らい腫性ハンセン病

らい腫性ハンセン病
らい腫性ハンセン病
	らい腫性ハンセン病におけるライオン様顔貌
専門	感染症

らい腫性ハンセン病は、皮膚に淡い斑点が現れるハンセン病の一種である。 ^[1]^{: 346}

これは、結核菌を根絶するために必要なTh1細胞の活性化の失敗によって起こります（Th1応答は、病気を飲み込んで封じ込めるマクロファージを活性化するために必要です）。らい腫型ハンセン病では、TH2応答がオンになり、相互阻害（IL-4、IL-10）のために、細胞性応答（TH1）が抑制されます。らい腫型ハンセン病は、類結核型ハンセン病とは対照的に、病変に類上皮細胞が存在しないのが特徴です。この型のハンセン病では、病変にMycobacterium lepraeが大量に見つかります。これは、ハンセン病の最も予後不良な臨床型です。^[2]^[3]

この衰弱性のハンセン病は広がり始め、眉毛が消え、顔や体にスポンジ状の腫瘍のような腫れが現れる。この病気は体の内臓、骨、関節、骨髄を侵し、身体の退化を引き起こす。その結果、手足の指の感覚が失われ、最終的には指が脱落する。一般に信じられているのとは反対に、どちらのタイプのハンセン病も治癒可能であり、らい腫の形態は、典型的には抗生物質のダプソン、リファンピシン、クロファジミンで2～5年ほど治療されるが、治療せずに放置すると発症から20～30年で死亡することもある。^[4]

病気の早期発見は極めて重要である。なぜなら、重度の身体的および神経学的損傷は治癒したとしても回復不可能だからである（例：失明、指／手足／感覚の喪失）。感染初期は、境界明瞭で通常は青白く、毛が抜けた皮膚病変が特徴で、感染が重度の場合はこのような病変が多数現れることがある（細菌は涼しい環境で繁殖するため、肘、膝、指、陰嚢など体の涼しい部位に最もよく見られる）。この初期症状は、結核性およびらい腫性のハンセン病のいずれでも同じであり、これらは同じ病気のスペクトルである（Th1応答障害のある患者では、らい腫性の方が伝染性が高く、重症である）。病気の進行は非常に遅く、感染の兆候が何年も現れないこともある。^[4]

最もリスクが高いのは、この病気に罹患した人の家族、特に子供です。この病気は、同族の結核菌と同様に、近距離での呼吸器飛沫を介して広がると考えられており、同様にほとんどの場合、個人への長時間の曝露を必要とするため、部外者や医療従事者が感染することは通常ありません（最も感染力が強い人、例えば最も進行したらい病型の患者は細菌量が最も高いため、例外です）。^[4]

参照

参考文献

^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。
^ Bhat RM 、Prakash C (2012)。「ハンセン病：病態生理学の概要」。Interdiscip Perspect Infect Dis。2012：181089。doi ：10.1155/2012/ 181089。PMC 3440852。PMID 22988457。
^ Lastoria JC、Abreu MA (2014)。 「ハンセン病：実験室および治療面のレビュー」。An Bras Dermatol。89 ( 3 ): 389–401。doi : 10.1590 / abd1806-4841.20142460。PMC 4056695。PMID 24937811。
^ abc 「ハンセン病に関するよくある質問」(PDF) 。保健資源サービス局。 2017年5月13日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2015年4月17日閲覧。

外部リンク

[Andrews-1] James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。

[pmid22988457-2] Bhat RM 、Prakash C (2012)。「ハンセン病：病態生理学の概要」。Interdiscip Perspect Infect Dis。2012：181089。doi ：10.1155/2012/ 181089。PMC 3440852。PMID 22988457。

[pmid24937811-3] ^ Lastoria JC、Abreu MA (2014)。 「ハンセン病：実験室および治療面のレビュー」。An Bras Dermatol。89 ( 3 ): 389–401。doi : 10.1590 / abd1806-4841.20142460。PMC 4056695。PMID 24937811。

[HRSA-4] 「ハンセン病に関するよくある質問」(PDF) 。保健資源サービス局。 2017年5月13日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2015年4月17日閲覧。