胆汁

胆汁（ラテン語のbilisから）、または胆嚢は、ほとんどの脊椎動物の肝臓で生成される黄緑色/霧状の緑色の液体で、小腸での脂質の消化を助けます。人間の胆汁は主に水で構成されており、肝臓で継続的に生成され、胆嚢に貯蔵され濃縮されます。人間が食事をすると、この貯蔵された胆汁は小腸の最初の部分に排出されます。^[1]

ヒトの肝臓では、胆汁は97～98%の水分、0.7%の胆汁酸塩、0.2%のビリルビン、0.51%の脂肪（コレステロール、脂肪酸、レシチン）、200 meq/Lの無機塩で構成されています。^{[2] [3]}胆汁の主な2つの色素は、オレンジがかった黄色のビリルビンと、その酸化型である緑色のビリベルジンです。これらが混ざると、便が茶色くなります。^[4]成人では1日に約400～800ミリリットル（14～27米液量オンス）の胆汁が生成されます。^[5]

胆汁はある程度界面活性剤として働き、食物中の脂質を乳化させるのに役立ちます。胆汁酸塩の陰イオンは、片側が親水性で、もう片側が疎水性です。そのため、脂質（トリグリセリドやリン脂質）の液滴の周りに集まってミセルを形成し、疎水性面が脂肪に向き、親水性面が外側を向きます。^{[6]親水性面は負に帯電しており、この電荷により胆汁で覆われた脂肪滴が再凝集して大きな脂肪粒子になるのを防ぎます。通常、ヒトの}十二指腸のミセルの直径は約1～50  μmです。^[7]

食物脂肪がミセルに分散すると、膵リパーゼという酵素の作用面積が大幅に増加します。膵リパーゼはトリグリセリドを消化し、胆汁酸塩の隙間から脂肪核に到達できるようになります。^[8]トリグリセリドは2つの脂肪酸とモノグリセリドに分解され、腸壁の絨毛に吸収されます。腸管粘膜を通過した後、脂肪酸はトリグリセリドに再エステル化され、乳汁を通してリンパ系に吸収されます。胆汁酸塩がなければ、食物中の脂質のほとんどは消化されずに便として排泄されます。^[9]

胆汁は脂肪の吸収を高めるため、ビタミンA、D、E、Kなどの脂溶性物質の吸収に重要な役割を果たします。 [ ^{10 ] [11]}

胆汁は消化機能のほかに、肝臓でリサイクルされる赤血球の副産物であるビリルビンの排泄経路としても機能します。ビリルビンはグルクロン酸抱合によってヘモグロビンから生成されます。

胆汁は平均してアルカリ性である傾向がある。胆管胆汁のpH （7.50～8.05）は、対応する胆嚢胆汁のpH（6.80～7.65）よりも高い。胆嚢内の胆汁は、食事を摂らない時間が長くなるほど酸性度が増すが、休息するとpHの低下が緩やかになる。 ^{[12]アルカリ性であるため、余分な}胃酸が十二指腸（小腸の最初の部分）に入る前に中和する機能もある。胆汁酸塩は殺菌剤としても機能し、食品中に存在する可能性のある多くの微生物を破壊する。^[13]

胆汁がないと脂肪は消化されず、代わりに便として排泄されます。この状態は脂肪便と呼ばれます。便は特徴的な茶色を失い、代わりに白または灰色で脂っこくなります。^{[14]脂肪便は}必須脂肪酸と脂溶性ビタミンの欠乏につながる可能性があります。^[15]さらに、小腸（通常は食物から脂肪を吸収する役割を担っています）を過ぎると、消化管と腸内細菌叢は脂肪の処理に適応していないため、大腸に問題が生じます。^[16]

胆汁に含まれるコレステロールは、胆嚢内で塊となって蓄積し、胆石を形成することがあります。コレステロール胆石は、一般的に胆嚢の外科的切除によって治療されます。しかし、ケノデオキシコール酸やウルソデオキシコール酸などの特定の天然胆汁酸の濃度を高めることで溶解できる場合もあります。^{[17] [18]}

空腹時（例えば、繰り返し嘔吐した後）の嘔吐物は緑色または濃い黄色で、非常に苦い場合があります。苦くて緑がかった成分は、胃から出る胆汁または通常の消化液である可能性があります。^{[19]胆汁は、弁（}幽門）の弱化、アルコールなどの特定の薬物の存在、または強力な筋肉の収縮と十二指腸のけいれんにより、二次的に胃に押し込まれることがあります。これは胆汁逆流として知られています。^[20]

胆道閉塞とは、胆嚢または肝臓から十二指腸に胆汁を送る胆管が閉塞した状態を指します。胆汁の閉塞により血流中にビリルビンが蓄積し、黄疸を引き起こす可能性があります。胆道閉塞の原因としては、胆石、癌、^[21]外傷、総胆管囊腫、または胆管狭窄のその他の良性原因など、いくつか考えられます。 ^[22]胆管閉塞の最も一般的な原因は、胆石が胆嚢から胆嚢管または総胆管に移動して閉塞を引き起こすことです。胆嚢または胆嚢管の閉塞は胆嚢炎を引き起こす可能性があります。閉塞が膵管の合流点を超えると、胆石性膵炎を引き起こす可能性があります。胆道閉塞の場合には、胆汁が細菌に感染して上行性胆管炎を引き起こすことがあります。

西洋で古代から中世にかけて普及した医学理論では、身体の健康は4つの「体液」、つまり生命維持に必要な体液の均衡に依存しており、そのうち2つは胆汁に関連している。血液、粘液、黄胆汁（コレール）、黒胆汁である。これらの「体液」は、屋外で血液沈降試験を行ったときに、底に黒い凝血（「黒胆汁」）、凝固していない赤血球の層（「血液」）、白血球の層（「粘液」）、透明な黄色の血清の層（「黄胆汁」）が現れることから生まれたと考えられている。^[23]

黒胆汁と黄胆汁の過剰は、それぞれ鬱と攻撃性を引き起こすと考えられており、それらのギリシャ語名から、英語のcholera (ギリシャ語の χολή kholē、胆汁に由来) とmelancholia という単語が生まれた。前者の意味では、同じ理論が、英語の bilious がbileから派生したこと、英語の gall が「激怒」または「厚かましさ」を意味すること、ラテン語のcholeraがギリシャ語のkholéから派生したことを説明している。kholé は、 colère (フランス語) やcólera (スペイン語)など、怒りを意味する単語としてロマンス語に受け継がれた。^[24]

石鹸は、牛の胆汁などの哺乳類の胆汁と混ぜることができます。この混合物は胆汁石鹸^[25]または胆汁石鹸と呼ばれ、洗濯の数時間前に布地に塗布することで、様々な頑固な汚れを落とす伝統的かつ効果的な方法となります。^[26]

ピナパイタンはフィリピン料理の一種で、胆汁を風味付けに使う料理です。^[27]胆汁が料理の材料としてよく使われる他の地域としては、ラオスやタイ北部などがあります。

戊辰戦争中、初期の大日本帝国陸軍の薩摩兵は胆汁で煮た人間の肝臓を食べたと伝えられている。^[28]殺した敵の肝臓を食べる習慣は「冷え物取り」として知られ、薩摩人の伝統であった。

胆汁製品が伝統医学でよく使われる地域では、胆汁の採取にクマが広く利用されている。この慣行は活動家から非難されており、一部の製薬会社は合成（クマ以外の）代替品を開発している。^[29]

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  コール酸
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  ケノデオキシコール酸
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  グリココール酸
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  タウロコール酸
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  デオキシコール酸
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  リトコール酸

• 胆汁酸吸着剤
• 腸肝循環
• 腸液

• Bowen, R. (2001-11-23) 「胆汁の分泌と消化における胆汁酸の役割」コロラド州立ハイパーテキストブックの胆汁に関する記事。2007 年 5 月 29 日のオリジナルからアーカイブ。2007年 7 月 17 日閲覧。
• クライチ、Z;ハヌシュ L.;ポドスタトヴァ H.レイフォヴァ E (1983)。 「胆石症の病因と微生物病因の問題への貢献」。Acta Universitatis Palackianae Olomucensis Facultatis Medicae。104 : 279–286。PMID 6222611  。​
• マトン、アンシア、ジーン・ホプキンス、チャールズ・ウィリアム・マクラフリン、スーザン・ジョンソン、マリアンナ・クォン・ワーナー、デビッド・ラハート、ジル・D・ライト（1993）。『人間の生物学と健康』。ニュージャージー州エングルウッド・クリフス：プレンティス・ホール。ISBN 0-13-981176-1。
• セリーム HM、ナダ AS、ナギブ MA、アブデルマクソード OR、エル ガザラ アーカンソー (2021)。非悪性総胆管狭窄患者における血清免疫グロブリン G4。メヌーフィア メッド J; 34:1275-83。