マダロシス

マダローシスはまつ毛、時には眉毛が抜け落ちる病気です。マダローシスという用語は、古代ギリシャ語の「madaros」に由来し、「はげ」を意味します。^[1]もともとはまつ毛だけが抜ける病気でしたが、現在ではまつ毛と眉毛の両方が抜ける病気です。眉毛とまつ毛はどちらも、細菌やその他の異物が目に入るのを防ぐのに重要です。マダローシスの患者の大多数はハンセン病を患っており、さまざまなタイプのハンセン病の患者の76％がマダローシスを患っていたと報告されています。^[2]

マダロシスは、重篤な病気ではありません。マダロシスの主な症状と徴候は、まぶた、眉毛、まつ毛の毛が抜けることです。症状の多くは、関連する他の病気に起因します。

• まぶたの腫れ、かゆみ、赤み、灼熱感
• 体の他の部分、主に頭皮からの脱毛
• 甲状腺に問題がある場合、体重増加や動悸

マダロシスの原因は様々である。^[3]

• 眼科疾患：眼瞼炎はまぶたの感染症です。前眼瞼炎はブドウ球菌性眼瞼炎または脂漏性眼瞼炎のいずれかであり、後眼瞼炎はマイボーム腺が原因です。
• 皮膚疾患: マダローシスを引き起こす可能性のある皮膚疾患には複数の種類があります。これらには、アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、 アトピー性皮膚炎、まぶたの乾癬が含まれ、マダローシスを引き起こす可能性があります。その他の疾患には、前頭部線維性脱毛症、外陰部性紅斑、酒さ性座瘡、休止期脱毛症、毛包性ムチン沈着症、皮膚サルコイドーシスなどがあります。
• 栄養不良: 重度の栄養失調は慢性的な脱毛を引き起こす可能性があります。低タンパク血症は、休止期の早期発症による脱毛を引き起こします。腸性肢端皮膚炎などの亜鉛欠乏は、眉毛やまつ毛の脱毛につながる可能性があります。ビオチンや鉄などの他の欠乏も脱毛の原因となります。
• 感染症: まつ毛や眉毛の脱毛を引き起こす可能性のある身体の感染症は数多くあります。最も一般的な感染症は、らい腫性ハンセン病などのハンセン病です。^[4]梅毒や、ヘルペスやHIVなどの他のウイルス感染症も、眼毛の脱毛を引き起こす可能性があります。パラコクシジオイデス症、白癬菌、またはミクロスポルムなどの真菌感染症も、感染症の原因となる可能性があります。
• 外傷：ほとんどの外傷は、心理学的観点から、抜毛症として知られる抜毛症を引き起こします。
• 薬物/医薬品:クラック コカインまたは化学療法薬。その他の薬物には、プロプラノロール、バルプロ酸、バルビツール酸、MMR ワクチン、ボツリヌス毒素、エピネフリン、抗甲状腺薬、抗凝固薬、脂質低下薬などがあります。
• 遺伝学
• 自己免疫疾患：円形脱毛症、円板状エリテマトーデス、慢性皮膚エリテマトーデス、グラハム・リトル症候群、パリー・ロンバーグ症候群
• その他の疾患：甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症、アミロイドーシス、先天性赤血球系ポルフィリン症^[5]（ギュンター病）

主な経路は2つあります。非瘢痕経路では、毛包はそのまま残り、適切な診断と治療によって元に戻る可能性があります。^[6]瘢痕経路では、組織の損傷、萎縮、または炎症により毛包が永久に失われます。^[7]

既存の病状の重症度によって、どのタイプのマダロシスが発生するかが決まります。

• 眼科疾患：感染症には複数の種類があり、一般的です。目の灰色の線は、まぶたをいくつかの部分に分ける線です。前部は皮膚と筋肉で、後部は瞼板と結膜です。眼瞼炎は、まぶたの病変の種類に基づいて分類されます。前部眼瞼炎は、ブドウ球菌性眼瞼炎または脂漏性眼瞼炎のいずれかであり、毛幹に沿って鱗屑が存在する症状があります。後部眼瞼炎は通常、マイボーム腺の機能不全が原因です。
• 皮膚疾患：場所に応じて、マダローシスを引き起こす可能性のある皮膚疾患には複数の種類があります。アトピー性皮膚炎はアレルギー疾患に関連しており、下まぶたに影響を及ぼします。 脂漏性皮膚炎は、眉毛の鱗屑として見られます。眉毛の喪失は、継続的な掻き傷/触傷によるアトピー性皮膚炎と脂漏性皮膚炎の両方でよく見られます。まぶたの乾癬はマダローシスを引き起こす可能性があります。その他の疾患には、前頭部線維性脱毛症、外陰部性紅斑、酒さ性座瘡、休止期脱毛症、毛包性ムチン沈着症、皮膚サルコイドーシスなどがあります。
• 栄養不良:亜鉛は髪の成長に重要であり、亜鉛が不足すると脱毛、特にマダロシスを引き起こす可能性があります。髪の主なタンパク質はビオチンと鉄であるため、不足すると脱毛につながります。
• 感染症: 結核性ハンセン病では、毛包に肉芽腫が浸潤して最終的に毛包が破壊され、片側性マダロシス (片目のみ) が発生することがあります。梅毒などの感染症では、眉毛が虫食いのように見える脱毛症が発生します。ヘルペスやHIVなどのウイルス感染症では、まぶたに瘢痕が残り、脱毛症を引き起こすことがあります。パラコクシジオイデス症などのさまざまな真菌感染症では、まぶたの毛の位置が損傷したり変化したりすることがあります。
• トラウマ:抜毛症は、不安になると毛が抜かれたり切れたりする精神障害です。抜毛症 (絶えず毛をこすって抜ける) と抜毛症 (絶えず毛を剃って抜ける) の両方が抜け毛の原因となることがあります。
• 薬物/医薬品: 心臓薬のアミオダロンは、まつ毛や眉毛の脱毛を引き起こすことが報告されています。コカインの乱用では、熱い蒸気が上昇して眉毛やまつ毛が焼け、脱毛が起こることがわかっています。放射線療法や化学療法は、特に眼の腫瘍の治療に使用される場合、有毛細胞の根絶により脱毛を引き起こす可能性があります。
• 遺伝学: 原因として挙げられている病気の中には、遺伝するものもあります。

主な診断方法は、患部を観察することです。その後、血液検査を行って既往症があるかどうかを判断します。関連する原因や病状の一部は遺伝する可能性があるため、家族歴を考慮する必要があります。

脱毛症には主に2つの分類があります。1つ目は「非瘢痕性」です。非瘢痕性脱毛症の場合、主な疾患の治療後に髪の毛が再生する可能性があります。瘢痕性脱毛症の場合、脱毛が永久的で、美容治療後にのみ再生する可能性があります。^[8]

唯一の予防法は、治療の選択肢が手遅れになる前に根本的な病状を特定することです。^{[引用が必要]}

マダロシスにはさまざまな治療法があり、早期に治療すれば元に戻すことができます。マダロシスの治療法は、既存の病状に完全に依存します。眼瞼炎の治療では、細菌感染と戦うために抗生物質が使用されます。抜毛症の人は、行動面および心理面の支援を求める必要があります。^[要出典]多くの人が、特に瘢痕が残らないケースでは、植毛手術を検討します。これらの手術は、医学的理由ではなく、主に美容上の理由で行われます。美容目的で使用できる他の治療法もあります。

重症の場合は眉毛の修復手術が行われる。多くの外科医はナイロンインプラントを選択するが、感染症のため一部の国では禁止されている。現在では毛包移植が選​​択される手術法である。この手術では、ドナー領域用に毛髪サンプルを個別に採取し、薄くなった領域に移植する。小さな切開を行い、各毛包の毛髪量に応じて個別に移植片を配置する（眉毛は1つずつ）。この手術では傷跡や縫合はなく、手術後数か月で毛髪が生え始める。^[9]

ミノキシジルは円形脱毛症による眉毛の脱毛症の一般的な局所治療薬です。緑内障の治療に主に使用される他の局所治療薬（ラタンプロストまたはビマトロプロスト）は、まつ毛を長くしたり、太くしたり、色素を変えたりするためにも使用できます。^[10]

多くの人は、つけまつげをつけたり、眉毛やまつげにタトゥーを入れたり、眉毛をペンシルで描いたり、既存のまつげを長く見せるためにマスカラを使用したりといった美容処置で抜け毛を隠します。まつげが抜けているときに目を引き立たせるためにアイライナーを使用する人もいます。

現在、さまざまな既存の病状に応じてより多くの治療法を見つけるための研究が行われています。

マダローシスが悪性腫瘍と関連している可能性があるという研究が行われています。グローラーとローズによる研究では、この2つの間に統計的有意性があることがわかりました。彼らは、まぶたに悪性病変がある患者は良性病変がある患者よりもマダローシスになる可能性が高いと結論付けました。彼らは、有意であるという事実にもかかわらず、マダローシスがないことは病変が悪性ではないことを意味しないと述べました。^[11]

多くのハンセン病症例では、マダローシスは診断後の症状または特徴です。しかし、インドではハンセン病は一般的であり、研究者はハンセン病の診断前に皮膚病変がなくマダローシスのみの症例を報告しています。これにより、より迅速な治療が可能になりました。^[12]

多くの人がまつ毛症になる主な理由は、化学療法薬によるものです。2011年にビマトプロストと呼ばれるまつ毛用ジェルをテストした臨床試験がありました。このジェルはまつ毛の量と太さを増やします。彼らは化学療法を受けている20人の乳がん患者にこれをテストしました。結果は良好で、ジェルを使用したグループの人々は化学療法薬の投与後にまつ毛が成長しました。^[13]