康管理システムは、感染症に直面したときに、誤った情報を使用して誤った費用便益分析を行うように騙されます。その誤った情報の影響により、自己治療のメリットがコストを上回らなくなります。その結果、自己治療は実行されず、個人は望ましくない医学的症状を経験しません。

害がない

進化した自己治療を展開できなかったとしても、予防措置として進化が有利に働いたため、個人が危険にさらされることはありません。^[4]ニコラス・ハンフリーは次のように述べています。

これまで議論してきた健康管理対策の多くは、不確実な未来に待ち受ける危険から身を守るための予防策です。痛みは、必要になった場合に備えて体を休ませる方法です。免疫システムの使用を制限することは、再発した場合に備えて、対処するリソースを確保する方法です。治癒システムは基本的に慎重で、時には過度に慎重な傾向があり、安全第一の原則に従っているかのようです。^[1]

したがって、進化した自己治療を展開せず、偽薬の誤った情報により医学的症状が出ないことは、何の影響も及ぼさない可能性があります。

中央知事

健康管理システムの身体のトップダウン神経制御の考え方は、中枢調節器が筋肉疲労を調整して、長時間の運動による有害な影響（無酸素症や高血糖など）から身体を保護するという考えにも見られます。

疲労調速機のアイデアは、1922年のノーベル賞受賞者であるアーチボルド・ヒルによって1924年に初めて提案され、^[22]最近では、現代の研究に基づいてティム・ノークスによって提案されました。^[23]^[24]^[25]^[26]^[27]

健康管理システムと同様に、中枢ガバナーは、低レベルのフィードバック恒常性調節に起因するものの多くは、実際には脳によるトップダウン制御によるものであるという考えを共有しています。このトップダウン管理の利点は、脳が情報によって調整できるようにすることで、そのような調節を強化できることです。たとえば、持久走では、走り続けることの利点と、走りすぎると身体に害を及ぼす可能性があるリスクとの間に、費用対効果のトレードオフが存在します。継続的な運動のメリットとコストに関する情報に基づいて疲労を調節できれば、生物学的適応度が向上します。

低レベルの理論では、疲労は運動中の筋肉の機械的損傷（「末梢疲労」）によるものであると示唆している。^{[28]しかし、このような低レベルの理論では、}ランニング中の筋肉疲労が費用対効果のトレードオフに関連する情報によって影響を受ける理由を説明できない。たとえば、マラソンランナーは、ゴールラインが近いと言われた方が、ゴールラインが遠いと言われた時よりも長く走り続けることができる。この効果は、中枢ガバナーの存在によって説明できる。

参照

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