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その他の特定された摂食障害（OSFED）は、DSM-IV-TRで以前は特定不能の摂食障害（EDNOS ）と呼ばれていたカテゴリーに代わる、DSM-5の準臨床 カテゴリーです。[ 1 ]これは、神経性食欲不振症（AN）、神経性過食症（ BN）、むちゃ食い障害（BED）、回避性／制限性食物摂取障害（ARFID）、異食症、または反芻障害の診断基準を満たさない、臨床的に重篤な摂食障害を包含します。[ 2 ] OSFEDには5つの例があります。
摂食障害とみなされる5つのOSFEDの例には、非定型AN、BN（頻度が低い、または期間が限られている）、BED（頻度が低い、または期間が限られている）、排出障害、およびNESが含まれます。注目すべきは、OSFEDはこれら5つの例に限定されず、異質な摂食障害の症状を示す個人（つまり、OSFED-その他）も含まれることです。別の用語である特定不能の摂食障害（UFED）は、完全な診断基準を満たしていないが、その理由が特定されていない、または臨床医がより明確な診断を下すのに十分な情報を持っていない個人を説明するために使用されます。[ 2 ]
OSFED患者の治療を指導する研究は少ない。しかし、思考、感情、行動の相互作用に焦点を当てた認知行動療法（CBT）は、BNおよびBEDの摂食障害に対する主要なエビデンスに基づいた治療法であることが示されている。 [ 5 ] OSFEDには、あらゆる形態の摂食障害を治療するために設計されたCBT強化版（CBT-E）と呼ばれる特定の認知行動療法を用いることができる。この方法は、摂食障害の中心的な認知障害（つまり、食事、体型、体重の過大評価）だけでなく、完璧主義、中核的な低い自尊心、気分不耐性、対人関係の困難など、摂食障害の精神病理を維持するメカニズムの修正にも焦点を当てている。 [ 5 ] CBT-Eは2つの研究（合計N = 219）で有効性を示し、60週間の追跡期間にわたって良好に維持された。[ 6 ] CBT-Eは個々の摂食障害の種類に特化したものではなく、非定型摂食障害、AN、BNの持続には共通のメカニズムが関与しているという概念に基づいている。[ 5 ]
これまでのところ、OSFEDの有病率を調査した研究は少ない。最大のコミュニティ研究はStice（2013）[ 7 ]によるもので、8年間にわたって毎年診断面接を受けた496人の思春期の女性を調査した。OSFED全体の20歳までの生涯有病率は11.5%であった。2.8%が非定型AN、4.4%が閾値下BN、3.6%が閾値下BED、3.4%が排出障害であった。OSFEDの発症年齢のピークは18～20歳であった。NESはこの研究では評価されなかったが、他の研究からの推定では、一般人口の1%にNESがみられるとされている。[ 8 ]
いくつかの研究では、EDNOSとOSFEDの有病率を比較し、新しい分類システムによって非定型摂食障害の有病率は減少したものの、依然として高い有病率が残っていることがわかった。例えば、摂食障害の治療を受けている215人の若い患者の集団では、EDNOSからOSFEDへの診断は62.3%から32.6%に減少した。[ 9 ]米国の生涯にわたる摂食障害の既往歴のある240人の女性を対象とした別の研究では、有病率はEDNOSの67.9%からOSFEDの53.3%に変化した。[ 10 ] EDNOSとOSFEDの分類を使用すると有病率は減少するように見えるが、依然として多くの症例が非定型摂食障害と診断されており、コミュニケーション、治療計画、基礎研究に困難が生じている。[ 11 ]
1980年に出版されたDSM-IIIは、AN、BN、またはピカのカテゴリーに分類できない摂食障害のカテゴリーを初めて含めたDSMでした。 [ 12 ]このカテゴリーは非定型摂食障害と呼ばれました。非定型摂食障害はDSM-IIIで1文で説明され、他の定義された摂食障害に比べてまれであると認識されていたため、文献ではほとんど注目されませんでした。 1987年に出版されたDSM-III-Rでは、非定型摂食障害のカテゴリーは特定不能の摂食障害（EDNOS）として知られるようになりました。[ 13 ] DSM-III-Rには、EDNOSの基準を満たす個人の例が含まれており、診断カテゴリー内の個人の異質性がますます認識されるようになったことを認めるためでもあります。
1994年にDSM-IVが出版され、EDNOSが6つの臨床像を含むように拡張されました。[ 1 ]これらの像には、以下のような人々が含まれます。
DSM-IVの欠点広範な EDNOS カテゴリーの問題点は、症状が非常に異なる人々が依然として同じ診断に分類されていたため、障害に特化したケアを受けることが難しく、EDNOS 内の病理の多様性に関する研究を行うことが困難だったことです。[ 14 ]さらに、EDNOS と診断された個人は、摂食障害、一般的な精神病理、および身体的健康の程度において、完全な閾値の AN または BN と類似点を共有しているという発見があるにもかかわらず、EDNOS は AN または BN よりも重症度が低いと認識されていました。[ 15 ]このような認識により、助けを必要とする人々が助けを求めたり、保険会社が治療費を負担したりすることが妨げられました。[ 15 ] 2013 年に発行されたDSM-5 は、新しい診断を追加し、既存の基準を改訂することにより、これらの問題に対処しようとしました。