米国保健福祉省

米国保健福祉省

米国保健福祉省の印章
米国保健福祉省の旗
ヒューバート・H・ハンフリービル、部門本部
部門概要
形成された	1980年5月4日
先行機関	連邦保安局 米国保健教育福祉省
管轄	米国連邦政府
本部	ヒューバート H. ハンフリービル ワシントン DC
従業員	83,202
年間予算	1兆6,310億ドル（2022年）[1]
部門幹部	ザビエル・ベセラ 、秘書 アンドレア・パーム 、副長官
Webサイト	詳しくはこちら

米国保健福祉省（HHS ）は、米国連邦政府の内閣レベルの 行政府であり、米国民の健康を守り、不可欠な人間サービスを提供するために設立されました。そのモットーは「アメリカの健康、安全、幸福の向上」です。^[2] 1979年に独立した連邦教育省が設立される前は、保健教育福祉省（HEW）と呼ばれていました。

HHS は、米国上院の助言と同意を得て大統領が任命する保健福祉長官によって運営されており、現在はザビエル・ベセラ氏がその職に就いている。

米国公衆衛生局委任部隊は、PHS の制服部隊であり、委任部隊を管理するという主な任務に加えて、長官または保健次官の許可を得て公衆衛生に関する問題に対処する責任を持つ公衆衛生局長によって率いられています。

連邦保安局（FSA）は、1939年再編法（PL 76–19）に基づき、1939年7月1日に設立されました。その目的は、保健、教育、社会保障の分野におけるすべての連邦プログラムを1つの機関に統合することでした。最初の連邦保安局長はポール・V・マクナットでした。^[3]この新しい機関は、当初、次の主要構成要素で構成されていました。（1）長官室、（2）公衆衛生局（PHS）、（3）教育局、（4）民間保全部隊、および（5）社会保障委員会。^[要出典]

保健教育福祉省 (HEW) は、1953 年 4 月 11 日に、1953 年再編計画第 1 号が発効して創設されました。こうして、HEW は、1913 年に労働省が創設されて以来、初の新しい内閣レベルの省庁となりました。再編計画により、保健教育福祉省は廃止され、その全機能が保健教育福祉省長官に移管され、同省の機関の全構成要素が同省に移管されました。保健教育福祉省の初代長官は、テキサス州出身のオーヴェタ・カルプ・ホビーで、第二次世界大戦では女性陸軍部隊の司令官を務め、ヒューストン・ポスト紙の編集者兼発行人でした。1953 年 4 月 11 日に長官として宣誓就任した彼女は、1953 年 1 月 21 日から保健教育福祉省の長官を務めていました。^[要出典]

新しい省庁の6つの主要なプログラム運営組織は、公衆衛生局、教育局、食品医薬品局、社会保障局、職業リハビリテーション局、およびセントエリザベス病院でした。また、この省庁は、ハワード大学、アメリカ盲人印刷所、およびコロンビア聾学校（1954年からはギャロデット大学）の3つの連邦政府援助法人の責任も負っていました。^[4]

1979年10月17日、保健教育福祉省は、教育省組織法に基づき、その教育機能が新設されたアメリカ合衆国教育省に移管されたため、保健福祉省（HHS）に改名されました。^{[5] HHS}は、社会保障局、公衆衛生局を構成する機関、家族支援局の管轄を引き継ぎました。^[要出典]

1995 年、社会保障局は保健福祉省から分離され、米国政府の行政部門の独立機関として設立されました。

2010年の米国連邦予算では、医療制度の抜本的な改革に資金を提供するため、10年間で6,300億ドル以上の準備基金が設立されました。^[7]

保健福祉省は、アメリカ合衆国大統領がアメリカ合衆国上院の同意を得て任命するアメリカ合衆国内閣の一員である保健福祉長官が率いる。長官は、同じく大統領が任命する保健福祉副長官の補佐を受け、省の運営にあたる。長官と副長官は、省のトップ管理者を務める 7 人の次官補の補佐を受ける。^[要出典]

2018年1月20日現在、これが組織図の最上位レベルです。HHSはウェブサイトで組織の詳細を公開しています。^[8]

以下に示すように、 HHS 内のいくつかの機関は米国公衆衛生局(PHS) の構成要素です。

長官直属の部署( IOS )は、保健福祉長官に直接報告する最上位の部署です。この部署は HHS の管理を支援し、次のコンポーネントが含まれます。

• 副長官室( DS ) – エグゼクティブ スケジュール、レベル II の役職。この役割は、すべての部門の運営を担当します。
• 参謀長室( COS ) – この役割はスタッフの調整とサポートを担当します。
• 法務顧問室( OGC )
• 事務局長( ESまたはExecSec ) – 規則、規制、通信、議会への報告書、その他の政策関連の文書や決定を作成および検討します。事務局長は省の事務局長で、副事務局長が補佐します。
• 医療改革局– 新しい政策や法律の実施を監督します。
• 最高技術責任者( CTO ) オフィス – HHS におけるデータの使用とテクノロジーの実装を監督します。
• 国家安全保障局( ONS ) – HHS 内のすべての情報および国家安全保障関連プログラムに対する監督、政策の指示、基準、およびパフォーマンス評価を提供する部門全体のオフィスです。

長官室 (OS) は長官直属の部署ですが、長官に直接報告します。この部署は次官補のオフィスから構成され、以下の職が含まれます: ^[要出典]

• 保健福祉省財政担当次官室( ASFR )
• 国立医療情報技術調整官室( ONC )
• 保健福祉省広報担当次官室( ASPA )
• 法制担当次官室( ASL )
• 保健福祉省計画評価担当次官室( ASPE )

政府間・対外関係局( IEA )は、州政府、地方政府、部族政府、および NGO との連絡役を務めます。HHS は IEA を通じて、地域レベルおよび部族レベルでの現在の連邦保健プログラムを指導および監督します。

• 本部スタッフ–州政府と地方政府の関係に関する政策の策定においてHHS長官を支援します。
• 部族問題– インディアン居留地におけるHHSプログラムに関するHHSの連絡窓口として機能します。
• 信仰に基づく地域パートナーシップセンター(別名パートナーシップセンター) – 地域レベルで信仰に基づくコミュニティ組織とのパートナーシップの構築に取り組んでいます。
• 人事部–人事関連の問題を扱う部門全体のオフィス。
• 地域事務所– それぞれの地域でHHS政策を制定するために、従属する州政府と協力する。各事務所は大統領が任命した地域ディレクターによって率いられる。^[9] 以下の

HHS には、公衆衛生局の管轄下にある機関や事務所が集まっています。PHS には、公衆衛生局委任部隊( PHSCC )も所属しています。^[要出典]

• 保健次官補室（OASH）と米国公衆衛生局長官
• 国際事務局

公衆衛生サービス傘下の運営機関:

• 国立衛生研究所(NIH)
• 疾病管理予防センター（CDC）
• インディアン保健サービス(IHS)
• 食品医薬品局（FDA）
• 毒性物質および疾病登録局(ATSDR)
• 保健資源サービス局(HRSA)
• 医療研究・品質保証機構(AHRQ)
• 薬物乱用・精神衛生サービス管理局(SAMHSA)
• 戦略準備対応局（ASPR）
• 保健高等研究計画局(ARPA-H)

このリストには、公衆衛生サービスには属さないが、HHS の傘下にある下位機関が含まれています。

• 児童家族局（ACF）
• コミュニティ生活局（ACL）
• メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS) – 旧称:医療財政局。

米国保健福祉省監察総監室( OIG) は、保健福祉省のために犯罪行為を捜査しています。OIGに勤務する特別捜査官は、 FBI、HSI、ATF、DEA、シークレット サービスなどの他の連邦犯罪捜査官と同じタイトル シリーズ「1811」を持っています。彼らは、ジョージア州グリンコにある米国国土安全保障省の連邦法執行訓練センターで法執行訓練を受けます。OIG 特別捜査官は、メディケアおよびメディケイドの詐欺および不正使用に関連するホワイトカラー犯罪の捜査において特別なスキルを持っています。この種の詐欺に関連する犯罪行為は、組織犯罪が主流となっています。^{[引用が必要]}

HHS-OIG は毎年、メディケア詐欺の数千万ドルを調査しています。さらに、OIG は、児童扶養手当回収法に基づく児童扶養手当の支払いを故意に回避する個人を特定、調査、起訴する多機関タスク フォース (PSOC タスク フォース) によって、全 50 州とコロンビア特別区の管轄を継続します。 ^{[引用が必要]}

HHS-OIG エージェントは、必要に応じて HHS 長官や他の省庁幹部に保護サービスも提供します。

2002年、同省は米国民の健康を改善するための国家戦略計画「 Healthy People 2010」を発表した。

2009年の不正行為取締回復法と2010年の医療費負担適正化法の成立により、監察総監室は医療関連の不遵守、特に法律違反とキックバック防止法違反に対してより厳しい姿勢を取るようになった。^[10]

2015年にOIGは病院や医療制度に対し、医師の報酬制度を監視し遵守するよう警告する詐欺警告を発した。^[11]

近年、スターク法違反の和解件数と金額が劇的に増加しており、医療専門家は、医師と病院の統合に関する必要な情報を一元管理することで医師の手配を管理する自動化ソリューションの必要性を認識するようになりました。^[12] Meditractなどの契約管理ソフトウェア会社は、医療システムが医師の契約を整理して保管するためのオプションを提供しています。Ludi Incは、この増大する懸念に特に対処し、契約条件に準拠した医師の勤務時間記録を自動化してスターク法とキックバック防止法違反を排除するSaaSソリューションであるDocTime Log®を発表しました。 ^[13]

2019年7月にOIGが発表した報告書によると、2012年から2016年に調査されたメディケア受給者にケアを提供する米国のホスピスセンター4,563か所のうち80％以上で少なくとも1つの欠陥があり、20％で少なくとも1つの「重大な欠陥」がありました。^[14]

2020年1月から、クリスティ・グリムが首席副監察官に就任した。監察官のポストが空席だったため、グリムは監察官代行の職務を引き受けた。^{[15] 2020年4月、グリムは}米国で3月下旬にCOVID-19パンデミックが発生した際の病院の状況を調査した報告書を発表した。病院からは「検査用品の深刻な不足」、「検査結果が出るまでに7日以上かかることが頻繁にある」ことなどが報告され、患者の入院期間が延び、リソースが逼迫し、「PPEの広範な不足」が生じた。^[16]トランプ大統領は報告書を「間違っている」と呼び、グリムの動機に疑問を呈した。後に彼は報告書を「またもや偽造文書だ！」と呼んだ。^[17] 2020年5月、トランプ大統領はジェイソン・ウェイダを米国上院の承認待ちの常任監察官に指名した。保健省の広報担当者によると、グリムは首席副監察官に留まるという。^[18]

• 社会保障局は1995年に独立しました。

保健福祉省は2020年度の予算として1兆2,930億ドルを承認した。予算承認の内訳は以下のとおりである。^[19]

2020年度予算には、疾病予防管理センターの予算12億7,600万ドルの削減と国立衛生研究所の予算45億3,300万ドルの削減が含まれていた。これらの予算削減は、2019年以降の他の変更と合わせて、2020年度の保健福祉省全体の裁量予算権限の総額240億ドル以上の削減を構成した。^[19]

予算支出、予算権限、および他の年度の詳細な予算の詳細については、HHS予算ウェブサイトでご覧いただけます。^[20]

保健福祉省は、11の運営部門で115のプログラムを管理している。^[21]米国保健福祉省（HHS）は、「すべてのアメリカ人の健康を守り、特に自助努力が最も困難な人々のために、基本的な人間サービスを提供すること」を目指している。^[22]これらの連邦プログラムは、社会福祉プログラム、公民権および医療プライバシープログラム、災害対策プログラム、および健康関連の研究で構成されている。HHSは、低所得者、障害者、軍人家族、および高齢者を対象としたさまざまな社会福祉プログラムを提供している。^{[23]医療権は}、医療保険の携行性と責任に関する法律（HIPAA ） でHHSの下で定義されており、医療情報に関する患者のプライバシーを保護し、失業中の労働者の健康保険を保護し、一部の健康保険に関するガイドラインを設定している。HHSは、健康上の緊急事態に備え、対応するために、準備対応担当次官室および緊急事態管理室と協力している。^{[24] [25]}幅広い健康関連の研究がHHSの下で支援または完了されている。第二に、HHSの管轄下にある保健資源・サービス管理局はデータウェアハウスを保有し、さまざまなトピックに関する健康データを公開しています。^{[26] [27] HHSはまた、健康政策や関連する}人口健康情報について国民を教育するための健康関連のリソースとツールを幅広く提供しています。利用可能なリソースの例には、疾病予防、健康、健康保険情報、医療提供者や施設へのリンク、有益な健康関連資料、公衆衛生、安全情報などがあります。^{[28] [29] [30] [31] [32] [33]}

主なハイライトは次のとおりです:

このプログラムは、同じ名前の法律に基づいて、医療専門家が人間の健康に関する基本的権利を尊重し、実行する責任を果たすことを確実にするためのものです。米国では、政府は、米国民がすべての医療情報に対する市民としての義務と権利を理解することが不可欠であると考えています。これには、健康保険証や、生涯にわたるすべての医師や緊急診察の医療記録が含まれます。保健福祉省を通じて、HIPAA の権利が侵害されたという苦情を申し立てることができます。または、コンサルタントが権利が侵害されたかどうかを判断できます。

この部門は、米国全土のあらゆる人々の社会正義、健康、ケアに関係しています。これには、政府の援助、里親制度、保護者のいない外国人の子供、デイケア (ヘッドスタートを含む)、養子縁組、高齢者、障害者プログラムを必要とする人々が含まれますが、これらに限定されません。社会福祉サービスは、その下にあるプログラムの中で (そうでない場合も) 最大の部門の 1 つであり、米国全土の州および地方レベルで多種多様なプログラムがあります。^[要出典]

予防と健康プログラムの主な目的は、アメリカ国民が身体的に可能な限り健康で最良のライフスタイルを送る能力を与えることです。一般的な病気から致命的な病気まで、ワクチンや予防接種に取り組むのは彼らです。栄養とフィットネス プログラムは健康的な食事と定期的な運動の基本です。健康診断と家族の健康歴は、各個人の健康と身体を知る上で非常に重要です。特に今日の社会で非常に重要なのは、精神衛生と薬物使用で、精神疾患や薬物乱用の人々を助けます。最後に、環境衛生にも役立ちます。環境衛生では、物理的および比喩的な環境が健康と健康に短期的および長期的にどのような影響を与えるかを人々が調査および研究しています。

2010年6月、米国保健福祉省はアメリカ復興・再投資法の一環としてコミュニティ強化基金^[35]を創設した。この基金には、能力構築プログラムに携わる米国の組織への助成金として5000万ドルが割り当てられ、2つの異なるタイプの能力構築者に助成金が支給された。

• 州、地方、部族の政府による能力構築：助成金は州、地方、部族の政府に支給され、信仰に基づくまたは非信仰に基づく非営利団体とより効果的に提携する能力を身につけさせます。^[36]このプログラムにおける能力構築には、経済復興における非営利団体のさらなる関与を促進し、経済問題に取り組む非営利団体の能力を高める教育とアウトリーチが含まれます。州、地方、部族の政府は、2年間で最大25万ドルの助成金を受け取ることができます。
• 能力開発に携わる非営利社会サービス提供者: 組織開発、プログラム開発、リーダーシップ、評価において他の非営利団体を支援できる非営利団体に助成金を提供します。非営利団体は2年間で最大100万ドルの助成金を受け取ることができます。

HHSは、米国をバイオテロから守る役割を果たしている。2018年、HHSは2016年バイオ防衛戦略法の可決により義務付けられた新しい国家バイオ防衛戦略を発表した。バイオ防衛戦略は、2015年のブルーリボン研究委員会のバイオ防衛報告書で、2009年の生物学的脅威に対抗するための国家戦略が米国を守るのに不十分であることが判明したことを受けて、バイオ防衛戦略の実施を義務付けた。この戦略では、次の5つの主要な推奨事項を採用した。バイオ防衛に対する単一の集中型アプローチの作成、政策立案者、科学者、健康専門家、学者を結集したバイオ防衛に対する学際的アプローチの実施、人間、植物、動物の健康に対処するための包括的な戦略の策定、世界および国内の生物学的脅威に対する防御の構築、高度なバイオテクノロジーの誤用と乱用に対抗するための積極的な政策の作成。^[37]

HHSはまた、米国国務省、米国国防総省、米国食品医薬品局、米国国土安全保障省（DHS）、環境保護庁を含む他の連邦機関と連携するバイオ防衛運営委員会を運営している。^[37] HHSは特に、 2003年に設立され2004年から運営されているバイオシールドプロジェクトと、そのワクチンの開発と製造を監督している。

2016年に公表された米国上院の報告書によると、中央アメリカ出身の保護者のいない子供たち数十人が、中には14歳という若さで、人身売買業者の監護下から解放され、性的暴行を受けたり、飢えさせられたり、低賃金または無給で強制労働させられたりしていたことが明らかになった。^[38] HHSの下部機関である難民再定住局（ORR）は、2013年から2015年の間に約9万人の保護者のいない子供たちを解放したが、彼らの所在を追跡せず、これらの子供たちを受け入れた家族を適切に審査しなかった。^[39]

同様の事態を防ぐため、国土安全保障省と保健福祉省は2016年に覚書に署名し、1年以内に保護者のいない移民の子供たちへの対応に関する共同手順を確立することに合意した。2018年現在、両省は合意に達していない。2017年10月から12月にかけて、ORRの職員は7,635人の子供とそのスポンサーに連絡を取ろうとした。これらの通話から、職員は6,075人の子供がスポンサーのもとに残っていることを知った。28人は家出、5人は米国から強制退去、52人はスポンサーではない人と暮らすために移住した。しかし、職員は1,475人の子供の行方不明となっている。^[40] ORRは、拘留から解放された子供たちの安全と地位について法的責任を負わないと主張している。^[41]

HHSは移民の子供たちに、同意なしに、また疑わしい医療監督の下で、抗精神病薬[ ^42]などの生物学的物質を積極的に強制・投与していることが証明されている。医療専門家は、誤って処方された抗精神病薬は特に子供にとって危険であり、永久的な精神的ダメージを引き起こす可能性があると述べている。 ^[43]医療専門家はまた、DHSとHHSの投獄と隔離政策も同様に子供たちに回復不能な精神的ダメージを与えていると述べている。^{[44] [45]}

子どもたちは保健福祉省の拘留下で死亡している。^[46]メキシコや中米から移住してきた子どもたちの強制的な薬物投与、死亡、失踪は、保健福祉省が子どもたちの収監を管理する前に、彼らとその家族を「テロの脅威」と誤って分類したことと関係があるかもしれない。連邦裁判所の命令にもかかわらず、^{[ 47]}オバマ大統領によって開始され、トランプ政権の「ゼロ トレランス」政策^[49]によって義務付けられた保健福祉省の隔離措置は停止されておらず、保健福祉省は収監している子どもたちに薬物を強制投与することを止めていない。

2022年8月、保健福祉省監察総監室は、NIHが臨床試験の監督に失敗し、サンプル試験結果の半数強が公表が遅れているか、記載された完了日から数年経ってもClinicalTrials.govに未公表のままになっていると報告した。^[50]

2015年に公開された情報公開法（FOIA）に基づく要請を最も多く受けた15の連邦機関に関する最新の効果的政府センターの分析（入手可能な最新の2012年と2013年のデータを使用）では、DHHSは100点満点中57点のF評価で下から2番目にランクされ、主に特定の情報開示ルールのスコアが低かったため、評価は2013年のD-から悪化した。^[51]

ウィキメディア・コモンズには、アメリカ合衆国保健福祉省に関連するメディアがあります。

Scholia には、米国保健福祉省の組織プロファイルがあります。

• 公式サイト
• USAspending.govの保健福祉省
• 連邦官報における保健福祉省
• 保健福祉省の政府監査院からの報告書と勧告
• 国立公文書館所蔵の保健教育福祉省の一般記録