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反キックバック法[ 1] (AKS) は、患者の紹介や連邦医療事業の創出に対する金銭的支払いやインセンティブを禁止するアメリカの 連邦法です。この法律は、42 US Code § 1320a–7b(b) に成文化されており、 [2]連邦医療プログラムでカバーされているサービスや製品の紹介 (例: MRI のためのメディケア患者の紹介) と引き換えに、故意にあらゆる形態の報酬を提供、要求、受領、または支払った者に対して、刑事責任、特に連邦虚偽請求法との関連で民事責任を課します (ただし、特定の狭い例外があります)。[ 3] 言い換えれば、この法律はキックバックを提供する (または提供する) 者と、キックバックを受け取る (または要求する) 者の両方を対象としています。この法律は、米国で最も重要な医療詐欺および不正使用法の 1 つです。[4] [5] AKS に違反すると重罪となります。[2]
AKS は、「医療上の決定や医療サービスが、医療提供者の不適切な金銭的配慮ではなく、患者の医療ニーズに基づいて提供されることを保証するために制定された」。[6] AKS が対象とする違法な報酬には「価値のあるもの」が含まれるため、現金に限定されない。[4]したがって、AKS が禁止する種類の報酬には、たとえば、コンサルティング料、贈り物 (スポーツ チケットなど)、割引家賃、研究助成金、ボーナスなどがある。[3] [4] AKS はスターク法 とは別の法律であるが、多くの場合、AKS はスターク法の範囲内の行為をカバーする可能性がある(逆もまた同様)。[3]
反キックバック法違反の結果として連邦政府に対してなされた請求（例えば、患者の診察に対するメディケアへの請求）は、その性質上、虚偽請求法の下での「虚偽請求」であり、したがって虚偽請求法の下での責任につながる可能性がある（虚偽請求法の3倍賠償および民事罰金規定を含む）。[2] AKSと虚偽請求法のこの相互作用を考えると、AKS違反は、虚偽請求法の下で連邦政府（および内部告発者）に有利な多数の高額民事回収の根拠となっている。[7]
参考文献
- ^ 「詐欺および不正行為に関する法律」。米国保健福祉省監察総監室。2021年9月1日。 2024年11月9日閲覧。
- ^ abc 「42 US Code § 1320a–7b - 連邦医療プログラムに関わる行為に対する刑事罰」LII / Legal Information Institute。
- ^ abc 「キックバックおよびその他の違法な取り決め：キックバック禁止法、スターク法、虚偽請求法 - 虚偽請求法法律事務所 - 電話 | 215-320-6200」。
- ^ abc 「米国保健福祉省監察総監室：新人医師のためのロードマップ：詐欺と濫用に関する法律」2021年9月。
- ^ 「キックバック防止法とは何か？」www.americanbar.org。
- ^ 「司法省、2018年度に虚偽請求法訴訟で28億ドル以上を回収」www.justice.gov 2018年12月21日。
- ^ 「司法省、2019年度に虚偽請求法訴訟で30億ドル以上回収」www.justice.gov 2020年1月9日。