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| 肺ペスト | |
|---|---|
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| ペスト菌の塊を写した走査型電子顕微鏡写真 | |
| 専門 | 感染症 |
| 症状 | 発熱、頭痛、息切れ、咳、喀血[1] |
| 通常の発症 | 3〜7日[2] |
| 原因 | ペスト菌[3] |
| リスク要因 | げっ歯類[3] |
| 診断方法 | 喀痰検査[1] |
| 処理 | 抗生物質[1] |
| 予後 | 治療せずに放置すると必ず致命的となる[4] |
| 頻度 | レア[2] |
肺ペストは、細菌であるペスト菌によって引き起こされる重度の肺感染症です。[3]症状には、発熱、頭痛、息切れ、胸痛、咳などがあります。[1]症状は通常、感染後約3～7日で始まります。[2]肺ペストは、敗血症性ペストと腺ペストとともに、ペストの3つの形態のうちの1つです。[3]
肺炎型は、腺ペストまたは敗血症ペストの初期の感染後に発症することがあります。[3]また、肺ペストに感染した他の人や動物からの空気中の飛沫を吸い込むことで発症することもあります。 [1]ペストの形態の違いは感染場所にあります。肺ペストでは肺、腺ペストではリンパ節、敗血症ペストでは血液内に感染します。[3]診断は、血液、痰、またはリンパ節からの液体を検査することで行われます。[1]
ワクチンは開発中ですが、ほとんどの国ではまだ市販されていません。 [1] [ 3]予防法は、感染したげっ歯類、人、猫との接触を避けることです。[1] [3]感染者は他の人から隔離することが推奨されています。 [2]肺ペストの治療は抗生物質で行われます。[1]
ペストはアフリカ、アメリカ大陸、アジアのげっ歯類に存在します。[3]肺ペストは腺ペストよりも重篤で、一般的ではありません。[1] 2013年に報告されたすべてのタイプのペストの症例数は合計783件でした。[2]治療しないと、肺ペストは常に致命的です。[3] 1300年代に約7500万〜2億人の死者を出した黒死病は、主に肺ペストによるものだという仮説もあります。 [2] [5]
兆候と症状
肺ペストの最も明らかな症状は咳であり、喀血を伴うことも少なくありません。肺ペストの場合、最初の兆候は発熱、頭痛、衰弱、呼吸困難、胸痛、咳、時には血痰や水様痰を伴う肺炎の急速な進行です。[6]
肺炎は2～4日間進行し、呼吸不全やショックを引き起こす可能性があります。早期治療を受けなければ、患者は死亡し、36時間以内に死亡する人もいます。[要出典]
肺ペストの初期症状には、次のようなものが含まれることが多い。[要出典]
急速に進行する肺炎：[要出典]
原因
肺ペストは、2つの原因で発症します。1つはエアロゾル化したペスト菌を吸入することで起こる一次性、もう1つは敗血症性ペストが血流から肺組織に広がる二次性です。肺ペストは腺ペストのように媒介動物によってのみ感染するわけではなく、人から人へと感染します。汚染された動物組織の解剖や取り扱いによって肺ペストが発症した例もあります。これはかつて黒死病と呼ばれていたペストの一種です。[7]
処理
肺ペストは非常に攻撃的な感染症であり、死亡リスクを減らすために最初の症状が現れてから24時間以内に早期治療を行う必要があります。[6] ストレプトマイシン、ゲンタマイシン、テトラサイクリン、クロラムフェニコールはすべて原因菌を殺すことができます。[要出典]
7日間の抗生物質治療は、感染患者と直接濃厚接触した人々を保護します。ぴったりフィットするサージカルマスクの着用も感染を予防します。[6]
肺ペストを治療しないと死亡率は100%に近づく。[8]
現代の流行
2002 年以降、世界保健機関(WHO) は 7 回のペスト流行を報告していますが、それらは僻地で発生することが多いため、報告されていないものもあります。1998 年から 2009 年の間に、アフリカ、アジア、アメリカ大陸、東ヨーロッパで約 24,000 件の症例が報告され、約 2,000 人が死亡しました。世界の症例の 98% はアフリカで発生しています。
コンゴ民主共和国
コンゴ民主共和国では2005年と2006年に2回の発生がありました。[9] 2005年の発生は血液サンプルを遡って調べることで初めて発見されました。[9] 死者総数は111人でした。
インド
1994年9月、インドでペストが流行し、50人が死亡、流行が収束するまでニューデリーへの航空便が停止された。 [10]ペストはインフルエンザや気管支炎など他の一般的な病気と表面上は似ているため、流行はもっとひどいものになるのではないかと懸念された。隔離されていた200人以上がペストの検査で陽性反応が出なかったため解放された。[11]死者のうち3人を除く全員がスーラト市周辺で発生した。[12]
中国
1910年から1911年にかけて満州で肺ペストの大流行が発生し、満州ペストとして知られるようになり、約6万人が死亡した。[13]清朝の宮廷は、ケンブリッジ大学で教育を受けた医師である呉連徳を派遣し、病気の抑制と治療の取り組みを監督させた。彼は、この病気が空気感染するという斬新な観察を行い、その拡散を防ぐのに役立つプロトタイプの人工呼吸器を開発した。 [14] 2回目の、それほど致命的ではない流行は1920年から1921年に発生し、約9,300人が死亡した。[13]
中華人民共和国は国内のほとんどの地域から肺ペストを根絶したが、ヒマラヤ高原に生息するネズミやマーモットによって病気が運ばれる西部の遠隔地では、いまだに時折症例が報告されている。感染したマーモットを食べたり、ネズミが運ぶノミに接触したりすることで、感染が発生する可能性がある。2006年のペストに関する国際会議で発表されたWHOの報告書では、中国政府の疾病専門家が、中国北西部でのペスト症例の大半は、ハンターが感染した動物の皮を剥ぐ際に汚染されたことで発生していると述べている。[15]
専門家は当時、この地域が遠隔地であったため、この病気で感染者の半数以上が死亡したと述べた。報告書ではまた、1990年代以降、人間のペスト症例が増加しており、1980年代には10件未満であったのに対し、1996年には100件近く、2000年には254件に達したと述べている。 [16] 2008年9月、東チベットで2人が肺ペストで死亡した。[17]
中国でのこの病気の発生は、2009年8月に青海省の紫克潭鎮で始まった。町は封鎖され、この病気で数人が死亡した。[15] [18]北京のWHO事務所の広報担当者ビビアン・タン氏によると、「今回のようなケース（2009年8月）では、当局に症例を特定し、濃厚接触者の疑わしい症状を調査し、確認された症例をできるだけ早く治療するよう求めています。これまでのところ、当局はまさにそれを実行しています。ここ数年、全国で散発的な症例が報告されているため、当局にはこれに対処する経験があります。」[19]
2010年9月、チベットで肺ペストの症例が5件報告された。[20]
2014年7月、中国メディアは甘粛省で1件の症例が見つかったと報じた。[21]
2019年11月12日、中国の内モンゴル省の2人が肺ペストと診断されたことが発表された。2人は北京市朝陽区で治療を受け、当局は予防管理措置を実施した。[22] 11月後半、ペストの3例目が確認された。55歳の男性が内モンゴルで野生のウサギを食べた後に腺ペストと診断された。同地域の保健委員会は、この症例が以前の2例と関連していることを示す証拠はないと述べた。[23] 11月末までに4例目が確認された。中国の保健当局は、同国北部の内モンゴル地方で新たな腺ペスト症例が報告され、内モンゴルで報告されたペスト症例の総数は4件となった。[24]
ペルー
2010年8月、ペルーのオスカル・ウガルテ保健相は、北部沿岸の州でペストの発生により14歳の少年が死亡し、少なくとも31人が感染したと発表した。少年は2010年7月26日に腺ペストで死亡した。ウガルテは、当局がリマの北西約325マイル（520 km）に位置し、人気のチカマビーチからそれほど遠くないアスコペ州からの砂糖と魚粉の輸出を検査していると述べた。ペルーでの感染のほとんどは腺ペストで、肺ペストの症例は4件だった。[25]
ペルーで最初に記録されたペストの発生は1903年である。上記の事例以前に最後に記録された発生は1994年で、35人が死亡した。[26]
マダガスカル
2013年11月、アフリカの島国マダガスカルでペストの発生がありました。[27] 12月16日の時点で、少なくとも89人が感染し、39人が死亡しました。[ 28]少なくとも2件の症例で肺ペストが関与していました。しかし、後に症例の90％が肺ペストであったと報告されました。[29]
2017年8月23日から9月30日まで、マダガスカルでは肺ペストの疑い例、可能性例、確定例が合計73件報告され、うち17人が死亡した。[30]診断はマダガスカルパスツール研究所がポリメラーゼ連鎖反応検査で確認し、現場の医療従事者は迅速診断検査を使用した。WHOとマダガスカルパスツール研究所はともに抗生物質の投与と病気の蔓延阻止に取り組んでいた。10月中旬までに、肺ペストが474件、腺ペストが156件、敗血症が1件の計684件の確定例があったと推定される。残りは分類されていない。少なくとも74人が肺ペストで死亡したとされている。[31]
2017年11月26日に流行は正式に終息し、公式には2,348人の感染者と202人の死亡が報告された。[32]
アメリカ合衆国
1924年の秋、ロサンゼルスで流行が発生し[33]、30人が死亡した。
2007年11月2日、野生生物学者のエリック・ヨークがグランドキャニオン国立公園で肺ペストで亡くなった。ヨークはピューマの死骸の解剖中に細菌に感染した。[34]
2014年、コロラド州公衆衛生環境局は、コロラド州の男性が肺ペストと診断されたことを確認した。これはコロラド州で10年以上ぶりに確認されたヒトの症例であり、1957年以来のわずか60例のうちの1例である。この男性がこの病気にかかっていたことがわかったのは、飼い犬が突然死し、剖検でこの病気が原因であることが明らかになった後だった。[35] [36]コロラド州では、流行が終息するまでにさらに3人の肺ペスト症例が確認された。[37]
参考文献
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズの肺ペスト関連メディア- よくある質問 | ペスト | CDC。米国疾病予防管理センター。