オーバーイーターズ・アノニマス

オーバーイーターズ・アノニマス( OA ) は、ロザンヌ・S によって創設された12 ステップ プログラムです^。[1]最初のミーティングは、ロザンヌがギャンブラーズ・アノニマスのミーティングに出席し、12 ステップが食べ物に関連する自身の中毒行動を改善するのに役立つ可能性があることに気付いた後、1960 年 1 月 19日に米国カリフォルニア州ハリウッドで開催されました。 ^[1] OA はそれ以来成長し、75 か国以上のグループが対面、電話、インターネットを通じてミーティングを行っています。^{[1] OA}は、強迫性過食症、過食症、拒食症の人など、食べ物に関連する問題を抱える人々を対象としています。食べ物との関係に問題を抱える人なら誰でも歓迎されます。OA の第三の伝統では、メンバーシップの唯一の要件は、強迫的に食べることを止めたいという願望であるとされています。^[2]

OAの本部、つまりワールドサービスオフィスは、ニューメキシコ州リオランチョにあります。^{[3] [4]}オーバーイーターズアノニマスは、75か国以上で約6,500のグループが会合を開き、6万人以上の会員がいると推定しています。^[5] OAは、特に過食症の人向けに独自の文献を開発しましたが、アルコール中毒者匿名会の書籍「アルコホーリクス・アノニマス」 ^[6]や「12のステップと12の伝統」も使用しています。^[7] OAの最初のステップは、食べ物に対する無力さを認めることから始まり、次の11のステップは、メンバーに「身体的、感情的、精神的な癒し」をもたらすことを目的としています。^[2]

OAは強迫行為を「何らかの非合理的な行動の実行へと抑えきれない衝動や感情」と定義しています。^[8] OAはさらに、強迫的な過食を進行性の中毒性疾患と定義しています。^[8] OAは強迫的な過食を慢性的な症状であり、心理的ストレスを軽減する試みの一部であると考えています。^[4]

他の12ステッププログラムと同様に、OAは強迫的摂食を3重の病気とみなし、象徴的に人間の構造を肉体、精神、霊的の3つの次元で理解しています。強迫的摂食は各次元で現れます。OAメソッドに基づいていると説明している本には、強迫的摂食者は精神的な次元では感情を「食べている」のではなく、「内なる飢餓」を表現していると書かれています。^[9]

OAは、潜在的な会員がプログラムが必要かどうかを判断するのに役立つアンケートを提供しており、「食べ物に時間をかけすぎたり、考えすぎたりしていませんか？」などの質問をしている。これらの質問の3つ以上に「はい」と答えることは、OAが支援できる可能性のある問題の良い兆候であると考えられている。^[10]

「オーバーイーターズ・アノニマスにおける禁欲とは、健康的な体重を目指して努力したり、それを維持したりしながら、強迫的な摂食や強迫的な食行動を控える行動である。」^[11]この禁欲の概念は、具体性に欠けると批判されてきた。AA における禁欲とはアルコールを飲まないことを意味するが、OA の経験では人によって食物の誘因（つまり、強迫的に食べる原因となる食物や食行動）が異なるため、特定の食物を定めることはできないと主張する人もいる。アルコール依存症者は飲酒する必要はないが、強迫的な摂食者は食べなければならないとよく言われるが、オーバーイーターズ・アノニマスは、アルコール依存症者は飲酒しなければならないがアルコールを飲むことはできない、強迫的な摂食者は食べなければならないが強迫的な摂食を引き起こす食物を食べることはできないと指摘して反論している。^[12]

OA 文献では、「強迫」を次のように具体的に定義しています。「定義上、「強迫」とは、「何らかの非合理的な行動をとらざるを得ない衝動や感情」を意味します。」^[13] したがって、「強迫的な摂食」および「強迫的な食物行動」（OA の禁欲の定義で使用されている用語）は、抑えられない衝動や感情の結果としてとられる、非合理的な摂食、または非合理的な食物行動を意味します。したがって、オーバーイーターズ アノニマスによると、「禁欲」とは、「強迫的な摂食」および「強迫的な食物行動」を控え、健康的な体重を目指して努力するか、またはそれを維持する行為です。この定義は、微妙で個人的な解釈（「健康的な体重」の定義など）の対象になる、または自己探求分析（特定の行動の要因を判断するなど）を必要とすると説明できますが、漠然としたものではありません。^{[引用が必要]}

OA の禁欲の定義の目的は、強迫性摂食者が食べることを控えるのではなく、強迫性摂食と強迫性食物行動を控え、健康的な体重を目指して努力するか、それを維持することです。したがって、OA は強迫性摂食者が強迫性摂食と強迫性食物行動を控え、健康的な体重を目指して努力するか、それを維持することを可能にする独自の食事プランを定義することを要求します。^{[引用が必要]}

このプログラムでは、メンバーが過食の「引き金」となる食品を特定することを提案しています。食事プランは個人が決める責任があるため、自分のニーズや強迫観念に対する理解が変わった場合は、その変更が禁欲違反となることなく、食​​事プランを変更することができます。メンバーは、このような変更を行う前に、通常 OA フェローシップのメンバーを含む他の個人に相談し、理由が妥当であり、無意識のうちに根底にある強迫観念に基づいた決定ではないことを確認することが推奨されています。^[12]

OA プログラムは、アルコール依存症者の12 のステップと12 の伝統に基づいています。これらを摂食障害に適用できるように小さな変更が加えられていますが、そのような適応は最小限です。12 のステップを踏み、12 の伝統を実践するために、OA プログラムの文献では 9 つの「回復のツール」の使用が推奨されています。これらは、食事プラン、スポンサーシップ、ミーティング、電話、執筆、文献、行動計画、匿名性、およびサービスです。これらのツールは、禁酒を達成し維持するために不可欠であると考えられています。^[14]

ミーティングは合意に基づく承認を提供し、罪悪感や恥の感情を軽減するのに役立ちます。スポンサーはOAプログラムを通じて指導を提供し、必要に応じてサポートしますが、徐々にスポンサーシップを受ける人の自立を促します。スポンサーは自分の仕事を不要にするよう努めます。^[15]

オーバーイーターズ・アノニマスでは、禁欲とは「健康的な体重を目指して努力したり、それを維持したりしながら、強迫的な食事を控える行為」とされている。OAによると、「定義上、『強迫』とは、『非合理的な行動をとらざるを得ない衝動や感情』を意味する」。OAは「食事プラン」に関して長く複雑な歴史があり、特定の食事プランを推奨したり、個人的な使用を否定したりはしない。^{[14] [16]} OAは、各メンバーが医師や栄養士などの資格のある医療専門家に相談することを推奨している。^[14] OAは、個人の食事プランの設計を支援するパンフレット『Dignity of Choice』を発行しており、また、一部のOAメンバーが成功した食事プランのサンプル6つ（資格のある栄養士がレビューし、承認したもの）を提供している。^[12]

OAの個別の会合やスポンサーは、より詳細な提案をする場合がある。これらの中には、過剰な砂糖、カフェイン、白い小麦粉を含む食品に対する警告もある。^[15] OAで回復中の過食症患者の質的分析では、過度に厳格な計画を持つ過食症のOAメンバーは、禁欲を維持する可能性が低いことがわかった。分析を行った研究者は、新しいメンバーは、やや厳格な計画から始め、プログラムの1年後までに徐々に柔軟にしていくことを提案した。^[15]

個人の食事計画では、特定の誘因となる行動を排除することが求められる場合があります。たとえば、夕方の特定の時間以降に食事をすると強迫的な食事行動が引き起こされることを知っている人は、その時間以降は食事を控えるという約束を食事計画に含めるかもしれません。また、食事の間に間食すると強迫的な食事行動が引き起こされることを知っている人は、食事の間に噛む（またはなめる）ことを控えるという約束を食事計画に含めるでしょう。^[12]

2002年に発表された論文では、2001年に北米のワシントンDC地区で行われた231人のOA会員への調査結果と、20年前の1981年に行われたOA会員への調査結果が比較されました。2001年の調査では、OA会員の84%が過食症、15%が過食症、1%が拒食症であると自認していました。1981年の調査では、OA会員の44.5%が過食症、40.7%が過食症、14.8%が拒食症であると自認していました。調査では、OA の男性の割合が 1981 年の 9% から 2001 年の 16% に増加していることも判明しました。どちらの数値も、摂食障害を持つ人の男女比は 1:6 から 1:10 の範囲であるというアメリカ心理学会の推定とほぼ一致しています。研究者は、ワシントンの典型的な OA メンバーは白人で高学歴であると述べています。2001 年に調査された典型的な OA メンバーはフルタイムで働いており、主婦は 2001 年の OA 人口のわずか 6% を占めるに過ぎませんでしたが、1981 年に調査された人の 30% とは対照的です。これは、家庭以外で働く女性の増加傾向を反映しています。さらに、2001年の調査参加者の80%が大学の学位を取得しているのに対し、1981年の調査では59%であった。離婚または別居したOAメンバーの割合は、1981年の10%から2001年には21%に増加しており、これも一般人口の傾向を反映している。^[4]

研究では、OA における禁欲の維持と有意に相関する OA の実践がいくつか特定されています。食事プランの順守 (食べ物の計量を含む)、他のメンバー (特にスポンサー) とのコミュニケーション、祈りと瞑想に時間を費やすこと、奉仕活動を行うこと、第 4 ステップを完了すること、第 9 ステップを完了すること、考えや気持ちを書き留めること、会議に出席すること、OA/AA の文献を読むこと、参加者の教育状況などです。したがって、研究者は、OA の実践の適用が、過食症や神経性過食症の患者の禁欲を促進し、再発の頻度を減らすのに直接役立つ可能性があると結論付けています。^[4]

研究では有意な結果は得られなかったものの、多くのOAメンバーは、誠実さはOAの実践において非常に重要であると回答した。研究者はOAミーティングにおける高いレベルの誠実さに注目し、12のステップに取り組むことでこの資質が強化されると指摘した。^[4]

一部の研究者は、精神性がプログラムにとって非常に重要であると認識されているにもかかわらず、減量の尺度と相関関係がないことを突き止めました。また、多少矛盾する結論を出した研究者もいます。特に、精神性が高まることは、食生活の改善、体型への不安の減少、心理的・社会的機能の向上と相関関係がありました。しかし、宗教心や特定の宗教への所属の尺度が治療結果と相関関係にあることは発見されていません。^{[4] [15] [17]}

ある研究では、OA における過食症患者の禁欲期間の平均は、過食症患者の平均よりも大幅に長いことがわかっています。逆説的ですが、過食症患者はミーティングへの出席が少なく、自分の考えや気持ちを毎日書き留めるという取り組みも少ないことがわかりました。しかし、過食症患者と過食症患者の再発頻度には大きな違いはありませんでした。この違いは、過食症のサイクルが予測可能であることで説明できるかもしれません。他の研究では、OA における過食症患者の方が過食症患者よりも成功率が高いことがわかっています。プログラムで悪い経験をしたと報告した OA メンバーのほとんどは、拒食症です。これは、OA が食べ過ぎの問題ではなく、食べ過ぎの問題に重点を置いていることが原因である可能性があります。特定の種類の食品を食べないようにするなどの OA の習慣は、拒食症患者の場合、正反対です。^{[4] [18]}

OA の参加者の平均体重減少は 21.8 ポンド (9.9 kg) であることがわかっています。^[19]調査結果によると、OA の 90% が感情面、精神面、職業面、社会生活面で「ある程度、かなり、非常に」改善したと回答しています。OA はグループでの取り組みと心理的および精神的な発達を重視しており、前向きで適応性があり、自己を育む治療機会を開発するための枠組みを提供しました。^{[4] [15]}

世界観の変化は、回復過程にある個人にとって極めて重要であると考えられている。なぜなら、世界観の変化は一般に、重大な行動の変化を伴うからである。したがって、何人かの研究者は、依存症の問題を扱うさまざまな自助グループのメンバーの世界観の変化を特定した。そのような研究では、「世界観」を、自己の経験、普遍的な秩序 (神)、他者との関係、問題の認識という 4 つの領域として説明している。OA では、メンバーは「食べることは悪いことだ」という信念を「生きていくためには食べなければならないし、それについて罪悪感を感じるべきではない」に、「単に太りすぎで、体重を減らす必要がある」を「心理的および対人関係の根本的な問題がある」に、「自分を卑下し、自分を犠牲にし、他の人を喜ばせなければならない」を「自分について肯定的な感情を表現し、自分のニーズを満たすことは問題ない」に、「食べ物はすべての問題の答えであり、慰めの源である」を「心理的および感情的なニーズは、人々との関係の中で満たされるべきである」に変化させた。 「私は無制限に食べる人です」から「私は制限があり、自分にとって有害なものを食べない人です」へ。^[20]

過食と嘔吐の行為は、過食症患者に、コントロール感覚を取り戻せるという幻想を与える。過食は、「すべてを完璧にやろうという試みが失敗したときに、枯渇した感情の蓄えを補充しようとする無駄な試み」と説明されている。中毒性薬物を注射するという自己破壊的な行動は過食と類似している。それは、使用者に快適さを体験させ、その後に罰せられたと感じることを可能にする。^[4]

人間関係において、OAのメンバーの多くは、自分自身の人生と他人の人生をコントロールしようとしていると証言している。逆説的に、OAのメンバーの自己体験は、個人的な失敗、依存、絶望、ストレス、神経質、自尊心の低さ、無力感、コントロールの欠如、自己憐憫、欲求不満、孤独といった強い感情によって特徴づけられる。これらの感情の一部として、自己は状況の犠牲者であると同時に他人の態度の犠牲者であると認識されていた。多くのメンバーは、この自尊心の欠如は外見から来るものだと考えていた。厳しい自己批判は典型的な特徴であり、「私はそれに値しない」や「私は他人より価値が低い」という感情を伴う。このような感情は、他人との関係に支配的な影響を与えることがわかった。^[20]

会員たちは、リラックスして解放された感覚、そして生活の中で抑制と慎みがますます重要になってきたことを述べている。彼らの証言は、逆説的に、無力さに気づき、自分自身の基本的な限界を受け入れることで、回復しつつある自分自身の力が増していくのを感じ始めることを示している。同時に、自己憐憫と他人が自分のために行動してくれるだろうという期待は、個人の責任感に取って代わられる。これらの古い態度、自己中心性、誇張された偽りの自信が、OA に参加するきっかけとなった問題を永続させる。摂食障害が進行していた間、多くの OA 会員は、自分の自己体験は完璧さへの強迫観念で構成されており、それが自分の無価値感を隠していたと主張した。^[20]

12ステップワークと認知行動療法の大きな違いは、高次の力を受け入れることと、仲間のサポートを提供することです。プロジェクトマッチと呼ばれる大規模な研究では、アルコール依存症の治療における2つのアプローチと動機づけ強化療法を比較しました。12ステッププログラムは、禁酒を促進するのに効果的であることがわかりました。しかし、一部の研究者は、認知行動療法が過食症患者に最も効果的な治療法であると考えています。2つのアプローチは相互に排他的ではありません。^[4]

OAは、減量に集中的な精神的サポートを必要とする患者に最適です。各OAグループには独自の特徴があり、将来のメンバーにはいくつかのグループを試してみることをお勧めします。^[21]

OAはグループセラピーとは異なり、ミーティング中に参加者がお互いについて（そして相手に対して）感情を表現することを許可しません。OAミーティングは、安全でシンプルな環境の中で、経験、強さ、希望を表現する場を提供することを目的としています。^[4]

OA は、過食症や過食症の女性に食べ物に対する無力さを受け入れるよう促すとして、フェミニストの批判の対象となってきた。フェミニストは、無力感という認識が女性のエンパワーメントへの闘いに悪影響を及ぼすと主張する。人々に無力であると教えることは受動性を助長し、過食症や過食症の人が対処スキルを身に付けるのを妨げる。これらの影響は、抑圧、苦悩、自己嫌悪を経験した女性にとって最も壊滅的である。12 ステップ プログラムは主に男性で構成される組織であり、女性メンバーに自己卑下、無力感、外部への集中を受け入れさせ、責任を拒否させると説明されている。降伏とは、女性が男性の医師、教師、牧師に受動的に人生を委ねることであると説明されている。フェミニストの見解では、女性は謙虚さではなくプライドに焦点を当てていると示唆されている。^{[4] [20]}

OA は、プログラム内の無力感の文脈は個人の欠点を指しているのではなく、単に、自分の力だけでは克服できないような食べ物の問題を抱えていることを認めているだけだと主張している。「私たちは無力であり、無力ではない」というスローガンは、この区別の一例である。特定のものに対して無力であることを受け入れ、それによってコントロールの幻想を捨てることで、彼らは正直な評価を行い、本当にコントロールできるものについてより明確な決定を下すことができる。^{[4] [20]}

12ステップ プログラムに反対する人々は、参加者がプログラムに忠実になるとカルトのようになってしまうため、破壊的な影響を及ぼし、プログラム参加者を孤立させてしまうと主張しています。さらに、この種の狂信は、他の治療法は不要だという認識につながる可能性があります。OA 参加者の調査では、参加者は定期的に運動し、宗教行事に参加し、個人心理療法に参加し、抗うつ剤を処方されていることがわかりました。これは、参加者が 12 ステップ プログラム以外の有用な治療介入を避けていないことの証拠です。^[4]

OAは、オーバーイーターズ・アノニマス（通称「ブラウンブック」）、『オーバーイーターズ・アノニマスの12のステップと12の伝統』、『For Today』（日々の瞑想の本）、『OAリカバリージャーナル』、月刊誌『ライフライン』、その他数冊の本も出版している。^[4]以下のリストは包括的なものではない。

• オーバーイーターズ アノニマス (2001 年 1 月)。オーバーイーターズ アノニマス。カリフォルニア州トーランス: オーバーイーターズ アノニマス、Incorporated。ISBN 1-889681-02-4. OCLC  47722165.
• オーバーイーターズ アノニマス (1993 年 10 月)。オーバーイーターズ アノニマスの 12 のステップと 12 の伝統。カリフォルニア州トーランス: オーバーイーターズ アノニマス。ISBN 0-9609898-6-2. OCLC  30004811.
• オーバーイーターズ・アノニマス (1995)。回復へのジャーナル (オーバーイーターズ・アノニマス)。オーバーイーターズ・アノニマス、Incorporated。ISBN 0-9609898-8-9。
• オーバーイーターズ アノニマス (1994 年 10 月)。禁欲: オーバーイーターズ アノニマスのメンバーが経験、強さ、希望を語る。リオランチョ、ニューメキシコ州: オーバーイーターズ アノニマス。ISBN 0-9609898-7-0. OCLC  32666911.
• オーバーイーターズ アノニマス (1993 年 4 月)。オーバーイーターズ アノニマスの 12 ステップ ワークブック。カリフォルニア州トーランス: オーバーイーターズ アノニマス。ISBN 0-9609898-5-4. OCLC  30170467.
• オーバーイーターズ アノニマス (1990 年 10 月)。オーバーイーターズ アノニマスの 12 ステップ。カリフォルニア州トーランス: オーバーイーターズ アノニマス。ISBN 0-9609898-3-8. OCLC  22811051.
• オーバーイーターズ・アノニマス（1998年）。「新たな始まり：再発からの回復の物語」リオランチョ、ニューメキシコ州：オーバーイーターズ・アノニマス。ISBN 1-889681-01-6. OCLC  40664593.

• 12ステップグループのリスト
• 株式会社TOPSクラブ
• 食品中毒者回復匿名会
• フードアディクツアノニマス

• Johnson, CL, & Taylor, C. (1996 年 12 月)。「12 ステップと従来の心理療法の統合による、治療困難な摂食障害への取り組み」。北米精神科クリニック。19 (4): 829–41。doi :10.1016/S0193-953X(05)70384-1。PMID  8933611。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• ゴールドバーグ、リナ「オーバーイーターズアノニマスの歴史と食事計画」[1]

• オーバーイーターズ・アノニマス