韓国伝統医学

韓国伝統医学^{[n 1]}（北朝鮮では高麗医学として知られている）は、韓国で実践されている伝統的な医学の形態を指します。

韓国の医学の伝統は古代・先史時代に始まり、紀元前3000年、現在の北朝鮮の咸鏡北道で石や骨の針が発見されたことにまで遡ることができる。 ^{[2] [3]}韓国の建国神話が記録されている古朝鮮には、人間の姿に生まれ変わることを望んだトラとクマがヨモギとニンニクを食べたという話がある。また、三国遺事の頃に書かれた『済王給記』には、ヨモギとニンニクが「食用薬」として記載されており、呪術医学が主流だった時代にも、韓国では薬草が治療薬として与えられていたことがわかる。この時代の薬草は、健康に良い食べ物を知るとともに、痛みを和らげたり、怪我の手当てをしたりする治療に使われていた。三国時代、韓国の伝統医学は主に古代中国医学などの他の伝統医学の影響を受けていました。三国時代には外国との重要な貿易がありました。^[4]「特に中国とインドからの医学知識は、旧朝鮮時代から受け継がれてきた伝統医学の基礎を補完しました。」^[4]韓国では、これが「さらなる発展を促しました。」^[4]

朝鮮 時代には医学が栄えた。例えば、最初の看護婦養成制度は太宗（1400-1418）の時代に制定され、世宗（1418-1450）の治世中には様々な韓国の薬材の開発を促進するための措置が講じられた。^[5]これらの努力は体系化され、完成した『郷薬集成方（향약집성방、1433）』に掲載され、703種の韓国の在来薬を収録し、中国医学への依存から脱却するきっかけとなった。^{[6] 1443年}から1445年にかけて金禮蒙（キム・イェモン、김예몽）と他の朝鮮の官医によって書かれた、伝統的な中国医学の古典を多数含む医学百科事典『醫方類聚』（의방유취）は、15世紀の最も偉大な医学書の一つとみなされています。^[6] 5万以上の処方箋が含まれており、153の異なる韓国と中国のテキストが組み込まれており、[ ^6] 1226年に崔宗峻（チェ・チョンジュン、최종준）によって書かれた『御醫撮要方』も含まれています。 『医方集』は、長い間失われていた多くの古代韓国と中国の医学書の内容を保存しているため、非常に重要な研究価値があります。^[7]

その後、多くの医学の専門書が出版されました。朝鮮王朝（1392-1910）の医師で、韓国の伝統医学をさらに発展させたと一般に考えられているのは、許浚、思岩、李済馬の3人です。1592年の壬辰倭乱の後、最初の主要な医師である許浚によって『東医宝鑑』が著されました。この本は当時の韓国医学と中国医学をさらに統合し、中国、日本、ベトナムの医学に影響を与えました。朝鮮後期には、李済馬の「独特の体質医学体系」が、韓国で伝統的に発展してきた医学の「性質」を実例で示しています。^[4]医療は陰陽の原理と「五行」に基づいていました。^[4]温かい治療は陰の人を治療します。^[4]一方、冷たい治療は陽の人を治療します。^[4]

韓国の伝統医学への次の大きな影響は、四象論（사상의학）に関連しています。李済馬と彼の著書「東醫壽世保元（동의수세보원）」は、韓国の儒教と彼の韓国での臨床経験の影響を体系的に理論化しました。李済馬は、患者が同じ病気にかかっていても、個人の病態生理学のため、同じ病気を治療するためには異なる生薬を使用する必要があると述べました。彼は、人体の健康は心の状態と密接な関係があると強調しました。彼は、人間の心と体は別のものではなく、互いに密接に反映しており、病気の原因を調べる際には心の側面を考慮する必要があると考えました。したがって、食べ物や自然環境だけでなく、人間の感情の変化も病気のもう一つの大きな原因となり得ます。彼は、医学的診断と治療は症状だけではなく人の類型に基づいて行われるべきであり、各人の体質に応じて異なる処方が与えられるべきだと信じていました。^[8]四象類型論（사상의학）は、病気や生薬に対する異なる反応に基づいて個々の患者に焦点を当てています。適切な診断を通じて根本原因を治療することで病気を治療します。この診断の鍵は、まず各患者の内臓や病態生理学を特定することです。^[9]

次に知られている人物は、16 世紀に生きていたとされる僧侶兼医師のサームです。サームについては、本名や生年月日など不明な点が多いものの、有名な僧侶サムヤンに師事したことが記録されています。彼は五行説を採用した鍼治療のシステムを考案しました。

朝鮮王朝後期には実証主義が広まり、病気の研究や治療法の開発の根拠として臨床的証拠がより一般的に使われるようになりました。政治から離れた学者たちは病気の治療に専念し、その結果、伝統医学の新しい流派が設立されました。庶民向けの簡単な医学書も出版されました。

李済馬は、人格を支配する感情に基づいて人間を 4 つの主要なタイプに分類し、それぞれのタイプに応じた治療法を開発しました。

• Tae-Yang (태양、太陽) または「より大きな陽」
• So-Yang (소양、小陽) または「より少ない陽」
• Tae-Eum (태음、太陰) または「より大きな陰」
• ソウム（소음、小陰）または「より少ない陰」

日本が韓国を支配し、韓国の伝統医学は困難な時期を迎えた。^[4]日本の植民地支配は1910年に始まった。 ^[4]日本の統治により、韓国医学の発展の継続は40年間中断された。^[4]この医学の学術研究も中断された。^[4]この抑圧は、韓国が日本の統治から解放された1945年まで続いた。^[4] 1951年、国民医療法が制定され、患者を治療するために伝統的に開発された医学を使用する熟練した施術者のための組織的な枠組みが確立された。 [4]韓国人と政府はこの医学を支援した。 [ ^{4 ]} 1970年代には、鍼灸を含む韓国の伝統医学はその価値により医療現場で一般的に認められた。^[4]

もともと、韓国の伝統医学は「症状の医学」と呼ばれていました。^[10]「伝統医学の原則は、8つの症状を評価することを求めています。」^[10]これらの症状は、「寒熱、不足/充足、大/小、陰/陽の4つのペアに分類されます。」^[10]韓国の伝統医学は、状況によっては単独で使用すると効果がありません。^[10]西洋の薬は、より効果的な韓国医学と併用できます。^[10]韓国では、この広範な慣行が長い間行われてきました。^[10]現在、韓国の伝統医学は、高まる不信に対抗するために、臨床試験などの科学的検証を受けるよう求められています。^[11]韓国の伝統医学をシャーマニズムに関連付ける新語である「ハンムダン」というミームは、若い世代の間であまりにも広まっているため、韓国の伝統医学保護協会は、インターネット検索でこのミームがオートコンプリートされないように対策を講じなければなりませんでした。^[12]

一般的に、韓国医学の歴史は5つの時期に分けられる。12世紀頃までの第1期は韓国医学の暗黒時代と言われ、主に民間伝承と一部の外国（主に中国）の要素に基づいた漢方医学であった。13世紀から15世紀の第2期には、国産の生薬の使用を重視する香薬医学が登場した。香薬医学は香薬のみを処方するタイプの漢方医学である。^[13]この地元重視の姿勢は、外国の医薬品の入手が限られていた戦時中は非常に重要だった。15世紀から17世紀初頭の第3期は、韓国医学の完全な体系を形成するために在来の知識と外国の知識を組み合わせた『香薬集成弁』などの偉大な医学書が作られた時期である。

17世紀から19世紀にかけて、TKMは1613年に『東医宝鑑』が出版され、より独立性を高めました。この重要な書物は、TKMをTCMとは別のものとして確立しました。第5期、およそ20世紀から21世紀にかけては、TKMを現代の医学研究に大きく適応させる必要がありましたが、TKMは維持されました。この時期は、韓国がKMを国家医療制度に取り入れようとし、同時に近代化とグローバル化に対処しようとした時期です。

要約すると、韓国医学の発展は、外的要因や現代の要求に直面したときに、伝統的な知恵がどのように進化できるかを明らかにしています。TKM と現代科学の統合は、TKM が民間薬草療法から科学的研究との統合へと進化した過程をたどりますが、近代化しながら過去を保持するという文化的ジレンマを抱えています。このような進歩は、現代世界における伝統的なシステムの耐久性と適用性についての洞察を提供します。

韓国の伝統医学の最も一般的な応用は、鍼治療、漢方薬、灸です。^{[10]これら}は、自然科学と医学研究の組み合わせを表しています。 [10]韓国では、伝統的に発展してきた医学の信奉者は、鍼治療を第一にすることを勧めています。^[10]灸は2番目、漢方薬は3番目です。^[10]個人の身体状態や特定の状態に応じて、これらの治療法は別々の方法で処方されることがあります。^[10]

本草学は、食用、薬用、または健康のために植物材料を使用する研究と実践です。花、植物、低木、樹木、苔、地衣類、シダ、藻類、海藻、菌類などが対象となります。植物は、全体または特定の部分のみを使用する場合があります。

生薬は、生、乾燥、丸ごと、刻んだものなど、さまざまな形で提供されます。ハーブは、液体に浸すか、水で弱火で一定時間煮込む煎じ薬として準備できます。煎じ薬の例としては、花、葉、粉末ハーブを使用したカモミールやペパーミントなどがあります。煎じ薬の例としては、果実、種子、樹皮、根からなるローズヒップ、シナモンの樹皮、甘草の根などがあります。生および乾燥ハーブは、ハーブをアルコールに漬けたり、酢の抽出物に含ませたりしてチンキ剤にすることができます。植物性グリセリンのグリセリンシロップなどのシロップとして保存したり、ミエルと呼ばれる蜂蜜に入れたりすることもできます。

非経口的なハーブの用途には、クリーム、入浴剤、オイル、軟膏、ジェル、蒸留水、洗浄剤、湿布剤、湿布、嗅ぎタバコ、蒸気、吸入煙、芳香性揮発性オイルなどがあります。

多くの薬草学者は、患者の直接的な関与が重要であると考えています。これらの方法は、各地域の薬草の伝統に応じて異なります。自然は必ずしも安全ではありません。品質の等級付け、投与量の決定、起こりうる効果の認識、および薬草薬との相互作用には特別な注意を払う必要があります。^[14]

生薬の一例としては、薬用キノコを食品やお茶として使用することが挙げられます。韓国の伝統医学で使用されている有名なキノコは、ソンゲンとしても知られる メシマコブです。

漢方薬のもう一つの例は、清心丸（韓国語：청심환、文字通り「清心丸」 ）で、牛石、高麗人参、麝香、ヤムイモの根など30種類以上の生薬とその他の薬効成分を配合した丸薬である。^[15] 

鍼治療は、血液を抜いたり、特定のツボに針を刺して人間や動物の特定のツボを刺激したりするために使用されます。伝統的な鍼治療には、「生命力」（気）が経絡と呼ばれる線に沿って体内を循環しているという信念が含まれています。^[16]科学的調査では、気、経絡、経穴などの伝統的な中国の概念に対する組織学的または生理学的な証拠は見つかっておらず、^{[n 2] [21]}多くの現代の施術者は、初期の信仰体系の主要な部分であった経絡を流れる生命力エネルギー（気）の存在を支持しなくなりました。 ^{[22] [23] [24]ツボは、非常に小さな針の挿入と引き抜きから、}灸として知られる熱の使用まで、さまざまな方法を組み合わせて刺激できます。ツボは、レーザー、マッサージ、および電気的手段によって刺激することもできます。^{[25] : 234}体質鍼、薬用鍼、三針鍼、単針鍼は鍼治療の独特な方法です。^[10]

灸は、ヨモギの棒や円錐を燃やして体に熱を加える技術です。この器具は、皮膚を焼くことなく患部に当てられます。また、円錐や棒をツボに当てて血液を刺激し、強化することもできます。^[26]

コクランレビューでは、お灸と通常のケアを併用することで赤ちゃんの逆子になる可能性を減らすことができるという中程度の確実性の証拠が見つかったが、 ECVの必要性については不確実性があった。^[27] お灸は、痛み、^[28] がん、^{[29 ]} 脳卒中、^[30]潰瘍 性大腸炎、^[31] 便秘、^[32]高血圧の治療にも研究されてきた。^{[33]お灸の系統的レビューでは、}出版バイアスのリスクを減らすために、これらの他の治療への応用についてさらに研究する必要があることが示されている。^[34]

韓国政府は、 100年前の壬辰倭乱により最初の近代教育施設（東済医学学校）が閉鎖された後、国の宝を強固な基盤の上に築くため、国立の韓国伝統医学学校を設立した。

2008年、釜山国立大学内に韓医学部が設立され、ヤンサン医療キャンパスに50名の学部生が在籍しています。新たに付属する韓医学病院と臨床研究センターが建設中です。

一般的な私立伝統医学学部（6年間）と比較すると、これは特別な大学院（4+4）です。

高麗医学は北朝鮮で使用されている伝統医学の一種で、北朝鮮政府によって推進されており、同国で報告されている医療の半分を占めています。^[35]主に平壌の高麗医学総合病院で行われています。^[36]市販されている高麗医学の例としては、プガン製薬が販売しているクムダン2とロイヤルブラッドフレッシュがあり、どちらも北朝鮮を訪れる中国人観光客に人気があります。^[37]

ハン（1997）によると、19世紀後半にキリスト教宣教師が西洋医学を韓国に導入した。当時、韓国は西洋の影響と帝国主義の圧力にさらされることが多く、西洋医学の導入が急速に進んだ。日本統治時代には、漢方医学の弾圧によって衰退が進み、西洋医学に次ぐ二流として扱われた。しかし、20世紀後半には漢方が復活し、国民的感情と豊かさが高まった。^[38]

韓国社会への西洋医学の統合に対する主な批判は、医療の発達による恩恵が主に都市部や裕福な層にしか与えられなかったため、医療へのアクセス性に悪影響が及んでいるという点である。この不平等は医療の商業化によってさらに深刻化し、西洋医学と伝統医学の両方が積極的に販売され、患者のケアよりも利益が優先されることが多かった。さらに、西洋医学が伝統医療を覆い隠したことで、韓国人のアイデンティティと文化が疎外された。こうした批判にもかかわらず、疾病管理の改善や医療技術の進歩など、公衆衛生には否定できない進歩があり、生活の質が大幅に向上した。さらに、医学部や研修プログラムの設立により、医療が専門化および標準化され、国民全体の健康状態が向上した。

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