医療現場における牧会ケアとは、患者、訪問者、職員に感情的および精神的なサポートを提供することを指します。サービスには、人生の物語に耳を傾けること、追悼式を行うこと、付き添うこと、患者と一対一で時間を過ごすことなどが含まれます。具体的な活動は、ケア提供者が宗教的伝統に従っているか、世俗的な枠組みで活動しているかによって異なります。[ 1 ]
「牧会ケア」という用語は、キリスト教の聖職との歴史的な関連性から発展してきました。ヨーロッパの現代の制度的な牧会ケアには、多宗教、世俗的、ヒューマニズム的なアプローチが含まれます。提供されるサービスは機関によって異なり、カウンセリング、瞑想、さまざまな形態の心理的サポートが含まれる場合があります。場合によっては、クライアントは希望するタイプのケアを要求することができます。[ 2 ] [ 3 ]
提供者によっては、牧会ケアは緩和ケアと関連付けられる場合もある。
牧会ケアでは、通常、セラピストとクライアントが一緒に座り、クライアントが個人的な詳細を話します。セラピストは注意深く耳を傾け、情報を秘密に保ち、訓練とアプローチに応じて指導と助言を提供します。[ 4 ]これは、空間を保持するという心理学的実践と密接に関連していることがよくあります。
オーストラリアでは、一部の私立学校ではホームルームを「PCG」(生徒指導グループ)または「生徒指導時間」と呼び、教師を「PCA」(生徒指導アドバイザー)と呼ぶ。ルーマニアでは、PCAはカウンセリングの役割も担っている。
キリスト教において、牧会ケアは精神的苦痛を改善するためのアプローチである。これはキリスト教会の形成以来実践されてきた。[ 4 ] [ 5 ]この牧会ケアのモデルは、イエスが人々を癒したという聖書の物語に基づいている。[ 5 ]
初期教会では、この魂のケアの仕事をポイメニックという言葉で表現していました。[ 6 ]新約聖書では、「牧会ケア」という言葉で表現される交流は、パラクレシス(ギリシャ語: παράκλησις paráklēsis)という言葉でも表現されており、これは広く「付き添い」、「励まし」、「忠告」、「慰め」を意味します(例:ローマ人への手紙12:8、フィリピ人への手紙2:1、テモテへの手紙一4:13、テサロニケ人への手紙一5:14)。
牧会ケアは、教会、病院のチャプレン、刑務所のチャプレン、精神科、危機介入、電話相談窓口、カウンセリングセンター、高齢者介護施設、障害者支援、ホスピス、終末期ケア、悲嘆サポートなど、さまざまな場面で行われます。
「牧会」という用語は、羊飼いと羊の世話をする役割に関連しています。キリスト教徒が比喩的な用法としてこの用語を最初に採用しましたが、多くの宗教や非宗教的な伝統も、世話と社会的責任を重視しています。 [ 7 ]西洋では、牧会はその後牧会ケアへと拡大し、多くの異なる宗教や非宗教的な信念を包含するようになりました。[ 8 ]
聖書は牧師の役割を明確に定義していませんが、それを教えること[ 9 ]、あるいは「羊の群れを牧すること」と関連付けています。
…牧会には、保護、必要への配慮、弱者を強めること、励まし、群れを養うこと、備えをすること、守ること、元気づけること、回復させること、模範を示して人々を聖なる道へと導くこと、慰めること、導くことが含まれます(詩篇 78:52; 23)。[ 10 ]
古代教会では、牧会活動は主にキリスト教徒の罪との闘いを中心に展開され、罪は彼らの最終的な救済を危うくするものであった。神学者のアレクサンドリアのクレメンス、オリゲネス、カイサリアのエウセビオスは、これを主に個人が自身の魂について抱く懸念であると理解していた。[ 11 ]次第に、牧会者の役割は、個々のキリスト教徒がこの努力を行うのを支援することだと考えられるようになった。[ 12 ]
最初の牧会運動は砂漠の教父たちの間で起こり、助言を求めるキリスト教徒が頻繁に彼らを訪ねたが、これはまだ牧会ケアとは呼ばれていなかった。同様に、初期の修道院のような共同体は、そのような牧会ケアの中心として機能した。アンキュラのバシレイオス、ナジアンゾスのグレゴリウス、ヨハネス・クリュソストモスの書簡には、牧会的な助言の例が数多く含まれており、「牧会ケア」という用語は、他者の魂への関心へと変化していった。[ 13 ]
中世への移行期に、グレゴリウス大教皇は教皇に向けて『牧者の規則の書』 (Liber Regulae Pastoris )を著した。これは牧会( cura)に関する最も影響力のある書物の1つである。
中世においては、司牧的ケアは告解の秘跡の実践と密接に結びついており、告解には罪の告白、償い、司祭による赦免が含まれていた。特に修道院の伝統に由来する、しばしば機械的に行われるルーチンに対抗して、クレルヴォーのベルナルドのように、この問題に取り組む努力がなされた。ラテン語のcura animarum (魂のケア) は、個々のキリスト教徒に責任を負う牧者としての司教の適切な責任として現れ、司教は通常、それを司祭、典型的には教区司祭に委任した。この意味で、cura animarum は今日のローマ・カトリック教会の教会法でも使用されている。[ 11 ]
宗教改革者たちの間では、罪への執着から神の赦しと慰めへの強調へと重点が移り、特にマルティン・ルターとハインリヒ・ブリンガーの著作にそれが顕著に表れている。しかしながら、多くの場合、教会規律が牧会的な配慮に取って代わるようになった。
19世紀、プロテスタント神学者フリードリヒ・シュライエルマッハーは実践神学を確立した。彼は、牧会活動は教会内の個々の信徒の自由と自律性を強化するものであるべきだと強調した。早くも1777年には、フランツ・シュテファン・ラウテンシュトラウフのもと、ウィーン大学(オーストリア)のカリキュラムに牧会神学が導入され、ラテン語ではなくオーストリア語で教えられた。ドイツでは、主にヨハン・ミヒャエル・ザイラーによってさらに発展・普及され、現代の牧会活動の先駆けとみなされている。
アメリカでは、アメリカの牧会運動における主要人物の一人であるアントン・テオフィラス・ボイセンが、1920年代に「臨床牧会訓練」という概念を提唱した。この概念は、牧会、心理学、教育を統合したものである。
1960年代半ば、牧会ケア運動はオランダを経由してドイツに広がり、牧会心理学の発展につながった。地方教会(Landeskirchen)の神学において、牧会心理学を重視した牧会ケアは、今日でも標準的な実践として残っている。
牧会ケアの分野は専門化が進んでいる。
ブラウニング(1993)は、キリスト教におけるケアの実践を、牧会ケア、牧会カウンセリング、牧会心理療法という3つの異なるカテゴリーに分類した。この定義によれば、牧会ケアとは、聖職者が地域社会の人々を世話する一般的な活動を指す。これには、葬儀、病院訪問、誕生日訪問、対話などが含まれる。
牧会的なケアの方法は、宗教宗派によって異なる場合がある。
多くのプロテスタントキリスト教の牧会ケアのアプローチには、現代の心理学の知識が含まれており、それが牧会ケア実践者の訓練に反映されています。ドイツでは、5つの異なる牧会ケア訓練アプローチの区別とカリキュラムは、ドイツ牧会心理学会(Deutsche Gesellschaft für Pastoralpsychologie – DGfP)によって提供されています。これらのアプローチは、臨床牧会ケア(Klinische Seelsorge Ausbildung – KSA)、グループ組織システムアプローチ(Gruppe-Organisation, System)、ゲシュタルトおよびサイコドラマアプローチ(Gestalt und Psychodrama)、人間中心アプローチ(Personenzentriert)、深層心理学アプローチ(Tiefenpsychologie)です。[ 14 ]
非宗教的な人々のために活動するヒューマニスト団体は、英国のように急速に世俗化が進む人々からの、同じ考えを持つ支援の提供に対する需要の高まりに応えて、牧会ケアの提供を開発してきました。 [ 1 ] 例えば、ヒューマニストUKは、英国の刑務所、病院、大学全体で活動する、訓練を受け認定されたボランティアと専門家のネットワークである非宗教牧会支援ネットワークを管理しています。 [ 15 ]「牧会ケア」や「牧会支援」という用語は、「チャプレンシー」などの用語よりも宗教的ではないように聞こえるため、好まれています。[ 1 ]調査によると、患者の3分の2以上が、英国の施設で非宗教的な牧会ケアが利用できることを支持しています。[ 1 ]ヨーロッパや北米のヒューマニスト団体からも同様のサービスが提供されています。
カトリック神学において、病者や虚弱者への司牧活動は、キリストの体である教会の一員がイエスの宣教と使命を継承する重要な方法であると考えられています。「他者を助ける」という広い意味において、カトリック教会は司牧活動をすべてのキリスト教徒の責任と捉えています。
秘跡的司牧活動とは、秘跡(洗礼、堅信、聖体、告解、終油、聖職叙階、婚姻)の執行のことです。これは、洗礼(緊急時には誰でも洗礼を授けることができます)と婚姻を除いて、聖別された司祭にのみ許されています。婚姻においては、夫婦が執行者であり、司祭は証人です。
司牧活動は、歴史上のさまざまな時代において異なる理解がなされてきました。 1215年の第4ラテラン公会議の後、重要な発展がありました(下記のボイル神父の講演を参照)。第2バチカン公会議(バチカンII)は、「司牧」という言葉を、魂のケアに関わるさまざまな状況に適用しました(下記のゲラルディーニ司教の講演へのリンクを参照)。公会議の信徒の使徒職に関する法令(1965年)は、司牧活動と信徒の使徒職を、別個のものであるが「相互に補完し合う」活動として言及しました。[ 16 ]
多くのカトリック教会では、「司牧補佐」または「司牧補助員」として信徒の教会奉仕者を雇用しています。彼らは司祭の仕事を補佐する司牧的または管理的な役割を担う信徒ですが、聖職者として叙階されているわけではありません。彼らの役割には、とりわけ、虚弱な人や自宅療養中の人の霊的ケア、そして教会の秘跡生活に関連する様々な業務の遂行が含まれます。司祭がカウンセリングや心理療法に必要な資格を持っている場合、魂の司牧活動の一環として司牧カウンセリングを行う際に、専門的な心理サービスを提供することもあります。
しかし、教皇ヨハネ・パウロ2世とベネディクト16世の時代の教会指導部は、告解の秘跡、すなわち和解の秘跡は罪の赦しのためのものであり、カウンセリングのためのものではないと強調しており、したがって、たとえその司祭が告解司祭でもある場合であっても、司祭が個人に施すセラピーと混同したり、セラピーに組み込んだりしてはならないとしている。この2つのプロセスは、民法および教会法の下で特権と秘密が保障されており、本質的に別個のものである。
青少年指導者や青少年担当牧師も教区内で活躍の場を見出しており、そこには彼らの霊性も関わっています。青少年指導者や牧師が牧会活動に携わることは一般的であり、この分野に携わる前にカウンセリングの資格を取得することが求められます。
正教会の聖職者の義務については、ヨハネス・クリュソストモス(347年~407年)が著した『聖職について』(De Sacerdotio)の中で概説されている。クリュソストモス自身は当時助祭であったが、この著作は史上最初期の牧会書の一つと考えられている。
主流派プロテスタント教会における牧師の働きの中核となるのは、牧会活動です。神学校では、この牧会活動を支えるカリキュラムが提供されています。牧師は、病院付牧師、訪問、葬儀、結婚式、宗教行事の企画など、地域社会における奉仕活動にも携わることが期待されることがよくあります。牧会活動には、教会員やその友人への働きかけ、励まし、支援、カウンセリング、その他のケアが含まれます。多くの教会では、執事などのグループが働きかけや支援を行っており、多くの場合、牧師が主導し、支援しています。
福音派ウェスレー教会は聖職者に対し、次のような言葉で指示している。「我々は、自分たちの奉仕の下にある人々を助け、家庭で教えを説くことによって魂の救済を助けるよう努めるべきである。……家庭での信仰は多くの分野で衰退している。たとえ天使のように説教できたとしても、公の場での説教だけで何になるだろうか。我々は、いや、すべての巡回説教者は、家から家へと人々を教えなければならない。」[ 17 ]
米国長老派教会は、信徒指導者と牧師の間に平等な地位があるように組織されている。執事と長老は特定の職務を与えられて叙任される。 [ 18 ]
2015年のNHSイングランドのチャプレン制度に関するガイダンスによると、このサービスは「宗教の有無にかかわらず、すべての人々が必要に応じて牧会的、精神的、または宗教的な支援を受ける機会を得られるようにすることに重点を置いている」と定義されている。ガイダンスでは、乳児の死亡、末期診断、精神病などの困難な状況に直面している人々にとって、適切なスピリチュアルケアが「即時的かつ持続的な利益」をもたらすという「増え続ける証拠」が引用されている。[ 1 ]
イングランドでは、この「牧会ケア」という言葉は伝統的にキリスト教の聖職者に関連して使われてきました。病院のチャプレン制度は、1997年の画期的な協議以来、宗教的多様性が増しています。2017年現在、イングランドの国民保健サービス(NHS)には、キリスト教、ヒンドゥー教、イスラム教、シーク教、その他の信仰の伝統を代表する839人のチャプレンが働いています。[ 1 ]
NHSで初めて有給の非宗教的な牧会ケア担当者が任命されたのは、2016年にレスター大学病院NHSトラストでした。2017年までに、2人の有給のヒューマニストのチャプレンがNHSで働き、イングランドとウェールズのNHSトラストの25%に少なくとも1人のヒューマニストのボランティアがいました。2017年のヒューマニストUKの世論調査では、69%の人が非宗教的な牧会ケア担当者は宗教的なチャプレンと並んで提供されるべきだと考えていることがわかりました。2017年の英国社会意識調査では、英国人の53%が自分は無宗教であると答えています。[ 1 ]
牧会ケアは、あらゆる文化や伝統に見られる、感情的および精神的なサポートの古代のモデルです。[...] 歴史的にはキリスト教でしたが、現在は多宗教コミュニティです。