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| ドライアイ症候群 | |
|---|---|
| その他の名前 | ドライアイ、乾性角結膜炎、ドライアイ疾患（DED）、乾性角膜炎 |
 | |
| 重度のドライアイ患者における拡散リサミングリーン染色[1] | |
| 専門 | 眼科、検眼 |
| 症状 | 目の乾燥、刺激、赤み、分泌物、かすみ目[2] |
| 合併症 | 角膜瘢痕[2] |
| 原因 | コンタクトレンズ、マイボーム腺機能不全、妊娠、シェーグレン症候群、ビタミンA欠乏症、レーシック手術、抗ヒスタミン薬、ホルモン補充療法、抗うつ薬[2] [3] [4] |
| 処理 | 人工涙液、ラップアラウンドグラス、特定の薬の変更[2] |
| 薬 | シクロスポリン、ステロイド点眼薬[2] |
| 頻度 | 約20% [5] |
ドライアイ症候群は乾性角結膜炎とも呼ばれ、目が乾く 状態です。[2]症状には、目の乾燥、刺激、充血、分泌物、かすみ目、疲れやすい目などがあります。症状は、軽度で時々起こるものから重度で持続するものまであります。[3]ドライアイ症候群は、かすみ目、涙液層の不安定性、角膜の瘢痕化などの眼表面の損傷リスクの増加、神経感覚系を含む目の変化につながる可能性があります。[2] [6]
ドライアイは、目から十分な涙が分泌されないか、涙が急速に蒸発するときに起こります。[2]これは、加齢、コンタクトレンズの使用、マイボーム腺機能不全、[7] 妊娠、シェーグレン症候群、ビタミンA欠乏症、オメガ3脂肪酸欠乏症、レーシック手術、抗ヒスタミン薬、一部の血圧降下薬、ホルモン補充療法、抗うつ薬などの特定の薬剤によって引き起こされる可能性があります。[2] [3] [4]タバコの煙への曝露や感染などによる慢性結膜炎もこの状態を引き起こす可能性があります。 [2]診断は主に症状に基づいて行われますが、他の多くの検査が使用されることもあります。[8]ドライアイ症候群では、コンタクトレンズの装着が不可能になることがあります。[2]
治療法は根本的な原因によって異なります。人工涙液が通常、第一選択の治療です。顔にぴったりフィットするラップアラウンドグラスは、涙の蒸発を減らすことができます。[9]患者が服用している薬を注意深く調べ、安全であれば、これらの薬が原因である場合は、薬を変更することで症状が改善することもあります。症状の治療に役立つ局所薬が提案されることがあります。免疫抑制剤シクロスポリン（シクロスポリン）は涙液の分泌を増やすために推奨される場合があり、短期使用では、局所コルチコステロイド薬も炎症を軽減するのに役立つことがあります。[6]提案されることがある別の治療法は、目の表面から涙が流れ出るのを防ぐ涙栓です。
ドライアイ症候群は一般的な眼疾患です。[3]対象とする人口に応じて、5～34%の人が何らかの程度で影響を受けます。[5]高齢者では最大70%に影響します。[10]中国では約17%の人が影響を受けます。[11]「乾性角結膜炎」という用語はラテン語で「角膜と結膜の乾燥」を意味します。[12]
兆候と症状
ドライアイ症候群の典型的な症状は、乾燥、灼熱感[13]、砂のような目の刺激で、日が経つにつれて悪化します。[14]症状は、かゆみ、刺すような痛み、疲れ目とも表現されます。[13] [15]その他の症状は、痛み、赤み、引っ張られるような感覚、目の奥の圧迫感です。[4] [13]目にほこりのようなものが入っているような感覚があるかもしれません。[4] [13]結果として目の表面が損傷し、不快感や明るい光に対する敏感さが増します。[13]通常、両目が影響を受けます。[16]
目から糸状の分泌物が出ることもあります。矛盾しているように思えるかもしれませんが、ドライアイは刺激により目が潤む原因になります。何かが目に入ったときなど、涙が過剰に出ることがあります。これらの反射涙は、怪我、刺激、感情に反応して生成される水っぽい涙であり、ドライアイを防ぐのに必要な潤滑性がないため、必ずしも目の調子が良くなるわけではありません。[4]
まばたきをすると目が涙で覆われるため、長時間の目の使用によりまばたきの回数が減るような活動によって症状が悪化します。[13]これらの活動には、長時間の読書、コンピュータの使用（コンピュータ視覚症候群）、車の運転、テレビの視聴などがあります。[4] [13]風が強い、ほこりっぽい、または煙の多い場所（タバコの煙を含む）、飛行機を含む高高度の乾燥した環境、湿度の低い日、エアコン（特に車内）、扇風機、ヒーター、さらにはヘアドライヤーを使用している場所では症状が悪化します。 [4] [13] [14] [16]涼しい、雨が降っている、または霧が出ている天候の間、およびシャワーなどの湿気の多い場所では症状が軽減します。[13]
ドライアイの人のほとんどは、長期的な影響はなく、軽い刺激を感じます。しかし、症状が治療されずに放置されたり、重症化すると、眼の損傷、涙液層の不安定性、神経感覚の変化、視力障害、または（まれに）視力喪失を引き起こす合併症を引き起こす可能性があります。[4] [6]
原因
涙の3つの層のいずれかに異常があると、涙液層が不安定になり、ドライアイの症状を引き起こします。[14]
蒸発の増加
ドライアイの最も一般的な原因は、涙液の蒸発の増加であり、通常はマイボーム腺機能不全(MGD) の結果として起こります。マイボーム腺は、上まぶたと下まぶたの内側にある 2 組の油腺で、涙液の油性の外側層、つまり脂質層を分泌します。これらの腺は、眼瞼炎や酒さによる炎症によって詰まることが多く、油が均等に分散されません。その結果、脂質層が不安定になり、涙液の蒸発が増加します。[引用が必要]
MGD が重度の場合、マイボーム腺が萎縮し、油分の生成が完全に停止することがあります。[要出典]
湿度が低い
湿度が低いとドライアイ症候群を引き起こす可能性があります。
涙液分泌の減少
乾性角結膜炎は、涙液分泌低下による涙液分泌不足によって引き起こされることがあります。[13] [14]涙液層が影響を受け、涙液欠乏症（ATD）を引き起こします。[14]涙腺は、結膜と角膜全体を完全な層で覆うのに十分な涙を生成しません。[13]これは通常、健康な人に発生します。加齢は涙液の減少と関連しています。[14]これは、閉経後の女性に最もよく見られるタイプです。[13] [17]
多くの場合、涙液減少性ドライアイには明らかな原因がない（特発性）ことがあります。その他の原因には、先天性涙液減少症、眼球乾燥症、涙腺切除、感覚神経遮断などがあります。[14]まれに、再発性多発軟骨炎、関節リウマチ、多発血管炎性肉芽腫症、全身性エリテマトーデスなどの膠原病の症状である場合もあります。[13] [14] [18] [19] シェーグレン症候群やその他の自己免疫疾患は涙液減少と関連しています。[13] [14]イソトレチノイン、鎮静剤、利尿剤、三環系抗うつ剤、降圧剤、経口避妊薬、抗ヒスタミン剤、鼻充血除去剤、β遮断薬、フェノチアジン、アトロピン、モルヒネなどの鎮痛性オピオイドなどの薬剤は、この症状を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。[4] [13] [14]サルコイドーシスや腫瘍による涙腺の浸潤、または放射線照射後の涙腺線維症も、この症状を引き起こします。[14]最近、正常者またはドライアイ患者の涙液の成分に注目が集まっています。涙液中の推定1543種類のタンパク質のうち、ドライアイで特異的に欠乏または増加しているのはごく一部であり、そのうちの1つがラクリチンです。[20] [21]ウサギの前臨床研究では、局所ラクリチンが流涙を促進します。[22]また、ドライアイマウス（ドライアイのAireノックアウトマウスモデル）の眼への局所治療により、涙液分泌が回復し、角膜染色と涙腺の炎症巣の大きさが抑制された。[23]
その他の原因
コンピュータ、スマートフォン、タブレット、その他のデジタル機器の画面を長時間見続けると、ドライアイを引き起こす可能性があります。「人間は通常、1分間に約15回まばたきをします。しかし、研究によると、コンピュータやその他のデジタル画面デバイスを使用している間は、1分間に約5〜7回しかまばたきをしません。まばたきは、目の表面に必要な水分を得るための方法です。」[24]
加齢はドライアイの最も一般的な原因の1つです。なぜなら、年齢とともに涙の分泌が減少するからです。[4]いくつかの種類の薬（処方薬とOTC薬の両方）が、特に高齢者のドライアイの主な原因であると仮定されています。特に、口渇も引き起こす抗コリン薬は、ドライアイを促進すると考えられています。[25]ドライアイは、熱傷や化学火傷、または（流行している場合には）アデノウイルスによっても引き起こされる可能性があります。多くの研究により、糖尿病患者はドライアイのリスクが高いことがわかっています。[26]
コンタクトレンズを着用している人の約半数がドライアイを訴えています。[4]コンタクトレンズの使用とドライアイの間には2つの潜在的な関連性があります。伝統的に、角膜を覆う涙液膜の上に浮かぶソフトコンタクトレンズが目の涙を吸収すると信じられてきました。[4]神経感度の低下と涙液分泌の関連性も現在研究されています。[27]
ドライアイは、LASIKやその他の屈折矯正手術後にも発生したり、悪化したりします。これらの手術では、角膜フラップを作成する際に、涙の分泌を刺激する角膜神経[4]が切断されます[4]。これらの処置によって引き起こされるドライアイは通常、数ヶ月で治りますが、永久に残ることもあります。[16]屈折矯正手術を考えている人は、この点を考慮する必要があります。[4]
眼の損傷や眼球突出、眼瞼下垂などの眼や眼瞼のその他の問題は、乾性角結膜炎を引き起こす可能性があります。[15]眼瞼の障害は、涙を広げるのに必要な複雑な瞬きの動きを妨げる可能性があります。[16]
ビタミンA欠乏症、トラコーマ、ジフテリア性角結膜炎、粘膜皮膚疾患、および特定の外用薬によって引き起こされるムチン涙液層の異常も乾性角結膜炎の原因となる。[14]
乾性角結膜炎の患者は涙液神経成長因子（NGF）のレベルが上昇しています。[14]この眼表面のNGFがドライアイに関連する眼表面の炎症に重要な役割を果たしている可能性があります。[14]
病態生理学
ドライアイがしばらく続くと、目の表面に小さな擦り傷ができることがあります。 [15]進行した症例では、上皮が病理学的変化、すなわち扁平上皮化生や杯細胞の喪失を起こします。[14]重症例では、角膜表面の肥厚、角膜びらん、点状角膜症、上皮欠損、角膜潰瘍（無菌性および感染性）、角膜血管新生、角膜瘢痕、角膜菲薄化、さらには角膜穿孔を引き起こします。[13] [14]
もう一つの要因は、ラクリチンモノマーの欠乏である可能性がある。ラクリチンの活性型であるラクリチンモノマーは、涙液減少性ドライアイ、シェーグレン症候群ドライアイ、コンタクトレンズ関連ドライアイ、眼瞼炎で選択的に減少する。[21]多様な微生物群から構成される眼表面マイクロバイオームは、ドライアイ症候群の発症に関与しており、眼表面の炎症や恒常性に影響を及ぼす可能性がある。[28]
診断
症状の評価はドライアイ診断の重要な要素であり、多くの人がドライアイ症候群は症状に基づく病気であると信じています。診断を可能にするスコアを決定するために、いくつかの質問票が開発されています。マクモニーズ＆ホードライアイ質問票は、ドライアイの臨床研究でよく使用されます。[29]
いくつかの検査では、患者を「房水減少型」または「過蒸発型」の2つのカテゴリーのいずれかに分類できます。診断ガイドラインは2007年にドライアイワークショップによって発行され、[30] 2017年にドライアイワークショップIIによって更新されました。[31]ドライアイを診断し、眼の損傷を記録するために スリットランプ検査を行うことができます。[13] [14]この検査を行う際、医師はまぶたの縁を検査します。[30]
シルマー試験は、眼球に浴びる水分の量を測定することができる。[13]この試験は、症状の重症度を判断するのに役立つ。[4]幅5 mm、長さ35 mmのワットマン#41ろ紙を使用して、麻酔の有無にかかわらず5分間シルマー試験を実施する。この試験では、麻酔の有無にかかわらず5 mm未満の水分がドライアイの診断とみなされる。[14]
シルマーテストの結果が異常な場合は、反射分泌を測定するためにシルマーIIテストを実施することができます。このテストでは、綿棒で鼻粘膜を刺激し、その後、ワットマン#41ろ紙で涙液の分泌を測定します。このテストでは、5分後に15mm未満の濡れが異常とみなされます。[14]
涙液分離時間（TBUT）検査は、目の中で涙液が分解するのにかかる時間を測定します。[4]涙液分離時間は、涙嚢にフルオレセインを一滴垂らした後に測定できます。 [14] [30]
涙液タンパク質分析検査では、涙液に含まれるリゾチームを測定します。涙液中のリゾチームは、総タンパク質含有量の約20～40％を占めています。[14]
ラクトフェリン分析検査は他の検査と良好な相関関係を示します。[14]
最近発見された分子Ap4Aは涙液中に自然に存在し、さまざまな眼の乾燥状態で異常に高い値を示します。この分子は、シルマー試験で涙液サンプルを採取するだけで生化学的に定量化できます。この技術を利用すると、患者の涙液中のAp4A濃度を測定し、サンプルがドライアイの兆候であるかどうかを客観的に診断することができます。[32]
涙液浸透圧検査はドライアイ疾患の検査として提案されている。[33]涙液浸透圧は、角膜および結膜染色、涙液破壊時間、シルマー試験、マイボーム腺グレーディングと比較して、ドライアイの重症度を診断および評価するためのより感度の高い方法である可能性がある。[34]最近では、ドライアイ治療のモニタリングにおける涙液浸透圧の有用性に疑問を呈する研究者もいる。[21]
防止
屈折矯正手術（LASIKやPRK）を避け、コンタクトレンズの使用を制限し、コンピュータ画面の使用を制限し、環境条件を避けることで症状を軽減することができます。[35]湿潤潤滑点眼薬や軟膏の使用により合併症を予防することができます。[36]
処理
ドライアイ症候群の治療にはさまざまなアプローチがあります。アプローチには、悪化因子（症状を悪化させるもの）の回避、涙液の刺激と補充、涙液保持の増加、まぶたの洗浄、眼の炎症の治療などがあります。[37]
眼瞼炎などの症状は併存することが多く、朝晩まぶたをマイルドな石鹸と温湿布で洗浄することに特に注意を払うことで、両方の症状を改善することができます。[37]
悪化要因の回避と環境管理
ドライアイは、煙の多い環境、ほこり、室内のエアコン、集中しているときにまばたきの回数が減るという自然な傾向によって悪化することがあります。特にコンピューターの使用中に意図的にまばたきをしたり、疲れた目を休めたりすることは、不快感を最小限に抑えるために取ることができる基本的なステップです。[37]目をこするとさらに刺激を与える可能性があるため、避けるべきです。[16]乾燥した、隙間風の入る環境、煙やほこりのある環境は避けるべきです。[13]これには、ヘアドライヤー、ヒーター、エアコン、ファンを避けることが含まれます。特にこれらの機器が目に向けられている場合は避けてください。環境要因を悪化させることが避けられない場合は、メガネをかけたり、コンピューターの画面を下げるなどして視線を下に向けたりすると、目を保護するのに役立ちます。[16]特に冬場は加湿器を使用すると、乾燥した室内の空気に湿気が加わり、効果的です。[13] [15] [16] [37]
涙の刺激と補充
軽度および中等度の症例では、補助的な潤滑が治療の最も重要な部分である。[14]人工涙液を数時間おきに塗布することが提案されることがあり、一時的な緩和が得られる可能性がある。[13]ほとんどの人工涙液には、潤滑剤としてヒアルロン酸、セルロース誘導体、ポリビニルアルコールなどの粘膜付着性ポリマーが含まれている。[38]これらのポリマーは、大量の水を結合しながら眼表面に長時間留まる。このようなポリマーにチオール基を共有結合させることで、チオール化ポリマー（チオマー）が眼表面の粘液糖タンパク質のシステインに富むサブドメインとジスルフィド結合を形成するため、眼内滞留時間をさらに改善することができる。 [39]キトサン-N-アセチルシステインを含む点眼薬は、ドライアイ症候群の症状を大幅に軽減した。[40]市場には様々なタイプの人工涙液が存在しますが、ドライアイの治療において特定の人工涙液製剤が他の製剤よりも優れていることを示す強力な証拠はありません。[41]
自己血清点眼薬
自己血清（同じ人の血液から採取され、点眼薬の処方に使用される血清）を含む点眼薬は、自然な涙の補充に役立つと提案されることがあります。血清の成分は自然な涙と類似しており、自然な涙を模倣している可能性があります。このアプローチを支持する証拠は、自己血清が短期的な症状緩和において人工涙よりも優れている可能性があることを示していますが、自己血清点眼薬が長期的な症状緩和において人工涙や生理食塩水よりも優れているという強力な証拠はありません。[42]
追加オプション
潤滑涙液軟膏は日中にも使用できますが、塗布後に視力が低下するため、通常は就寝時に使用されます。[14]これらには白色ワセリン、鉱油、および類似の潤滑剤が含まれています。[14]これらは潤滑剤および皮膚軟化剤として機能します。[14]塗布するには、下まぶたを引き下げて、少量（0.25インチ）を内側に塗布する必要があります。[14]症状の重症度に応じて、1時間ごとから就寝前だけに塗布できます。[14]コンタクトレンズと一緒に使用しないでください。[14]目の周りに水分チャンバーを形成する特別に設計されたメガネを使用して、湿度をさらに高めることができます。[16]
薬
涙液膜の高張性に反応して起こる炎症は、軽度の局所コルチコステロイドやシクロスポリン（レスタシス、ヴェヴィエ）などの局所免疫抑制剤で抑制できる。 [6] [43] [44] [45] [46]涙液中のNGF値の上昇は、0.1％プレドニゾロンで減少させることができる。[14]
局所コルチコステロイド
局所コルチコステロイドは、炎症が原因でドライアイ症候群の症状が引き起こされている可能性のある人によく処方され、潤滑剤や人工涙液点眼薬のみの治療と比較して、ドライアイ症状がわずかにから中程度に改善する可能性があります。 [6]局所コルチコステロイド治療が涙液層の質や自然涙の量を改善するかどうかは明らかではありません。[6]また、局所コルチコステロイド治療の長期使用には、眼圧亢進のリスク増加、白内障発症のリスク増加、眼感染症のリスク増加など、考慮すべきリスクもあります。ドライアイ症候群に対する局所コルチコステロイド治療の恩恵を受ける可能性のある人にとって、理想的な治療計画、局所製剤の処方、およびこの薬剤の潜在的なリスク間のバランスは明らかではありません。[6]
シクロスポリン（シクロスポリン）
局所用シクロスポリン（局所用シクロスポリンA、tCSA）0.05％点眼乳剤は、ドライアイ症候群の症状の治療によく使用される免疫抑制剤です。 [14] [47]この薬は、涙液の分泌を増やすことを目的として表面の炎症を軽減します。[16]症状が緩和し、涙液の分泌が増えたと報告する人もいますが、臨床試験による有効性の証拠は強力ではなく、症状が緩和した人もいれば、人によって有効性が一貫していない人もいます。[47]シクロスポリンAによる治療には、一般的に重篤ではないものの灼熱感などの副作用のリスクもあります。[47]シクロスポリンは、コンタクトレンズを装着している間、 [14] 、眼感染症の間[4]、またはヘルペスウイルス感染の履歴がある人には使用しないでください。 [16]副作用には、灼熱感（一般的）、[4]、発赤、目やに、涙目、眼痛、異物感、かゆみ、刺すような痛み、および視力低下などがあります。[14] [4]シクロスポリンの高用量での長期使用は癌のリスク増加と関連している。[48] [49]一部の国ではより安価なジェネリック医薬品が利用可能である。 [50]
その他の薬剤
P2Y2プリン受容体作動薬であるジクアホソルは、涙腺を直接刺激するのではなく、結膜細胞からの液体とムチンの分泌を促進することでドライアイ疾患の治療薬として日本では承認されています。[51]
リフィテグラストは2016年に米国FDAによりこの病気の治療薬として承認された。[52]
バレニクリン（オイスターポイントファーマ社製ティルバヤ）は、2021年10月にドライアイの治療薬として米国FDAの承認を受けた。[53] [54]
経口n-アセチルシステイン（NAC）[55] 、 ヒアルロン酸および/またはレバミピドベースの点眼薬[56] [57]もドライアイに効果がある可能性がある。
パーフルオロヘキシルオクタン（ミエボ）は2023年5月に米国で医療用として承認されました。[58]
涙を節約する
天然涙液と人工涙液の両方を長く保つ方法があります。[16]
それぞれの目には涙点[59]が2つあります。これは涙を涙管に排出する小さな開口部です。 [4]涙管を部分的または完全に閉じる方法があります。[16]これにより鼻への涙の流れが遮断され、より多くの涙が目に流れ込みます。[13]それぞれの目の片方または両方の涙点への排出が遮断される可能性があります。
涙点プラグは涙点に挿入され、涙の排出を阻止する。[4]涙点プラグがドライアイ症候群の症状を軽減するのに効果的かどうかは明らかではない。[60]涙点プラグは「比較的安全」であると考えられているが、その使用により流涙（涙目）が生じる可能性があり、さらに稀ではあるが、重篤な感染症や涙が排出される涙嚢の腫れが生じる可能性がある。 [60]涙点プラグは、他の医療処置が不十分な中等度または重度のドライアイ患者にのみ使用される。[4]
涙点プラグが有効な場合は、熱[16]または電気[14]による涙点 焼灼術を施行することができる。熱焼灼術では、局所麻酔薬を使用し、熱線を当てる。[16]これにより、排出領域の組織が収縮し、瘢痕が形成され、涙管が閉じる。[16]
他の
長鎖オメガ3のサプリメントが役立つ可能性があるという証拠があるが[61]、プロバイオティクス、魚油、亜麻油、麻油（オメガ3）のサプリメントは症状の緩和に効果的ではないようだ。[62] [63] [64]
手術
ドライアイが重症の場合は、まぶたを部分的に縫い合わせる瞼板縫合術が行われることがあります。これにより眼瞼裂（まぶたの分離）が軽減され、理想的には涙液の蒸発が軽減されます。[13]
予後
乾性角結膜炎は通常、慢性的な問題です。[16]症状の重症度に応じて、予後は大きく異なります。ほとんどの人は軽度から中等度の症状で、潤滑剤で対症療法を行うことができます。これにより、症状が十分に緩和されます。[14]
ドライアイの症状が重度の場合、生活の質に支障をきたすことがあります。[4]使用中に視界がぼやけたり、目を開けていられなくなるほどの強い刺激を感じたり、仕事や運転ができなくなることもあります。[13] [4]
疫学
乾性角結膜炎は米国では比較的よく見られ、特に40歳以上の患者に多く見られます。 [ 14 ] [16]成人の10～20%が乾性角結膜炎を経験します。[60]米国では約100～400万人の成人（65～84歳）が影響を受けています。[60]
自己免疫疾患を持つ人はドライアイになる可能性が高いが、ドライアイを持つ人のほとんどは自己免疫疾患を持っていない。[16]シェーグレン症候群とそれに伴う乾性角結膜炎の症例は女性に多く、その比率は9:1である。さらに、乾性角結膜炎の軽症型も女性に多く見られる。[14]これは、妊娠、月経、更年期などに起こるホルモンの変化によって涙液の分泌が減少する可能性があるためである。[4] [16]
栄養失調が一般的である地域では、ビタミンA欠乏症が一般的です。これは米国ではまれです。[36]
この病気には人種的偏向は存在しない。[14]
研究
新たな治療法が開発中です。眼球内の油腺の詰まりを解消する加熱システムには、効果があるという予備的な証拠があります。[65]
同義語
ドライアイの他の名称には、ドライアイ症候群、乾性角結膜炎、涙液機能不全症候群、涙液角結膜炎、蒸発性涙液減少症、水性涙液減少症、レーシック誘発性神経栄養性上皮症などがあります。[2]
獣医用途
他の動物では、犬、猫、馬でもドライアイが発生する可能性があります。[66]
犬
乾性角結膜炎は犬によく見られる。ほとんどの症例は遺伝的素因によって引き起こされるが、慢性結膜炎、犬ジステンパー、スルファサラジンやトリメトプリムスルホンアミドなどの薬剤もこの病気を引き起こす。[67]症状には、目の充血、黄色または緑がかった分泌物、角膜潰瘍、角膜色素沈着、角膜血管などがある。診断はシルマー涙液試験で涙液の分泌量を測定して行う。1分間に分泌される涙液による湿潤が15 mm未満の場合、異常である。[67]
涙液補充剤は治療の主力であり、メチルセルロースまたはカルボキシメチルセルロースを含むことが望ましい。[67]シクロスポリンは涙液の分泌を刺激し、病気の原因となる免疫介在性プロセスの抑制剤として作用する。局所用抗生物質およびコルチコステロイドは、二次感染および炎症の治療に使用されることがある。耳下腺管転位術と呼ばれる手術は、医学的治療が効かなかった一部の極端な症例で用いられる。これは、耳下腺唾液腺から眼へと管を再配置する。唾液が涙液に取って代わる。チェリーアイを患っている犬は、この病気を予防するために状態を矯正する必要がある。[要出典]
他の犬種に比べてドライアイのリスクが高い犬種には以下のものがあります。
- アメリカンコッカースパニエル[68]
- ブラッドハウンド[68]
- ボストンテリア[68]
- イングリッシュブルドッグ[68]
- キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル[68]
- ラサ・アプソ[68]
- ミニチュアシュナウザー[68]
- ペキニーズ[68]
- パグ[68]
- サモエド[68]
- シーズー[68]
- ウエストハイランドホワイトテリア[68]
猫
猫では乾性角結膜炎はまれです。[69]ほとんどの症例は慢性結膜炎、特に猫ヘルペスウイルスによる二次的な症状によって引き起こされるようです。[67]診断、症状、治療は犬の場合と同様です。
参照
参考文献
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外部リンク
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- Am.J.Managed Care - ドライアイ疾患：病態生理学、分類、診断
- eMedicineのドライアイ症候群
- 鼻涙管と涙器、メルク獣医マニュアル