食物中毒

食物依存症または摂食依存症とは、主に嗜好性の高い食品や非常に嗜好性の高い食品、場合によっては砂糖入り飲料（SSB）を強迫的に摂取することを特徴とする行動依存症です。このような食品は、糖分、脂肪、塩分含有量が高い（HFSS）ことが多く、人間や他の動物の報酬系を著しく活性化します。摂食依存症の人は、過剰摂取に伴う悪影響（過体重、糖尿病、心臓病など）にもかかわらず、このような食品を過剰摂取することがよくあります。^{[ 1 ] [ 2 ]}

低糖質・低脂肪食品に置き換えた際に離脱症状が現れるなど、心理的依存も観察されている。^{[ 1 ]}専門家は、行動療法^{[ 3 ]}や物質依存の診断基準であるYFAS（イェール食物依存尺度）質問票の実施^{[ 4 ]}によって心理的依存に対処する。

高糖質・高脂肪食品は、側坐核のD1型中型有棘ニューロンにおける中毒バイオマーカーであるΔFosBの発現を増加させることが示されている^{[ 1 ]}。しかし、ΔFosBの過剰発現によって引き起こされることが知られている現象である強迫的な食物摂取によるシナプス可塑性に関する研究はほとんどない^{[ 1 ] 。}

食物依存症は、強迫的な過食を指すことが多く、この症状に苦しむ人の中には、制御不能な食事（むちゃ食い）を頻繁に繰り返す人もいます。この用語は、 1956年にアメリカの医師セロン・ランドルフが研究論文集『Quarterly Journal of Studies on Alcohol』で初めて使用しました。 ^{[ 5 ]}この用語は1900年代後半を通して使用され続け、この症状の症例報告が増えました。21世紀には、食物依存症は摂食障害と関連付けられることが多くなりました。^{[ 5 ]}むちゃ食いとは、制御不能な感覚で不健康な量の食べ物を食べることを指します。^{[ 6 ]}食物依存症は、最初は渇望という形で現れ、問題の食べ物なしでは対処できないという感覚を引き起こします。^{[ 7 ]}障害が進行するにつれて、食べ物への欲求を満たすために行動が変わります。これらの行動の変化は、過食症、肥満、神経性過食症につながる可能性があります。ParylakらによるPhysiology & Behavior 誌の研究では、自由に食べ物を与えられた動物モデルは、食べ物が手に入らなくなると、より多くの食べ物を求める不安刺激によって、より感情的に引きこもりがちになることが示唆されています。 ^{[ 8 ]}この行動は、食物依存症は自己制御の問題であるだけでなく、過食の負の結果に対する個人の感覚を麻痺させるほど強力な刺激を体が提供していることを示唆している可能性があります。

過食をする人は、興奮状態になり、止める前に大量のカロリーを摂取することがあります。過食の後には、罪悪感や抑うつ感が生じることがあります。^{[ 9 ]}また、過食は脂肪や糖分の過剰摂取により身体の健康にも影響を及ぼし、多くの健康問題を引き起こす可能性があります。^{[ 10 ]}

神経性過食症の人とは異なり、強迫性過食症の人は、断食、下剤の使用、嘔吐などの排出行動で過食を補おうとはしません。過食による強迫性過食症に苦しむ人が、過食後に罪悪感を感じる場合、その人は過食性障害（BED）であると言えます。^{[ 6 ]}

過食症患者は、むちゃ食いに加えて、一日中食べ続ける「間食」行動をとることもあります。^{[ 6 ]}これらの行動は、一度に食べる量が少なくても、摂取カロリーの総量が過剰になる結果となります。間食には、非強迫性間食と強迫性間食の 2 種類があります。非強迫性間食とは、長時間にわたって食べ続けるものの、食べたいという抑えきれない欲求を感じていない状態です。一方、強迫性間食は非強迫性間食に似ていますが、食べ続けたいという欲求や欲求を感じています。^{[ 11 ]}

過食症の人は、過食中に1日に5,000～15,000カロリーの食物を摂取することがあり、その結果、薬物乱用で経験するような中毒性のある高揚感によって、心理的ストレスから一時的に解放されます。^{[ 9 ]}過食症の人は、高度に加工された食品（おそらく飽和脂肪が多く、エネルギーが豊富なもの）の過剰摂取の結果として、薬物中毒者と同様の脳の変化を示す傾向があります。^{[ 12 ]}喫煙、薬物、またはアルコール依存症とは異なり、食物への渇望がある人は、物質使用障害の一種ではありません。食物依存症は、一般的に健康的ではない加工食品への行動的依存とより一般的に関連付けられています。 ^{[ 10 ]}

食物依存症は、過食行動などの強迫的な過食をその中核かつ唯一の特徴としています。人が強迫的な過食を経験している可能性を示す兆候はいくつかあります。強迫的な過食者の一般的な行動には、一人で食事をする、食べ物を急いで食べる、体重が急激に増加する、胃が不快になるまで食べるなどがあります。その他の兆候としては、体重増加による運動能力の著しい低下や活動からの引きこもりなどがあります。感情的な指標としては、罪悪感、コントロールを失った感覚、うつ病、気分の変動などが挙げられます。^{[ 9 ] [ 13 ]}

隠して食べることは、食物依存症の結果として生じる可能性のある他の症状の感情的な指標です。隠して食べる行動には、人目を忍んで食べる、夜遅くに食べる、車の中で食べる、特定の食べ物を人目のつかない場所で食べる準備ができるまで隠しておくなどの行動が含まれます。隠して食べるその他の兆候としては、特定の食べ物を食べたいがために人との交流を避けることが挙げられます。^{[ 4 ]}その他の感情的な指標としては、内なる罪悪感があり、これは食べ物を食べることがなぜ有益なのかを合理化することや、食べ物を食べた直後に罪悪感を感じることなどが含まれます。^{[ 14 ]}

コントロールを失っている感覚は、特定の食品を手に入れるために通常よりも多くの労力を費やしたり、食欲を満たすために不必要にお金を使ったりするなど、さまざまな形で示される可能性があります。このコントロールを失っている感覚は、思考が混乱するため、仕事中の機能を妨げ、効率の低下につながる可能性があります。もう1つの兆候は、満腹であるにもかかわらず食べ物を欲することです。健康的な食事をしようとルールを設定するかもしれませんが、食欲に負けてイライラすることがあります。食物依存症によるコントロール喪失の大きな指標は、自分の行動によって医学的な問題があることを認識しているにもかかわらず、食べ物の摂取をやめることができず、さらに健康を損なうことです。^{[ 15 ] [ 14 ]}

食物依存症には、エネルギーの低下、過去や他人と比較した活動能力の低下、栄養エネルギーの不足による精神効率の低下、疲労、過眠症、不眠症などの身体的兆候や症状があります。その他の身体的兆候や症状としては、落ち着きのなさ、イライラ、消化器系の障害、頭痛などがあります。^{[ 15 ] [ 14 ]}

極端な場合、食物依存症は自殺念慮につながる可能性がある。^{[ 15 ]}

肥満は、食行動やファストフード、性格の問題、うつ病、遺伝、そして歩きやすさや多様な食品へのアクセスといった社会的および環境的条件に起因するとされています。多様な食品へのアクセス不足は、フードデザートによって引き起こされる可能性があります。肥満のその他の影響としては、2型糖尿病^{[ 16 ]} 、心血管疾患、および特定のがんのリスク増加が挙げられます^{[ 16 ]} 。食物依存症は、肥満の蔓延に対する補足的な説明の一つかもしれません^{[ 17 ]。}

強迫性過食は、栄養補助と薬物療法で治療可能です。心理療法も必要となる場合がありますが、最近の研究では、中等度から重度の症例において、短期的な効果しかない補完的な手段としてのみ有用であることが示されています。^{[ 18 ] [ 19 ]}

リスデキサンフェタミンは、過食症の治療に適応（臨床的に使用）されているFDA承認の食欲抑制薬です。^{[ 20 ]}抗うつ薬フルオキセチンは、摂食障害、特に神経性過食症の治療薬としてFDAに承認されています。この薬は、過食症の治療に適応外処方されています。他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの適応外薬は、ミアンセリン、トラゾドン、ブプロピオンなどのいくつかの非定型抗うつ薬と同様に、ある程度の有効性を示しています。^{[ 21 ] [ 22 ]}抗肥満薬^{[ 23 ]}も非常に効果的であることが証明されています。研究によると、抗肥満薬、または中程度の食欲抑制薬は、過食をコントロールする鍵となる可能性があります。^{[ 24 ]}

摂食障害の多くは、感情的な葛藤から生じる行動パターンであると考えられています。個人が持続的な改善と食べ物との健全な関係を築くためには、これらの行動上の障害を解決する必要があります。^{[ 25 ]}

治療には、カウンセリングや医学的・栄養学的カウンセリングが含まれる。

アメリカ歯科医師会はこれらの提案を承認し、次のように述べている。

米国における肥満の継続的な増加と、予防および介入活動への歯科医師の協力意欲を考慮すると、肥満介入の専門家は歯科教育者と協力して、歯科診療の範囲内で介入モデルを開発すべきである。

さらに、従来の顎ワイヤーや矯正用ワイヤーなどの歯科器具は、肥満患者の体重管理に効果的な方法であり、重篤な合併症の発生率が低いことが示されている。^{[ 27 ]}

過食症や食物依存症から回復するための12ステッププログラムがいくつか存在し、 ^{[ 9 ]}過食症匿名会などがある。

オンタリオ州健康保険制度は、摂食障害に苦しむ人々を支援するために設計された新しいプログラムを発表しました。^{[ 28 ]}

放置すると、食物依存症は慢性疾患を引き起こし、最終的には死に至る可能性がある。

BEDなどの摂食障害と診断された人は、再発する可能性が高い。食物依存症の人は、幼少期に過体重であった可能性が高く、^{[ 29 ]}治療を受けなかった期間の長さによっては、治療抵抗性につながる可能性がある。精神状態の悪化、コントロールの欠如、環境要因^{[ 30 ]}により、過食者はさまざまな治療を完了した後でも、以前の習慣に逆戻りする可能性がある。BED患者は、対処メカニズムとして毎日物質を使用していることを報告し、認めることが多い。

しかし、治療と経過観察により、回復の可能性は50％あります。^{[ 31 ]}この障害を克服する成功は、治療指示に従うことと、回復のための適切なサポート環境があるかどうかにかかっています。

10代の若者は、大人に比べて否認の意識が根強くないため、治療が成功する可能性が高い。

行動嗜癖に関するレビューでは、米国における食物嗜癖の生涯有病率（つまり、生涯のうちにその障害を発症した人の割合）は2.8%と推定されている。 ^{[ 1 ]}

肥満が世界的な問題として拡大し続ける中、砂糖税などの解決策が提案されている。アイルランドでは、有害な食品や飲料の消費を最小限に抑えるために砂糖税が導入される予定である。^{[ 32 ]}

• ウィキメディア・コモンズにある、食物依存症に関連するメディア