黄斑円孔

黄斑円孔
黄斑円孔（右）と正常黄斑との比較における光干渉断層撮影（OCT）画像。
専門	眼科

黄斑円孔は、網膜と呼ばれる目の光に敏感な組織の中心にある黄斑に生じる小さな裂け目です。

硝子体が網膜にしっかりと付着している場合、硝子体が網膜から剥がれると、網膜が裂けて黄斑円孔が形成される可能性があります。また、硝子体が網膜表面から剥がれると、一部の繊維が網膜表面に残り、収縮する可能性があります。これにより網膜の張力が高まり、黄斑円孔につながる可能性があります。どちらの場合も、収縮した硝子体に置き換わった液体が円孔から黄斑に染み出し、中心視野がぼやけてゆがむ可能性があります。^[1]

眼球には硝子体と呼ばれるゼリー状の物質が含まれています。硝子体の収縮が通常、穴の原因となります。加齢とともに、硝子体は水分を帯び、網膜から離れ始めます。硝子体が網膜にしっかりと付着している場合、硝子体が離れると穴が開くことがあります。^[2]

黄斑変性は網膜の下の組織に影響を及ぼす病気ですが、黄斑円孔は眼球内部、つまり硝子体と網膜自体の接合部からの損傷です。これら 2 つの病気に関連性はありません。硝子体と網膜の付着または牽引の程度によっては、もう一方の眼に黄斑円孔が発生するリスクがあります。硝子体がすでに網膜表面から分離している場合は、もう一方の眼に黄斑円孔が発生する可能性はほとんどありません。一方、硝子体が付着したまま両眼の黄斑部を引っ張っている場合は、もう一方の眼に円孔が発生するリスクが高くなります。非常にまれですが、外傷やその他の状態が黄斑円孔の発生につながります。しかし、ほとんどの場合、黄斑円孔は自然に発生します。その結果、栄養や化学的な手段でその発生を防ぐ方法は知られておらず、また片目または両目に穴が現れる前に誰が穴を発症するリスクがあるかを知る方法もありません。 ^[3]

ヴァツケ・アレンテストは、全層黄斑円孔の診断や、円孔の外科的閉鎖後の網膜機能の評価に使用されます。^{[4] [5]}

硝子体切除術は黄斑円孔を治療する一般的な方法です。硝子体にガス泡を入れることで黄斑円孔を平らにし、眼が治癒するまでその位置を保ちます。ガス泡はゆっくりと自然に収縮します。^[6]オクリプラスミンを使った治療も行われます。^[7]

5. Saurabh K、Roy R、Mishra S、Garg B、Goel S. 内境界膜剥離後の分離した視神経線維層の多色画像特徴。インド眼科学誌。2018年12月1日;66(12):1853。

• 国立眼研究所 (NEI) による黄斑円孔リソース ガイド。