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| 視野検査 | |
|---|---|
 ゴールドマン視野計を用いた視野検査 | |
| ICD-9-CM | 95.05 |
| メッシュ | D010499 |
| メドラインプラス | 003879 |
| ロインク | 28629-4 |
視野検査は、緑内障、脳卒中、下垂体疾患、脳腫瘍、その他の神経学的欠損など、さまざまな病状によって引き起こされる中心視野および周辺視野の機能不全を検出できる眼科検査です。視野検査は、被験者の視線を固定したまま、視野内のさまざまな場所に物体を提示することで臨床的に行うことができます。接線スクリーンテストやアムスラーグリッドなどの簡単な手動機器を使用できます。専用の機械を使用する場合は、視野計と呼ばれます。
検査は、技術者がいくつかの方法で実行できます。検査は、技術者が直接、機械の支援を受けて、または完全に自動化された機械によって実行できます。機械ベースの検査では、患者の視野の詳細なプリントアウトが可能になるため、診断に役立ちます。
この検査の他の名称には、視野検査、タンジェントスクリーン検査、自動視野検査、ゴールドマン視野検査、またはヘンソン9000視野計、ハンフリー視野計、オクトパス視野計、オクルスイージーフィールド視野計などのブランド名があります。[引用が必要]
検査方法
この検査を行うために使用される技術には、対面視野検査（ドンダース検査）が含まれます。検査官は患者に片目を覆って検査官を見つめるように指示します。理想的には、患者が右目を覆っているときは検査官が左目を覆い、その逆も同様です。次に検査官は手を患者の視野から出し、その後再び視野に戻します。通常、検査官はゆっくりと振る指または帽子のピンをこのために使用します。患者は手が再び視界に入ったら検査官に合図します。これは、検査官が簡単な予備検査として頻繁に行います。
視野検査
視野検査 または視野測定は、視野を体系的に検査する方法の 1 つです。[1] [検証失敗] これは、定義された背景上のテストターゲットの存在を検出することにより、視野内の異なる光感度を体系的に測定するものです。視野検査は、特に視野の極端周辺において、視野をより慎重にマッピングして定量化します。名前は、視野の 周囲を検査する方法に由来しています。
自動化された視野計は広く使用されており、その用途には、病気の診断、職業選択、視力能力評価、学校や地域のスクリーニング、軍隊での選抜、障害の分類などが含まれます。[2]
種類
- 接線スクリーン
- 最も単純な視野検査では、白い接線スクリーンを使用します。[3] 視力検査は、黒い棒に取り付けられたさまざまなサイズのピンを、黒い背景に対して動かすことで行います。[3] この検査刺激（ピン）は白色または色付きの場合があります。[3]
- ゴールドマン境界
- ゴールドマン視野計は、患者の前方に一定の距離を置いて置かれた中空の白い球形のボウルです。[3] 検査官は、サイズと強度が可変の検査光を照射します。光は、視野計から中心に向かって移動するか（動的視野検査）、または 1 つの場所に留まります（静的視野検査）。ゴールドマン法は、周辺視野の全範囲を検査することができ、緑内障患者の視力変化を追跡するために長年使用されてきました。[3] ただし、現在では自動視野検査の方が一般的に使用されています。
- 自動視野検査
- 自動視野検査では、視野検査機によって動かされる可動刺激を使用します。患者は、ボタンを押して光が見えるかどうかを示します。白い背景と徐々に明るくなる光を使用する方法は、「白地白」視野検査と呼ばれます。このタイプの視野検査は、臨床診療や、視野の喪失を測定する必要がある研究試験で最も一般的に使用されています。[4] しかし、白地白の視野検査の感度は低く、変動が比較的大きく、視野の鋭さの変化が検出される前に、光受容細胞の 25～50 パーセントが失われる場合があります。 [4]この方法は、盲点の早期検出によく使用されます。患者は、中央にターゲットがある小さな機械の (人工の) 小さな凹面ドームの前に座ります。顎を機械に乗せ、検査していない方の目を覆います。検査中に使用するボタンが患者に渡されます。患者はドームの前に座らされ、中央のターゲットに焦点を合わせるように指示されます。するとコンピューターがドームの内側に光を当て、患者は光が見えたときにボタンをクリックします。するとコンピューターは自動的に患者の視野をマッピングして計算します。[5] [6]
- マイクロ視野検査
- マイクロペリメトリーは、視野検査と同様の方法で黄斑機能を評価する。しかし、同時に眼底画像検査も行われる。これにより、眼底追跡が可能になり、正確な刺激配置が保証される。このように、マイクロペリメトリーは再検査の信頼性を高め、構造と機能の正確な相関関係を可能にし、不安定な固定を持つ患者の検査を可能にする。[7]
刺激提示の方法
静的視野検査
静的視野検査では、視野全体のさまざまな場所を 1 つずつ検査します。[3] まず、特定の場所に薄暗い光が照射されます。患者が光を見ることができなければ、光が見えるまで徐々に明るくしていきます。[3] 光刺激の検出に必要な最小の明るさは、その場所の「閾値」感度レベルと呼ばれます。[3] この手順は、視野全体が検査されるまで、他のいくつかの場所で繰り返されます。[3]
閾値静的視野検査は、通常、自動化された装置を使用して行われます。これは、暗点、周辺視野の喪失、より微妙な視力喪失などの障害を伴う疾患の迅速なスクリーニングと経過観察に使用されます。視野検査は、さまざまな眼、網膜、視神経、脳の障害のスクリーニング、診断、およびモニタリングに重要です。
動的視野検査
動的視野検査では、ゴールドマン動的視野検査のように、検査者（視野検査技師）が動かす可動刺激を使用します。[8] まず、一定の大きさと明るさの単一の検査光を使用します。検査光は、患者が最初に検出するまで、周辺から視野の中心に向かって移動します。これは、さまざまな方向から視野の中心に近づくことで繰り返されます。これを十分に繰り返すと、そのターゲットの視野の境界が確立されます。この手順は、元の検査光よりも大きいまたは明るいさまざまな検査光を使用して繰り返されます。
このように、動的視野検査は視野感度の境界をマッピングするのに有用であり、一定の視線を維持することが困難であったり認知障害のために自動視野検査が困難な患者にとって良い代替手段となる可能性がある。[9]
刺激設定と光受容体特異的視野検査
明所視視野検査
最も一般的に行われる視野検査は、明るい白い背景に白い刺激を使用する検査（明所視白地検査）である。これはL錐体とM錐体の機能を個別に検査するもので、緑内障の診断に用いられる。[10]
暗所視野検査
30分間の暗順応の後、暗い背景で短波長（青色）の刺激を使用して桿体機能を選択的に検査することが可能です。[11]今日では、暗所視微小視野検査を使用して、不安定な固定眼に対してこの種の検査を行うことも可能になっています。[7] [12] [13]
参照
- 両耳側半盲（周辺視野の喪失）。
参考文献
- ^ 「視野」。NIH 、米国国立医学図書館。Medline Plus 。 2012年11月28日閲覧。
- ^ 「1990 Perimetry Standards」。第一補遺。画像および視野測定学会。 2012年11月28日閲覧。
- ^ abcdefghi Cunningham, Emmett T.; Paul Riordan-Eva (2011). 「第 2 章: 眼科的評価 - 専門的眼科検査」Vaughan & Asbury の一般眼科(第 18 版)。ニューヨーク: McGraw-Hill Medical。ISBN 978-0071634205。
- ^ ab McKendrick, Allison M (2005 年 3 月). 「視野検査の最近の進歩: テスト刺激と手順」.臨床および実験検眼. 88 (2): 73–80. doi : 10.1111/j.1444-0938.2005.tb06671.x . PMID 15807638.
- ^ 「視野検査」 2013年1月2日。
- ^ Siverstone, DE, Hirsch, J: 自動視野検査。Appelton-Century Croft。ノーウォーク、コネチカット州。1986年。
- ^ ab Pfau M、Jolly JK、Wu Z、Denniss J、Lad EM、Guymer RH、Fleckenstein M、Holz FG、Schmitz-Valckenberg S (2021年5月)。「眼底制御視野検査（マイクロ視野検査）：臨床試験における結果測定としての応用」。Prog Retin Eye Res . 82 : 100907. doi : 10.1016/j.preteyeres.2020.100907 . ISSN 1350-9462. PMID 33022378.
- ^ 「視野検査とは?」。画像および視野検査学会。 2012年11月28日閲覧。
- ^ Ing, Edsel. 「Neuro-Ophthalmic Examination」Web MD, LLC . Medscape . 2012年11月29日閲覧。
- ^ Simunovic MP、Moore AT、 MacLaren RE（2016年5月）。「明所視、薄明所視、暗所視条件下での選択的自動視野測定：検出メカニズムとテスト戦略」。Transl Vis Sci Technol。5（3）：10。doi ：10.1167 /tvst.5.3.10。PMC 4884057。PMID 27247858。
- ^ Jacobson SG、Voigt WJ、Parel JM、Apáthy PP、Nghiem-Phu L、Myers SW、Patella VM (1986年12月)。「網膜色素変性症を評価するための自動明暗順応視野測定」。眼科学。93 ( 12): 1604–11。doi :10.1016/s0161-6420(86)33522-x。PMID 3808619 。
- ^ Crossland MD、Luong VA、Rubin GS、Fitzke FW (2011 年 2 月)。「網膜特異的な暗順応視覚機能の測定: 改良型マイクロペリメーターの検証」。BMC Ophthalmol . 11 :5. doi : 10.1186/1471-2415-11-5 . PMC 3042987. PMID 21303544 .
- ^ Pfau M、Lindner M、Fleckenstein M、Finger RP、Rubin GS、Harmening WM、Morales MU、Holz FG、Schmitz-Valckenberg S (2017)。「正常眼における修正MAIA（黄斑完全性評価）を使用した暗所および薄明所眼底制御視野測定の再検査信頼性」（PDF ）。Ophthalmologica。237 （ 1 ）：42–54。doi ： 10.1159 /000453079。PMID 27997924。S2CID 23499296 。
外部リンク
- Ossibus Software の「Amsler Grid」テスト