低FODMAPダイエット

低FODMAP食は、発酵性 炭水化物（FODMAP）の摂取を全体的に制限するもので、 ^[1]短期間のみ推奨されます。低FODMAP食は過敏性腸症候群（IBS）の患者の管理に推奨されており、膨満感や鼓腸などのIBSの消化器症状を軽減することができます。^[2]

問題が消化できない繊維にある場合は、患者は低残渣食を勧められることがあります。

低 FODMAP 食は、機能性腹部膨満^[3]や過敏性腸症候群[ ^{4] [5] [6] [7]の成人の短期的な消化器症状の改善に役立つ可能性がありますが、}腸内細菌叢やメタボロームに悪影響を与えるため、長期使用は悪影響を及ぼす可能性があります。^{[8] [5] [7] [9]}短期間のみ、専門家のアドバイスの下で使用する必要があります。^[10]過敏性腸症候群の小児における有効性を評価するには、さらなる研究が必要です。^[4]炎症性腸疾患の機能的症状の治療における有効性を示す証拠は、バイアスの影響を受けやすい小規模研究から わずかしかありません。 ^{[11] [12]}この食事が健康に与える真の影響を評価するには、さらなる研究が必要です。^{[5] [7]}

さらに、医師のアドバイスなしに低FODMAP食を使用すると、栄養不足や誤診などの深刻な健康リスクにつながる可能性があるため、低FODMAP食を始める前に完全な医学的評価を行い、正しい診断と適切な治療が行われるようにすることが推奨されます。^[13]

低FODMAP食ではグルテンの摂取が抑制または減少するため、この食事による消化症状の改善はFODMAPの摂取中止ではなくグルテンの摂取中止によるものである可能性があり、これは認識されていないセリアック病の存在を示しており、その診断と適切な治療を回避し、結果としてさまざまな種類の癌を含むいくつかの深刻な健康上の合併症のリスクを伴います。^{[13] [14]}

低FODMAP食は様々な栄養素のグループが厳しく制限されており、長期にわたって続けるのは非現実的であり、不必要な経済的負担を加える可能性があります。^[12]

以下は、モナッシュ大学の「低FODMAPダイエット」に従ってグループ別に分類された低FODMAP食品です。 ^{[15] [16]}

• 野菜:アルファルファ、もやし、インゲン、チンゲン菜、ピーマン、ニンジン、チャイブ、フレッシュハーブ、チャイブ、キュウリ、レタス、トマト、ズッキーニ、ネギとネギの緑の部分
• 果物: オレンジ、ブドウ、ハニーデューメロン（スイカではない）
• タンパク質: 肉、魚、鶏肉、卵、豆腐（絹ごし豆腐以外）、テンペ
• 乳製品：乳糖を含まない牛乳、乳糖を含まないヨーグルト、ハードチーズ
• パンとシリアル：米、クリスプライス、トウモロコシ、ジャガイモ、キヌア、およびそれらの粉だけで作られたパン。ただし、オート麦とスペルト小麦はFODMAPが比較的低い。
• ビスケット（クッキー）とスナック：上記の穀物の小麦粉で作られ、高FODMAP成分（タマネギ、ナシ、ハチミツ、ポリオール人工甘味料など）が添加されていないもの
• ナッツ類と種子類：アーモンド（1食あたり10個以下）、カボチャの種。カシューナッツやピスタチオは除く
• 飲み物のオプション: 水、コーヒー、紅茶

他の情報源では、これらの適合性が確認されており、さらにいくつかの追加食品が提案されています。^[17]

多くの機能性胃腸障害（FGID）の原因は腸管腔の膨張です。このような腸管腔の膨張は、痛み、膨満感、腹部膨張、運動障害を引き起こす可能性があります。治療法は、特に遠位小腸と近位大腸の膨張につながる要因を減らすことを目指しています。膨張を引き起こす可能性のある食品物質は、近位小腸で吸収されにくく、浸透圧活性があり、腸内細菌によって発酵されて水素（メタンとは対照的）を生成するものです。小分子FODMAPはこれらの特性を示します。^[1]

長年にわたり、ラクトース、フルクトース、ソルビトール、フルクタン、ガラクトオリゴ糖などの特定の短鎖炭水化物の摂取が、過敏性腸症候群の患者に似た胃腸の不快感を引き起こす可能性があることが何度も観察されてきました。これらの研究では、短鎖炭水化物の食事制限が症状の改善に関連していることも示されました。^[18]

これらの短鎖炭水化物（ラクトース、フルクトース、ソルビトール、フルクタン、GOS）は、腸内で同様の挙動を示します。まず、分子が小さく、吸収されにくいかまったく吸収されないため、浸透圧によって腸に水分が引き込まれます。^[19]次に、これらの分子は結腸細菌によって容易に発酵されるため、小腸で吸収されにくいと大腸に入り、ガス（水素、二酸化炭素、メタン）が発生します。^[1]これらの炭水化物の二重の作用により、腸の内容物の体積が膨張し、腸壁が伸びて腸の神経が刺激されます。この「伸び」が、IBS患者によく見られる痛みや不快感を引き起こします。^[8]

FODMAP の概念は、2005 年に仮説論文の一部として初めて発表されました。^[20]この論文では、消化できない、または吸収が遅い短鎖炭水化物の食事摂取量を全体的に減らすことで、腸壁の伸張を最小限に抑えることができると提案されました。これは、腸の神経系の刺激を減らし、IBS 患者の症状の発生を減らす可能性を最大限に高めるために提案されました (以下を参照)。当時、消化できない、または吸収が遅い短鎖炭水化物の総称はなかったため、この概念の理解を深め、伝達を容易にするために「FODMAP」という用語が作成されました。^[20]

低FODMAP食は、もともとオーストラリアのメルボルンにあるモナッシュ大学の研究チームによって開発されました。^[15]モナッシュチームは、低FODMAP食がIBS患者の症状コントロールを改善するかどうかを調査する最初の研究に着手し、食事がその効果を発揮するメカニズムを確立しました。^{[8] [21]}モナッシュ大学はまた、オーストラリアと世界の幅広い食品のFODMAP含有量を測定するための厳密な食品分析プログラムを確立しました。^{[22] [23] [24]}モナッシュ大学によって生成されたFODMAP組成データは、限られた文献に基づいており、情報が少ない場合は推測（時には間違っている）が行われた以前のデータを更新しました。^[25]