スマートリカバリ

SMARTリカバリーは、自己啓発型で証拠に基づいたプログラムを使用して、中毒性や問題行動からの回復を支援するピアサポートグループの国際コミュニティです。SMART はSelf-Management and Recovery Training（自己管理と回復トレーニング）の略です。SMARTアプローチは世俗的かつ研究に基づいています。SMARTは世界的に展開しており、30か国以上に拠点があります。^[1] SMARTリカバリーは、さまざまな中毒性および問題行動（アルコール、薬物、ギャンブル、過食、インターネットの使用など）に効果的です。^[2]

SMART参加者のミーティングは、対面とオンラインの両方で週を通して開催されます。^[3]これらのミーティングは、通常、1回あたり60〜90分で、秘密厳守で無料であり、訓練を受けたファシリテーターがガイドします。ファシリテーターはボランティアまたは専門家です。回復のさまざまな段階にある参加者、または単に回復を追求することに興味がある参加者は、議論を通じて、科学的根拠に基づいた一連の心理学のツールとテクニックを探求しながら、自分の旅から得た教訓と課題を共有します。

SMART アプローチは、薬物使用障害や行動依存症からの解放には、基本的に個人の選択の行使が必要であるという信念に基づいています。SMART モデルは、認知行動療法と動機づけ面接の心理学的ツールに基づいています。SMART は当初、患者を治療するためのより効果的な方法を模索していた医療専門家によって開発されました。同時に、SMART は、特定の個人が複数のアプローチを組み合わせることで恩恵を受けることができることを認めており、SMART ミーティングに出席しながら他の方法を使用することを妨げません。SMART は、すべての参加者を包括するよう努めています。

この組織の方法とミーティングは、適切に処方された薬による治療を選択する参加者に適しています。SMART は、参加者の中には行動の規制を求める人もいれば、禁欲を選択する人もいることを認識しています。世界中の関連ネットワークには、大規模な SMART リカバリー ミーティングと、刑務所の受刑者、軍人、LGBTQIA+ コミュニティ、若者、中毒性や問題行動に陥っている人やそこからの自立を目指す人の家族や友人向けの特別ミーティングの両方があります。

SMARTリカバリーは科学的知識に基づいており、科学的知識の進化に合わせて進化するように設計されています。^[4] このプログラムでは、動機づけ強化療法（MET）に見られる動機づけ面接の原則、 ^[5]と、理性感情行動療法（REBT）と認知行動療法（CBT）から取り入れた手法、および科学的に検証された治療研究を使用しています。^[6] SMARTリカバリープログラムとミーティングは、回復プログラムの一環として、オピオイド作動薬を含む適切に処方された薬を使用することを選択した参加者に適しています。^[7]

この組織のプログラムは、回復の過程において、モチベーションの構築、衝動への対処、問題解決、ライフスタイルのバランスという4つの領域（4ポイントプログラムと呼ばれる）に重点を置いています。^[8]「SMARTツールボックス」は、4つのポイントに対応するさまざまなMET、CBT、REBTの方法、または「ツール」のコレクションです。^[9]

SMARTリカバリーは、依存症からの回復に助けを求める人々のための独立した主要な回復支援プログラムとして使用できますが、排他的であることを主張していません。^[10]このプログラムは、さまざまな「匿名」自助グループ（アルコール中毒者匿名会（AA）、麻薬中毒者匿名会（NA）など）の基礎を構成する12ステップを使用しておらず、一般的に「AAの代替」または「12ステップの代替」としてリストされています。^{[11] [12] [13] SMARTリカバリーは、各個人が回復への独自の道を見つけると考えています。「代替」としてリストされていますが、SMARTリカバリーのメインプログラム出版物である}SMARTリカバリーハンドブックでは、12ステッププログラムの可能な「補足」としても提案されています。^[14]

SMARTリカバリーは、参加者が変化のさまざまな段階の1つまたは複数にある可能性があり、さまざまな段階でさまざまなエクササイズが役立つ可能性があることを認識しています。^[15]

1. 前熟考段階 – この段階では、参加者は自分が問題を抱えていることに気づいていない可能性があります。^[15]
2. 熟考 – 参加者は費用便益分析を行うことで依存症の利点と欠点を評価します。^[15]
3. 決意/準備 – 参加者は個人的な変化を追求することを決意し、変化計画ワークシートを完成させる場合があります。^[15]
4. 行動 – 参加者は依存症行動に対処するための新しい方法を模索します。これには、自助、依存症支援グループのサポート、専門家の指導などが含まれます。^[15]
5. 維持 – 数か月後、参加者の行動は変化し、得られた成果を維持しようとするようになります。^[15]
6. 卒業/終了 – 参加者が長期間の変化に耐えた後、人生を前進させ、SMARTリカバリーから「卒業」することを選択する場合があります。^[15]

サイドイベント：再発 – 再発は避けられないものではないが、変化のサイクルの正常な一部であり、うまく対処すれば依存症を克服するための学習経験として役立つ可能性がある。^[15]

SMARTリカバリーミーティングは参加希望者全員が無料で参加でき、情報提供とサポートを目的としています。^[8]ボランティアファシリテーターが主導する1500以上のグループミーティングが世界中で毎週開催されています。^[16]さらに、この組織はボランティアやグループ参加者にオンラインリソースとサポートを提供し、毎日1回以上のオンラインミーティングを開催しています。^[17]

会合はアリゾナ州、カリフォルニア州、フロリダ州、インディアナ州、メリーランド州、マサチューセッツ州、ミシガン州、ミネソタ州、ミズーリ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、バーモント州、バージニア州、ワシントン州、ウィスコンシン州など多くの州の矯正施設でも開催されている。^[18]

2018年の縦断研究では、SMARTリカバリー、ライフリング・セキュラー・リカバリー、ウィメン・フォー・ソブリエティ、アルコホーリクス・アノニマスの自己申告による成功を比較した。収入やその他の人口統計学的要因を標準化した後、研究ではSMARTリカバリーは、アルコホーリクス・アノニマスと比較して、禁酒、飲酒問題、完全禁酒の結果全体で悪い結果になったことがわかった。しかし、治療目標を標準化した後、禁酒を追求したSMARTリカバリーのメンバーは、3つの要因すべてでAAのメンバーと同等の成績を収めた。言い換えれば、断酒を望んでいたAAメンバーとSMARTリカバリーのメンバーの間では、成功率に大きな違いはなかった。^[19]

最初のSMARTリカバリー会議は1994年に米国で開催され、組織はオハイオ州メンターに最初の本部を設立しました。関心が高まるにつれて、SMART会議はカナダ、英国、オーストラリアに広がりました。30年経った今でも拡大が続いており、SMART会議は現在36か国、16の言語で開催されています。^[20]

2017年、SMART Recovery International (SRI) が設立されました。SRI は、世界的な SMART Recovery コミュニティの統治機関です。^[21] SRI は、主に各国の SMART Recovery 組織から選出された国際理事会によって監督されています。SMART Recovery Global Research Committee からアドバイスを受けています。各国の SMART 関連組織は、SMART Recovery International から SMART Recovery の知的財産を使用するライセンスを受けた独立した組織として、独自の統治構造を維持しています。具体的なプログラムは、これらの組織間で異なる場合があります。SMART Recovery は、自発的な寄付、慈善事業、助成金からの資金に依存しています。^[22]

SMART Recoveryでは参加者ハンドブックやその他の関連出版物も販売しています。^[23]

以下の組織が SMART Recovery を認定しています。

アメリカ合衆国

アメリカ家庭医学会 ^[24]

国立アルコール乱用・依存症研究所（NIAAA）。^[25] NIAAは、米国保健福祉省の一部門である国立衛生研究所（NIH）の機関です。

国立薬物乱用研究所（NIDA）^[26]

薬物乱用・精神保健サービス管理局（SAMHSA）^[27]

イギリス

イングランド公衆衛生庁^[28]
国立医療技術評価機構（NICE）^[28]

回復志向薬物治療専門家グループ（RODT）^[28]

薬物乱用に関する諮問委員会（ACMD）^[28]

オーストラリア
ライフライン（危機支援サービス）^[29]
ターニングポイントアルコール・ドラッグセンター^[30]

• 公式サイト