自家移植

自家移植
自家移植
	親知らずの自家移植
メッシュ	D014182
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自家移植とは、臓器、組織、さらには特定のタンパク質を、同一人物の体のある部分から別の部分に移植することです（ autoはギリシャ語で「自己」を意味します^[1]）。

このような手順で移植された自己組織（自家組織、自家遺伝子組織、自家発生組織とも呼ばれる）は、自家移植片または自家移植片と呼ばれる。^[2]

これは、同種移植（同種の他の個体から）、同系移植（同種の遺伝的に同一の 2 つの個体間で移植される移植片）、および異種移植（他の種から）と対比されます。

一般的な例としては、骨片（通常は股関節から）を切除し、それをペースト状に粉砕して別の骨の部分を再建することが挙げられます。

自家移植は、血液、骨、造血幹細胞、皮膚で最も一般的ですが、さまざまな臓器に使用できます。まれな例の1つは、体の片側からもう片側への腎臓の自家移植です。腎臓の自家移植は、くるみ割り症候群の治療に使用されます。^[3]

自己血献血

血液銀行の用語では、自己血献血とは、典型的には予定された手術のために献血者が使用するためにマークされた献血を指します。(一般的に、「献血」という概念は自分自身に与えることを指すわけではありませんが、この文脈では慣用的に受け入れられるようになっています。) 血液銀行の職員は、これらを一般に「オート」と呼んでおり、自己輸血というより一般的な概念の主要な形態の 1 つです(もう 1 つは術中血液回収です)。

自己血提供の利点は次のとおりです。

珍しい血液型や抗体型であっても、血液型は常に一致します。
手術中に自己血のみを使用すると、血液による肝炎やHIVなどの感染症に感染するリスクが排除されます。
アレルギー反応のリスクが軽減されます。

欠点は次のとおりです。

個別の処理、記録保持、管理によりコストが高くなります。
ほとんどの場合、使用されなかった血液は一般供給に追加されるのではなく、廃棄されます。
大腸がん手術前の献血は、全生存率および大腸がん特異的生存率の悪化の原因となるようである。^[4]

自己血は、 HIV抗体などの感染症マーカーについて定期的に検査されることはありません。米国では、自己血は、ある場所で採取され、別の場所に輸送される場合にのみ検査されます。

また、緊急時や事前に確保した量より多くの血液が必要な場合、患者が自己血ではなく献血者の血液にさらされるリスクもあります。また、心臓病患者や小さな子供や乳児など、医学的に献血ができない、または献血を勧められない患者には自己献血は適していません。^[5]

自家骨移植

整形外科では、骨欠損部の空間を埋め、骨形成反応を起こすために、患者自身の骨から骨移植片を採取することができます。しかし、自家移植にはドナー部位の病的状態が伴うため、骨同種移植や骨形成タンパク質、合成移植材料などの他の方法が代替手段としてよく使用されます。自家移植は、再生結果が最も優れているため、口腔外科やインプラント歯科では長い間「ゴールドスタンダード」と考えられてきました。最近、モルフォゲン強化骨移植代替品の導入により、再生の成功率と品質は同等であることが示されていますが、その価格は依然として非常に高いです。^{[医学的引用が必要]}

臓器自家移植

選択された臓器の自家移植は、多くの場合、体外手術（ベンチ手術、バックテーブル手術、または体外手術）に先行して行われます。^[6]たとえば、体外肝切除と自家移植は、通常切除不能な肝腫瘍の選択された症例の治療に使用されます。^[7]また、鈍的腹部外傷などのまれなシナリオでも実施できます。^[8]腎自家移植は、ネフロン温存腎腫瘍切除または複雑な腎動脈瘤の管理方法です。^[9]^[10]体外手術とそれに続く自家移植の使用は、多臓器アプローチを含む心臓、肺、腸でも報告されています。 ^[6]

あらゆる細胞に分化できる人工多能性幹細胞（iPSC）は、ドナー臓器不足の問題を解決する可能性を秘めています。再プログラミング技術は、移植された組織や臓器の組織適合性に関する問題なしに、患者固有のパーソナライズされた細胞製品を得るために使用されます。しかし、そのような組織や臓器を生成する能力は、操作された製品の免疫原性を克服するための戦略の成功にかかっています。^[11]

造血幹細胞自家移植

自家幹細胞移植では、骨髄から末梢血に幹細胞を動員した後、アフェレーシス収集によって末梢血単核細胞（PBMC）を採取します。これは通常、多発性骨髄腫または悪性リンパ腫の治療に使用されます。幹細胞は、患者が高用量化学療法を受けた後に注入するために収集後に凍結保存されます。幹細胞救済により、通常よりも高用量の化学療法の使用が可能になります。^[12]

参照

参考文献

^ 「ギリシャ語でのauto-の定義」Dictionary.com 。 2019年6月25日閲覧。
^ Andreasen JO、Paulsen HU、Yu Z、Ahlquist R、Bayer T、Schwartz O (1990 年 2 月)。「370 個の自家移植小臼歯の長期研究。パート I。治癒をモニタリングするための外科処置と標準化された技術」。Eur J Orthod。12 ( 1 ): 3–13。doi :10.1093/ejo/12.1.3。PMID 2318261 。
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[1] 「ギリシャ語でのauto-の定義」Dictionary.com 。 2019年6月25日閲覧。

[2] Andreasen JO、Paulsen HU、Yu Z、Ahlquist R、Bayer T、Schwartz O (1990 年 2 月)。「370 個の自家移植小臼歯の長期研究。パート I。治癒をモニタリングするための外科処置と標準化された技術」。Eur J Orthod。12 ( 1 ): 3–13。doi :10.1093/ejo/12.1.3。PMID 2318261 。

[WaPoNutcracker-3] ブードマン、サンドラ・D.（2020年10月24日）。「胃の痛みが彼女の人生を台無しにしていた。そしてスキャンが人生を変える手がかりを与えた」ワシントンポスト。

[4] Harlaar, JJ; Gosselink, MP; Hop, WC; Lange, JF; Busch, OR; Jeekel, H (2012 年 11 月)。「大腸がんにおける輸血と予後: 無作為化対照試験の長期結果」。Annals of Surgery。256 ( 5 ): 681–7。doi : 10.1097 /SLA.0b013e318271cedf。PMID 23095610。S2CID 35798344 。

[5] Regina Hwang、Peter Liou、Tomoaki Kato (2018年11月)。「体外肝切除および自家移植：特定の適応症における新たな選択肢」。Journal of Hepatology。69 ( 5): 1037–46。doi : 10.1016 /j.jhep.2018.09.005。PMID 30243765 – Plum xMetrics経由。

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[8] ボッジ、ウーゴ;ヴィストーリ、ファビオ。デル・キアーロ、マルコ。シニョーリ、ステファノ。スガンベッリ、フランチェスコ。ロンチェラ、マヌエラ。フィリッポーニ、フランコ。モスカ、フランコ（2006 年 2 月）。「鈍的腹部外傷に続発する肝静脈完全剥離および肝後下大静脈損傷後の体外修復および肝臓自家移植」。トラウマのジャーナル: 傷害、感染症、および救命救急。60 (2): 405-6。土井：10.1097/01.ta.0000203562.90036.05。ISSN 0022-5282。PMID 16508504。

[9] Janssen, Martin WW; Linxweiler, Johannes; Philipps, Ines; Bütow, Zentia; Siemer, Stefan; Stöckle, Michael; Ohlmann, Carsten-Henning (2018-02-20). 「腎摘出術およびワークベンチ手術後の腎臓自己移植は、腎温存手術への究極のアプローチである」。World Journal of Surgical Oncology . 16 (1): 35. doi : 10.1186/s12957-018-1338-1 . ISSN 1477-7819. PMC 5819675 . PMID 29463251.

[10] ^ Gallagher, Katherine A.; Phelan, Michael W.; Stern , Tina; Bartlett, Stephen T. (2008年12月)。「腹腔鏡下腎摘出術と体外修復および自家移植による複雑腎動脈瘤の修復」。Journal of Vascular Surgery。48 (6): 1408–13。doi : 10.1016 / j.jvs.2008.07.015。ISSN 0741-5214。PMID 18804939 。

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