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黄斑温存とは、視野の中心部、別名黄斑の視力を維持する視野欠損である。これは、視覚皮質の片方の半球に損傷がある人に現れ、両眼同名半盲または同名四分円盲と同時に起こる。この現象の正確なメカニズムはまだ不明である。[1]視野の中心部の半分の視力が失われる反対の効果は、黄斑分裂として知られている。[2]
原因
大きな半球損傷後も中心視野が保持される理由として、皮質の黄斑領域には中大脳動脈(MCA) と後大脳動脈(PCA) からの二重の血管供給があるというのが有力な説明です。MCA または PCA 脳卒中の場合のように、血管経路の 1 つが損傷しても、視覚皮質の黄斑部が頼りにできる別の血液供給がまだあります。その結果、視野の中心の視力は保持されますが、周辺領域の視力は結果として生じる梗塞により失われます。
もう一つの考えられる理由は、黄斑が両半球に投影されているため、片方の半球に損傷が生じても、もう一方の健全な半球が両眼の黄斑から視覚情報を受信して処理するということです。[1]
診断
黄斑温存は視野検査で判定できます。黄斑は視野の中心からおよそ+8度の領域と定義されます。 [3]検査中、1～2度以内の不随意眼球運動があるため、黄斑温存と判断されるには、3度を超える領域の視力が維持されていなければなりません。[4]
意味合い
黄斑温存は通常、片側視覚皮質の病変によって生じ、視床の視索や外側膝状体核の病変によって生じるものではありません。これは、患者の視野欠損が皮質の損傷によるものか、視索や視床の損傷によるものかを判断するのに役立ちます。黄斑温存は、視覚皮質損傷の患者に必ずしも起こるわけではないことに注意してください。[1]黄斑温存患者は、高解像度の視力課題を実行する能力を保持していることがよくあります。[5]たとえば、彼らは正常視力の人のように、中心視野に提示された単語全体を処理できるため、かなりうまく読むことができます。黄斑分裂の患者は、特に右視野の視力を失った場合、そのような課題の成績がはるかに悪くなります。[2]これは、ほとんどの人が言語優位である左半球に右視野が投影されるためです。[1]
黄斑温存患者は、視界の周辺で人や物にうっかりぶつかってしまい、特に人混みの中では動き回るのが難しい場合があります。[6]
参照
参考文献
- ^ abcd Whishaw, IQ, & Kolb, B. (2015). 人間の神経心理学の基礎（第7版）。ニューヨーク、NY：Worth Custom Publishing。
- ^ ab Windsor, RL (nd). 脳損傷における視野 - Hemianopsia.net 半盲について知っておくべきことすべて。http://www.hemianopsia.net/visual-fields-in-brain-injury/ から取得
- ^ Carroll, JN, & Johnson, CA (2013 年 8 月 22 日)。視野検査: 医学生から医学生へ。http://eyerounds.org/tutorials/VF-testing/ から取得
- ^ Remington, LA (2012). 視覚系の臨床解剖学と生理学（第3版）. オックスフォード: Elsevier Butterworth-Heinemann.
- ^ Schiller, J., Dietrich, TJ, Lorch, L., Skalej, M., Braun, C., Schiefer, U. (1998/1999). 同名視野欠損の視野測定所見とそれに対応する神経画像診断結果。オランダ、ハーグ：Kugler Publications。
- ^ Zhang, X., Kedar, S., Lynn, M., Newman, N., & Biousse, V. (2006). 同名半盲: 904 症例における臨床的・解剖学的相関関係。アメリカ眼科学誌、142 (2), 365-366. doi :10.1016/j.ajo.2006.06.022