しゃっくり

しゃっくり（学名singultus、ラテン語で「すすり泣き、しゃっくり」を意味する。hiccough とも綴られる）は、 1 分間に数回繰り返される横隔膜の不随意収縮（ミオクローヌス反射）である。しゃっくりは反射弓を伴う不随意運動である。^[1]一旦誘発されると、反射によって横隔膜が強く収縮し、約 4 分の 1 秒後に喉頭蓋^{[要出典] （}喉の内部にある構造）が閉じ、「ヒック」という音が生じる。

しゃっくりは、単独で起こる場合もあれば、連続して起こる場合もあります。しゃっくりのリズム、つまりしゃっくりの間隔は、比較的一定である傾向があります。しゃっくりの連続は通常、介入なしで自然に治まりますが、その期間を短縮するために多くの家庭療法が用いられることがよくあります。 ^[2]慢性のしゃっくりの場合は、医療処置が必要になることがあります。 ^[3]

しゃっくりはあらゆる年齢の人々に影響を及ぼし、胎児期にも観察されます。年齢を重ねるにつれて頻度は減ります。1か月以上続く難治性のしゃっくりは、成人に多く見られます。男性と女性の罹患率は同程度ですが、男性は長期にわたる難治性のしゃっくりを発症する傾向があります。^[4]

人間だけでなく、猫、ネズミ、ウサギ、犬、馬でもしゃっくりが研究され、観察されてきました。^[5]

しゃっくり音

人間のしゃっくりの音

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しゃっくりは、間隔や持続時間が変化する一回または一連の呼吸時の横隔膜のけいれんと 、短時間（0.5 秒未満）の予期しない肩、腹部、喉、または全身の震えで構成されます。

• 食道に詰まった食べ物^[6]
• 空気を過剰に飲み込むこと^[7]
• 胃食道逆流症^[8]
• 食道裂孔ヘルニア^[9]
• 早食い^[10]
• アルコール飲料または炭酸飲料^[11]
• 辛い食べ物^[12]
• アヘン剤の使用^[13]
• 激しく笑ったり、長時間笑ったりする^[14]

しゃっくりは、人間によく見られるさまざまな症状によって引き起こされることがあります。まれに、心筋梗塞などの深刻な病気の兆候である場合もあります。^[15]

• 腎不全^[16]

• 脳卒中^[16]
• 多発性硬化症^[17]
• 髄膜炎^[16]

• 手術後の迷走神経の損傷^[9]

• 明確な病態生理学的メカニズムは説明されていないが、少なくとも1件の記録された症例ではしゃっくりが三日熱マラリア原虫の初期症状であったことが知られている。 ^[18]

有力な仮説は、しゃっくりは若い哺乳類がより多くのミルクを消費できるように進化したというものです。^[10]授乳中の呼吸と嚥下の調整は複雑なプロセスです。空気は必然的に胃に入り、本来はカロリーの高いミルクに最適に使用できるスペースを占領してしまいます。

この仮説は、胃の中に気泡があると、胃、食道、横隔膜の下側にある受容器を通じて、反射の感覚（求心性）肢が刺激されるというものである。これがしゃっくりの能動部分（遠心性肢）を誘発し、呼吸筋を急激に収縮させ、食道筋を弛緩させ、次に声帯を閉じて空気が肺に入るのを防ぐ。これにより胸部に吸引力が生じ、胃から食道に空気が引き上げられる。呼吸筋が弛緩すると、空気が口から排出され、動物は効果的に「げっぷ」をする。^[19]

この理論を裏付けるしゃっくりの特徴は数多くある。乳児のげっぷは乳の摂取量を 15～25% 以上増加させ、生存率を大幅に高める可能性がある。乳児はしゃっくりを起こしやすい傾向があり、反射は生涯にわたって持続するものの、年齢とともに頻度は低下する。反射を引き起こす感覚神経の位置から、これは胃の状態に対する反応であることが示唆される。気道が積極的に閉塞されている間に食道の蠕動運動を抑制する反射の要素から、食道が関与していることが示唆される。さらに、しゃっくりは、乳児に乳を与えるという特徴を共有する動物のグループである哺乳類でのみ報告されている。^{[引用が必要]}

カナダ、フランス、日本のメンバーからなる国際呼吸器研究グループは、しゃっくりは初期の両生類 呼吸の進化上の名残であると提唱しました。^[20]オタマジャクシなどの両生類は、哺乳類のしゃっくりに似たかなり単純な運動反射によって、えらから空気と水を飲み込みます。しゃっくりを可能にする運動経路は、通常の肺換気を可能にする運動経路が形成される前に、胎児の発達の初期に形成されます。したがって、しゃっくりは進化的に現代の肺呼吸に先行しています。

さらに、このグループ（C. Straus et al.）は、しゃっくりと両生類の嚥下は二酸化炭素_濃度の上昇によって抑制され、 GABA _B 受容体 作動薬によって止められる可能性があることを指摘しており、これは生理機能と進化的遺産が共通している可能性を示している。これらの提案は、未熟児の肺がまだ完全に形成されていないため、両生類のように嚥下しながらしゃっくりをするのに2.5%の時間を費やす理由を説明できるかもしれない。^[21]

系統発生仮説は、しゃっくりを両生類の祖先から受け継がれた進化の名残として説明するかもしれない。^[22]

しゃっくりは通常 30 分未満で治まります。長時間の発作はまれですが、深刻な場合があります。長時間のしゃっくりの根本的な原因は診断が困難です。^{[検証失敗]}このような発作は重大な病状を引き起こし、死に至ることもあります。^[4]数分以上続くエピソードは発作と呼ばれ、48 時間を超える発作は持続性または長期性と呼ばれます。1 か月以上続くしゃっくりは難治性と呼ばれます。多くの場合、片方の横隔膜 (通常は左側) のみが影響を受けますが、両方が影響を受けることもあります。^[4]

しゃっくりは、通常、すぐに治まるため、治まるのを待つ。しゃっくりの民間療法は一般的で、多様である。しゃっくりは、重度で持続する（「難治性」と呼ばれる）場合にのみ医学的に治療される。^[4]

数多くの治療法が存在するが、質の高い証拠が不足しているため、特に効果的であるとされる特定の治療法は知られていない。^{[23] [24]}

迷走神経刺激装置は、難治性のしゃっくりの治療に使用されている。「首を通る迷走神経を通じて、脳にリズミカルな電気刺激を送ります。米国食品医薬品局は、てんかん患者の発作を抑制する方法として、1997年に迷走神経刺激装置を承認しました。」^[25]

ある患者では、持続的な直腸指マッサージと同時に難治性のしゃっくりが止まりました。^[26]

しゃっくりには、逆立ちをする、コップ一杯の水を逆さまにして飲む、誰かに驚かされる、袋に息を吹き込む、スプーン一杯のピーナッツバターを食べる、舌の上または下に砂糖を置くなど、多くの民間療法がある。^{[27] [28]}

指圧は、実際の機能またはプラセボ効果を通じて、一部の人のしゃっくりを治す可能性があります。たとえば、胸と肩をリラックスさせ、鎖骨の突起の真下にあるくぼみの最も深い点を見つけるというテクニックがあります。人差し指または中指をくぼみに入れて、長く深い呼吸をしながら60秒間しっかりと押します。^[29]

簡単な治療法としては、二酸化炭素分圧を高め、息_を止めたり紙袋で再呼吸したりして横隔膜の活動を抑制するというものがあります。^[30] NHS Choicesが提案するその他の治療法としては、膝を胸まで引き上げて前かがみになる、氷のように冷たい水をすする、グラニュー糖を飲み込むなどがあります。^[31]

超最大吸気（SSMI）と呼ばれる呼吸法は、持続的なしゃっくりを止める効果があることがわかっています。^{[32]これは、}高炭酸ガス血症、横隔膜の固定、気道陽圧の3つの原則を組み合わせたものです。まず、被験者は完全に息を吐き出し、次に深く息を吸います。次に、10秒間息を止めます。10秒後、息を吐かずにもう一度小さく息を吸い、5秒間息を止めます。もう一度、息を吐かずにもう一度小さく息を吸い、5秒間息を止めます。息を吐くと、しゃっくりは治まるはずです。

耳を塞いでストローで飲むことは、効果がある民間療法である。^[33] 2021年には、同様の根拠を持つ科学的ツールが249人のしゃっくり患者を対象にテストされ、その結果は米国医師会雑誌（JAMA）に掲載された。^{[34] [33]}この装置はFISST（強制吸気吸引嚥下ツール）と名付けられ、「HiccAway」というブランド名が付けられている。この研究は、一時的なしゃっくりを止めるための選択肢としてFISSTの使用を支持しており、参加者の90％以上が家庭療法よりも良い結果を報告している。HiccAwayは、横隔膜の収縮（横隔膜神経の活動）によって生成される強力な吸引によってしゃっくりを止め、続いて喉頭蓋の閉鎖を必要とする水を飲み込む。^[35]

しゃっくりという単語自体は模倣によって作られた。hiccoughの別の綴りは咳という単語との関連から生まれた。^[36]

• アメリカ人のチャールズ・オズボーン（1894-1991）は、1922年から1990年までの68年間、しゃっくりに悩まされ^{[37] 、}ギネス世界記録に、推定4億3000万回のしゃっくり発作を起こした男性として登録されています^[38]。
• 2007年、フロリダ州のティーンエイジャー、ジェニファー・ミーは、 5週間以上にわたり1分間に約50回のしゃっくりを起こし、メディアで有名になった。^{[39] [40]}
• イギリスの歌手クリストファー・サンズは、2007年2月から2009年5月までの27か月間に、推定1000万回のしゃっくりを起こした。食事も睡眠もほとんど取れないほどの彼の症状は、脳幹の腫瘍が神経を圧迫し、1日12時間、2秒ごとにしゃっくりを起こしていたことが最終的に判明した。2009年に手術を受けた後、しゃっくりは止まった。^[41]

バルト諸国、ドイツ、ハンガリー、インド、ルーマニア、スラブ、トルコ、ギリシャ、アルバニアの伝統、およびケニアのいくつかの部族、例えばルオ族の民間伝承では、しゃっくりは、それを経験している人がその場にいない誰かに話されているときに起こると言われている。^{[42] [43]}

• 窒息
• 咳
• 息が止まる
• ヒックさん
• くしゃみ
• 馬に見られるしゃっくりのより重篤な形態である「ドスン」
• しゃっくり
• あくび

無料辞書『ウィクショナリー』で「hiccup」を調べてください。

• BBCニュース: なぜしゃっくりが起こるのか
• 「Wired: しゃっくりの最良の治療法: 脳に自分は魚ではないと思い出させよう」。Wired。2008年2月25日。2014年7月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
•  Cymet TC (2002 年 6 月)。「1995 年から 2000 年にかけての地域病院の患者におけるしゃっくりの回顧的分析」。J Natl Med Assoc . 94 (6): 480–3。PMC 2594386。PMID  12078929。
• WebMD: しゃっくり
• ダニング、ブライアン（2023年12月12日）。「Skeptoid #914：科学でしゃっくりを止める」。Skeptoid。