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乳房痛は、片方または両方の乳房の不快感の症状です。[ 2 ]両方の乳房の痛みは、乳房の圧痛と表現されることが多く、通常は 月経と関連しており、深刻なものではありません。[ 1 ] [ 3 ]乳房の一部のみに痛みがある場合は、より懸念されます。[ 1 ]特に、硬いしこりや乳頭からの分泌物も存在する場合はそうです。[ 3 ]
原因は月経周期、避妊薬、ホルモン療法、または精神科薬に関連している可能性があります。[ 1 ]また、乳房が大きい人、更年期、妊娠初期にも痛みが生じることがあります。[ 1 ] [ 3 ]約2%の症例では、乳房の痛みは乳がんに関連しています。[ 4 ]診断には診察が含まれ、乳房の特定の部分だけが痛む場合は画像診断が行われます。 [ 1 ]
75%以上の人では、特別な治療をしなくても痛みは治まります。[ 1 ]それ以外の場合は、パラセタモールやNSAIDなどの治療が用いられることがあります。[ 1 ]ぴったり合うブラジャーも役立つことがあります。[ 3 ]痛みがひどい場合は、タモキシフェンやダナゾールが使用されることがあります。[ 1 ]女性の約70%は、人生のある時点で乳房の痛みを経験します。[ 2 ]乳房の痛みは、乳房のしこりや乳頭からの分泌物とともに、最も一般的な乳房の症状の1つです。[ 1 ]
月経周期に関連した乳房の痛みは、周期性乳房痛または周期性乳房痛と呼ばれます。ある程度の周期的な乳房の圧痛は月経周期では正常であり、通常は月経および/または月経前症候群（PMS）に関連しています。[ 5 ]周期性乳房痛は、線維嚢胞性乳腺症または乳管拡張症と関連していることが多く、甲状腺刺激ホルモンに対するプロラクチン反応の変化によって引き起こされると考えられています。[ 6 ] [ 7 ]
月経周期と関連しない乳房の痛みは、非周期性乳房痛と呼ばれます。非周期性乳房痛にはさまざまな原因があり、診断が難しく、多くの場合、根本原因は乳房の外にあります。思春期（男女両方）、更年期、妊娠中のホルモン変化により、ある程度の非周期性乳房圧痛が通常存在することがあります。[ 5 ]出産後、乳房痛は授乳によって引き起こされることがあります。[ 5 ]非周期性乳房痛の他の原因には、肝臓障害を伴うアルコール中毒（おそらくステロイド代謝異常による）、乳腺炎、ジギタリス、メチルドパ（降圧剤）、スピロノラクトン、特定の利尿剤、オキシメトロン（アナボリックステロイド）、クロルプロマジン（定型抗精神病薬）などの薬剤が含まれます。[ 5 ]また、帯状疱疹は乳房の皮膚に痛みを伴う水疱性発疹を引き起こすことがあります。[ 5 ]
片方または両方の乳房に痛みがある女性の中には、乳がんを恐れる人もいるかもしれません。しかし、乳房の痛みはがんの一般的な症状ではありません。乳がんの症例の大部分は痛みの症状を伴いませんが、高齢女性の乳房の痛みはがんと関連している可能性が高いです。[ 2 ] [ 8 ] [ 5 ]
診断には乳房検査が含まれ、乳房の特定の部分だけが痛む場合は画像診断が行われます。 [ 1 ]超音波による画像診断はすべての年齢層に推奨されており、35歳以上の場合はマンモグラフィーと併用することが推奨されています。[ 1 ]
痛みの原因を特定する一つの方法は、他の可能性のある痛みの原因を除外することです。乳房の痛みの原因としては、以下のようなものが考えられます。
乳房の痛みを引き起こす可能性のある薬剤には、以下のようなものがあります。
診断検査は有用である。一般的に用いられる検査には、マンモグラフィー、固形腫瘤に対する切除生検、穿刺吸引生検、妊娠検査、超音波検査、磁気共鳴画像法（MRI）などがある。[ 8 ]
75%以上の人では、特別な治療をしなくても痛みは治まります。[ 1 ]それ以外の場合は、パラセタモールやNSAIDなどの治療が用いられることがあります。[ 1 ]体に合ったブラジャーも役立つ場合があります。[ 3 ]痛みがひどい場合は、タモキシフェンやダナゾールが使用されることがあります。[ 1 ]
スピロノラクトン、低用量経口避妊薬、低用量エストロゲンは痛みの緩和に役立っています。局所的な痛みには局所抗炎症薬を使用できます。ビタミンEは痛みの緩和に効果がなく、月見草油も同様です。ビタミンB6とビタミンAは一貫して有益であるとは見つかっていません。亜麻仁は周期性乳房痛の治療にいくらかの効果があることが示されています。[ 8 ]
痛みは、非ステロイド性抗炎症薬の使用、またはより重度の局所的な痛みの場合は局所麻酔薬の使用によって緩和されることがあります。[ 2 ] [ 5 ]痛みは深刻な基礎疾患の兆候ではないという安心感によって緩和される場合があり、活動的なライフスタイルも痛みを改善する可能性があります。[ 2 ]
痛みは実際に存在するが、必ずしも病気が原因ではないという情報は、問題の理解に役立ちます。カウンセリングは、月経周期中に変化する変化を説明するためにも使用できます。ホルモン補充療法を受けている女性は、用量調整が有効な場合があります。痛みの症状を和らげるための非薬物療法としては、適切なブラジャーサポートを使用することも考えられます。乳房は思春期と更年期に変化するため、ブラジャーのサイズ調整が有効な場合があります。温熱療法や冷却療法も痛みの緩和に役立ちます。食事療法も痛みの緩和に役立つ場合があります。メチルキサンチンを食事から除去して、過敏症の有無を確認することができます。一部の臨床医は塩分摂取量の削減を推奨していますが、この方法を裏付ける証拠はありません。[ 8 ]
