ベルタ・パッペンハイム

ベルタ・パッペンハイム
1882年のパッペンハイム
生まれる	( 1859-02-27 )1859年2月27日 ウィーン、オーストリア帝国
死亡	1936年5月28日(1936-05-28)（享年77歳） ノイイーゼンブルク、ナチスドイツ
国籍	ドイツ人、オーストリア系
その他の名前	アンナ・O、ポール・バートルド
職業	ソーシャルワーカー、フラウエン連盟会長
知られている	聖母教会、ヨーゼフ・ブロイアーの初期の事件

ベルタ・パッペンハイム（1859年2月27日 - 1936年5月28日）は、オーストリア出身のユダヤ人 フェミニスト、社会運動の先駆者、ユダヤ人女性協会（Jüdischer Frauenbund ）の創設者である。彼女はアンナ・Oというペンネームで、ジークムント・フロイトがブロイアーの症例について書いた本のおかげで、ヨーゼフ・ブロイアーの最もよく記録された患者の一人でもあった。

ベルタ・パッペンハイムは、1859年2月27日、ウィーンで、レハ・パッペンハイムとジークムント・パッペンハイムの三女として生まれた。母レハ、旧姓 ゴールドシュミット(1830–1905) は、フランクフルト・アム・マインの古くからの裕福な家庭の出身であった。父ジークムント (1824–1881) は、オーストリア＝ハンガリー帝国プレスブルク(現在のスロバキア、ブラティスラヴァ)出身の正統派ユダヤ教徒の息子で、商人で、ウィーンの正統派修道会の共同創設者の一人であった。家名はフランケン地方の町パッペンハイムに由来する。ベルタは、厳格に伝統的なユダヤ人家庭の「ただのもう一人の娘」として、両親が男の子を望んでいたであろうことを意識していた。^[1]両親の家族は、結婚に関して伝統的なユダヤ教の見解を持ち、正統派ユダヤ教にルーツを持っていた。ベルタは、上品なお嬢様として育てられました。彼女はローマカトリックの女子校に通い、ユダヤ教の祝日とイシュルでの夏休みに基づいた生活を送っていました。

ベルタが8歳のとき、姉のヘンリエッテ（1849年 - 1867年）が結核の一種として知られる肺結核で亡くなった。^[2]ベルタが11歳のとき、家族は主に貧困に苦しむユダヤ人が住んでいたウィーンのレオポルトシュタットからアルザーグルントのリヒテンシュタイン通りに引っ越した。ベルタは16歳で学校を辞め、裁縫に没頭し、母親が作るコーシャ食の準備を手伝った。一方、18か月年下の弟ヴィルヘルム（1860年 - 1937年）は、当時名声と地位を与えてくれる高校に通っていたため、ベルタは激しく嫉妬した。^[3]

1880年から1882年にかけて、パッペンハイムは、1880年半ばに家族でイシュルで休暇を過ごしていた際に父親が突然重病に倒れたことから始まったさまざまな症状の治療を受けた。父親の病気は彼女の人生の転機となった。夜中、病床で起きていると、彼女は突然幻覚と不安状態に悩まされた。^[4]最初、家族はこれらの症状に反応しなかったが、1880年11月に家族の友人である医師のヨーゼフ・ブロイアーが彼女の治療を始めた。彼は、時には軽い催眠術をかけながら、彼女に物語を語るよう勧め、臨床像は部分的に改善したが、彼女の全体的な状態は悪化し続けた。ブロイアーは、当時の友人であるジークムント・フロイトに彼女の症例を常に報告し、ヒステリーの起源に関する彼の最初の分析に情報を提供した。

12 月 11 日から、パッペンハイムは数か月間寝たきりになった。1881 年 4 月 5 日に父親が亡くなると、彼女は完全に体が硬直し、何日も食事を摂らなかった。症状は悪化し続け、6 月 7 日に彼女は自分の意思に反してインツァースドルフ療養所に入院し、11 月までそこにいた。入院後も彼女はブロイアーによる治療を受け続けた。彼女はその後数年間、この療養所に何度か戻った (時には彼女自身の希望による)。

ブロイアーが「思い出す作業」と呼んだ、個々の症状が起こった後にそれを思い出して「解消」するという、ゆっくりとした骨の折れる作業は、1882年6月7日にイシュルでの最初の幻覚の夜を再現した後に完了した。ブロイアーは「彼女はその時以来完全に回復した」という言葉で症例報告を締めくくった。^[5]

アンナ O は、パッペンハイムが患者だったころ、ブロイアーが症例研究として彼女を記述する際に彼女に付けた仮名である。この仮名は、彼女のイニシャル「BP」をアルファベットで 1 文字後ろにずらして「AO」にしたものである。アンナ O の症例の詳細は、1893 年にフロイトとブロイアーによって 2 つのウィーン医学雑誌に予備的な報告として初めて発表された。詳細な症例歴は、フロイトと共同執筆した 著書「ヒステリー研究」に 1895 年に発表された。

パッペンハイムはブロイアーの診察を受け、ひどい咳、右半身の麻痺、視覚、聴覚、言語障害、幻覚、意識喪失などの症状を訴えた。彼女はヒステリーと診断された。フロイトは彼女の病気は父親の実際の身体的な病気に対する恨みの結果であり、それが後に彼の死につながったと示唆している。^[6]

病気の2年間を通して、彼女はさまざまな症状を発症しました。

• 言語障害（失語症）：時には全く話せないこともあり、英語しか話せない、フランス語しか話せない、イタリア語しか話せないこともありました。しかし、ドイツ語は常に理解できました。失語症の期間は数日間続くこともあり、時間帯によって変わることもありました。
• 神経痛: 彼女は顔面痛に悩まされ、モルヒネとクロラールで治療していたが、中毒に陥った。痛みがあまりにもひどかったため、三叉神経の外科的切断が検討された。
• 麻痺（不全麻痺）：麻痺としびれの兆候が手足に現れ、主に片側のみに現れました。彼女は右利きでしたが、この症状のため左手で書くことを学ばなければなりませんでした。
• 視覚障害：彼女は一時的に目の運動障害を抱えていました。物体が非常に大きく見えるようになり、目を細めていました。
• 気分の変動: 長期間にわたり、彼女は不安と抑うつ状態とリラックスした状態を毎日繰り返していました。
• 健忘症: 彼女がこれらの状態のいずれかにあるとき、彼女は他の状態にあるときに起こった出来事や自分の行動を思い出すことができませんでした。
• 摂食障害: 危機的な状況では彼女は食事を拒否しました。ある暑い夏には、何週間も液体を拒否し、果物だけを食べて生活していました。
• 偽妊娠：ブロイアーとの最後の面会の際、彼女は偽妊娠の症状を示したという報告がある。フロイトは後に、彼女がブロイアーに妊娠させられたと非難したと主張したが、これは推測であったことを認めた。^[7]

フロイトが彼女を誤診したと信じる者もいるが、その主張を徹底的に反駁する者もいる。^[8]

多くの研究者が、パッペンハイムの症状を引き起こした可能性のある器質的または神経学的疾患について推測している。医学史家のエリザベス・マリアンヌ・ソーントンは『フロイトとコカイン』（1983年）で、パッペンハイムは結核性髄膜炎を患っていたと示唆したが、^[9]この見解は心理学教授ハンス・アイゼンクによって支持されたが、神経精神科医で神経学教授のリチャード・レスタックは、当時の結核性髄膜炎の死亡率は実質的に100%であり、生き残った人々も重度の障害を負った（パッペンハイムはその後55年間生きた）ことから、この説を「まったくもってばかげている」と述べている（パッペンハイムはその後55年間生きた）。^{[10]他の研究者は、}脳炎、つまり脳の炎症の一種ではないかと示唆している。[ ^11]想像上の匂いを含む彼女の症状の多くは、てんかんの一般的な症状であるため、彼女は側頭葉てんかんの一種を患っていたのではないかと示唆する者も多い。^{[12] [8] [11]}ある見方によれば、「神経学的詳細の検査により、アンナは薬物依存によって悪化した複雑部分発作を患っていたことが示唆される。」^[12]

ブロイアーは明確な方法や理論的根拠なしに治療を開始した。彼女の症状に対する治療は、彼女が食べ物を拒否したときに食事を与えることから、興奮したときにクロラールを投与することまで多岐に渡った。彼は次のように観察した。^[13]

彼女には、2 つの完全に異なる意識状態があり、それらは頻繁に突然交互に現れ、病気の経過とともにますますはっきりとしてきました。1 つの状態では、彼女は悲しく不安でしたが、比較的正常でした。もう 1 つの状態では、彼女は幻覚を起こし、「行儀が悪かった」、つまり、悪態をついたり、人に枕を投げたりしました...。

彼は、ある状態にあるとき、彼女は他の状態にあるときに起こった出来事や状況を思い出すことができないと指摘した。彼は、「彼女は2つの人格に分裂し、そのうちの1つは精神的に正常で、もう1つは精神を病んでいると言わざるを得ない」と結論付けた。^{[14]このような症状は、当時は「多重人格」と呼ばれ、今日では}解離性同一性障害と呼ばれているものの臨床像と関連している。

ブロイアーは「誰もが彼女がそこにいると思っていたが、彼女は空想の中で生きていた。しかし、話しかけられたときはいつもそこにいたので、誰もそれを疑わなかった」と述べている。^[15]当初の治療的アプローチは、白昼夢から生まれた物語を話すように頼まれると、彼女の不安と言語障害が消えていくように見えるという観察から示唆された。ブロイアーは、最初の文としてそのようなプロンプトを使用して、これらの物語を落ち着いて「読み上げる」ように彼女に勧めた。彼が使った定型文はいつも同じだった。「男の子がいました...」パッペンハイムは時々英語でしか表現できなかったが、通常、周囲で話されているドイツ語は理解していた。彼女の物語についてブロイアーは「物語はいつも悲しいが、時にはとても素敵で、アンデルセンの絵のない絵本に似ていた」と述べた。^[16]

患者は「しゃべり続ける」ことで安堵感を味わったことに気付き、その過程を「煙突掃除」や「しゃべり治療」という言葉で表現しました。後者の用語はその後、精神分析用語の一部となりました。

すぐに他のレベルのストーリーテリングが登場し、互いに組み合わされ、浸透しました。例は次のとおりです。

• 「プライベートシアター」からの物語
• 幻覚体験
• エピソードの時間的変化：ある段階では、彼女の病気の経験は1年ずれていた。
• ヒステリー症状の発現エピソード

ブロイアーは、ヒステリー症状が最初に現れたときのことを体系的に思い出し、自発的に記述することがパッペンハイムに治療効果をもたらすことに気づいた。驚いたことに、彼は、最初の出来事を思い出した後、または原因が「掘り起こされた」後に、症状が消えることに気づいた。

ブロイアーは、最終的な方法を次のように説明しました。午前中、軽い催眠状態にしたパッペンハイムに、特定の症状が起こった機会と状況について尋ねました。夕方、彼女に会うと、パッペンハイムはこれらのエピソード（時には 100 回以上）を逆順に体系的に「読み上げ」ました。彼女が最初の発生、つまり「原因」にたどり着くと、症状は激化した形で現れ、その後「永久に」消えました。

ブロイアーは後にこの療法を「試練による試験」と表現した。彼は2年間にわたり、患者と1,000時間を費やした。

第一の可能性のある説明は、この療法は、パッペンハイムがイシュルで父親の病床にいたある夜、彼女が経験した黒い蛇の幻覚にまで遡ったときに終了したというものである。ブロイアーはこの終わりを次のように説明している。^[17]

こうしてヒステリーはすべて終息した。患者自身は田舎に引っ越した記念日にこの仕事を終わらせようと固く決心していた。そのため彼女は「会話療法」を非常に精力的に、そして生き生きと続けた。最終日には彼女は病気の根源である不安幻覚を再現し、父親の病室に似せて部屋を改造することで、英語でしか考えたり祈ったりすることができなかった。その直後彼女はドイツ語を話し、それまでに現れていた無数の個別的障害から解放された。

別の説では、彼女に対する最後の分析の前夜、彼は彼女の家に呼び戻され、彼女がひどい腹痛に襲われ、彼の子供を妊娠しているという幻覚に陥っているのを発見した。もちろん、子供はいなかった。彼女に対する彼の態度は一度も疑問視されたことはなく、疑問視されるべきだったという兆候もない。ブロイアーは分析を受けた最初の患者の最初の分析医であったため、転移は理解されていなかった。ブロイアーはすぐにパッペンハイムのケアを同僚に引き継いだ。もう彼女とは関わりたくないと思ったのだ。フロイトは当初、対話療法を続けるよう勧めたが、ブロイアーはヒステリーの女性にはもううんざりしており、もう関わりたくないと主張した。ジークムント・フロイトが彼を説得して再び心理療法を試みる、またはヒステリーと診断された女性を扱うようにさせるまでにさらに4年かかり、ブロイアーが対話療法に関する論文を発表するまでにさらに6年が経過した。^[18]

アナ・Oの症例で最も議論された側面の1つは転移現象で、患者のベルタ・パッペンハイムは医師のヨーゼフ・ブロイアーに対して曖昧な感情を抱いた。これらの感情は、親密さを求める気持ちと敵意の間で変化した。記録によると、アナ・Oは妄想を表明し、ブロイアーの想像上の妊娠を示唆することさえあったという注目すべきエピソードが示されている。この事件は彼女の家族と関与した医師に不快感を引き起こし、医師と患者の関係における感情的な影響に関する倫理的な問題を提起した。ブロイアーと症例を議論したジークムント・フロイトは、転移を治療過程の基本的な側面と認識し、それを治療者という人物に対する無意識の欲求の発現と解釈した。この概念は精神分析の柱の1つとなり、後にフロイトの神経症治療の研究で探求され、深められた^[19]。

この別の結論については伝説が生まれた。それは様々な人々によって少しずつ異なるバージョンで伝えられたが、その1つはフロイトからシュテファン・ツヴァイクに宛てた手紙に含まれている。^[20]

ブロイアーと別れてからずっと後になって、私はブロイアーの患者に実際に何が起こったのか推測することができました。それは、私たちが共同研究を始める前の、別の状況に関するブロイアーからの通信を思い出したからです。彼はその通信を二度と繰り返しませんでした。その晩、彼女の症状がすべて治まった後、彼は再び彼女のところに呼ばれ、彼女が混乱し、腹痛で身もだえしているのを見つけました。どうしたのかと尋ねると、彼女は「ブロイアー博士から授かった子供が生まれます」と答えました。その時、彼はマザーへの道を開く鍵を手にしていましたが、それを落としました。彼の知的才能のすべてにおいて、彼にはファウスト的なところがまったくありませんでした。彼は一般的な恐怖に駆られ、患者を同僚に引き渡しました。彼女は健康を取り戻すために何ヶ月も療養所で闘いました。
私は自分の再現に非常に自信があったので、どこかでそれを発表しました。ブロイアーの次女（そのセラピーの終了直後に生まれたが、意味のあるつながりという点では無関係ではない）が私の描写を読んで、父親にそれについて尋ねた（これは父親が亡くなる直前のことだった）。父親は私の分析を確認し、彼女はそれを後に私に伝えた。

フロイトによるそのような出版物については何も知られていないため、ブロイアーの娘がどこでそれを読んだのかは明らかではない。アーネスト・ジョーンズのバージョンでは、逃亡後、ブロイアーは妻マチルダとすぐに2度目の新婚旅行でヴェネツィアに行き、そこで実際にマチルダは子供を妊娠する。パッペンハイムの想像上の子供とは対照的である。これには何の証拠もなく、そのほとんどは虚偽であることが証明されている。ブロイアーは逃亡せず、患者をクロイツリンゲンに紹介した。彼はヴェネツィアには行かず、家族とグムンデンに夏休みに行き、子供を妊娠しなかった（ヴェネツィアでもグムンデンでも）。末子のドーラ・ブロイアーは、妊娠したとされる3か月前の1882年3月11日に生まれたからである。^[21]

フロイトが治療の結論を検証可能な事実の一部と矛盾する形で説明した目的は不明である。フロイトがブロイアーを犠牲にして精神分析の唯一の発見者になろうとしたという仮定は、フロイトの著作における発見の記述と矛盾している。フロイトはブロイアーの役割を軽視せず、むしろ強調している。

ブロイアーが治療をやめた後も、彼とフロイトはパッペンハイムの病気の経過を観察し続けた。^[22]フロイトの弟子たちの間では、「治療の成功」という主張の疑わしさが議論された。1925年の私的なセミナーで、カール・グスタフ・ユングはフロイトの「ブロイアーと共同で治療し、傑出した治療の成功として大いに称賛された有名な最初の症例は、そのようなものではなかった」と述べた。^[23]

対照的に、ルーシー・フリーマンは、パッペンハイムは治療後に目覚ましい回復を遂げたと報告している。彼らの対話療法は、彼女が抑圧された出来事や感情から現れるあらゆる症状を取り除くのに役立った。ブロイアーは、最後のセッションの前夜にパッペンハイムが完全に治癒したと確信して彼女を去った。治療後の期間、パッペンハイムは医師の処方によるモルヒネ中毒に苦しんだ。^[18]時間の経過とともに彼女は回復し、生産的な生活を送っていた。^[24]

パッペンハイム自身が治療の成功をどのように評価したかは記録されていない。パッペンハイムは1935年にウィーンに最後に滞在した際に、関連するすべての文書を破棄したと推測されている。^[25]

1882年7月12日、ブロイアーはパッペンハイムをボーデン湖畔のクロイツリンゲンにある私立のベルビュー診療所に紹介した。この診療所はロバート・ビンスワンガー [ドイツ]が運営していた。ベルビューでの治療後、パッペンハイムはブロイアーによる直接の治療を受けなくなった。

クロイツリンゲンにいる間、彼女はカールスルーエにいる従兄弟のフリッツ・ホンブルガーとアンナ・エットリンガーを訪ねた。後者はカールスルーエ高等女学校 (「Mädchengymnasium」) の創設者の一人で、若きラヘル・シュトラウスもこの学校に通っていた。エットリンガーは文学活動に従事した。1870 年に発表された「女性の権利についての議論 (「 Ein Gespräch über die Frauenfrage 」) 」と題された記事で、彼女は女性に平等な教育を受ける権利を要求した。また、個人レッスンを開いたり、「女性のための文学講座」を組織したりした。

パッペンハイムは彼女に、彼女が書いた物語のいくつかを声に出して読み聞かせ、14歳年上の従妹は彼女に文学活動を続けるよう励ましました。^[26] 1882年末のこの訪問中、パッペンハイムはバーデン女性協会（「バーデン婦人会」）が提供した看護師のトレーニングコースにも参加しました。このトレーニングの目的は、若い女性が看護施設の責任者になる資格を得ることでした。彼女は訪問が終了する前にコースを修了できませんでした。

1882年10月29日、彼女の状態は改善し、クロイツリンゲンでの治療から解放された。当初は多少の挫折もあったが、^{パッペンハイムは}その後、ドイツおよびヨーロッパのユダヤ人の間で最も尊敬される女性の一人となった。^{[18]彼女はブロイアーの治療やフロイト}のその後の研究について語ることはなかったが、彼女が世話をしている人々に対する精神分析的治療の試みにはすべて反対した。^[27]性に反対する子供の社会化が悪影響を及ぼす可能性があると考えたフロイトとは異なり、パッペンハイムは、少女の性的乱交は教育とユダヤ的価値観によって克服できると考えていた。^[28]

1888年11月、彼女は29歳で回復期を迎えた後、母親とともに母親の故郷であるドイツのフランクフルトに引っ越しました。彼らの家庭環境は部分的には正統派で部分的には自由主義的でした。ウィーンでの生活とは対照的に、彼らは慈善活動だけでなく芸術や科学にも携わるようになりました。

フランクフルトに移って間もなく、パッペンハイムはまず炊き出しで働き、イスラエル女性協会が運営するユダヤ人の少女のための孤児院で読み聞かせをした。子供たちがH.C.アンデルセンの物語を喜んで読むのを見て、彼女は自分の物語も広めた。こうした環境の中で、パッペンハイムは文学活動に力を入れ、社会活動や政治活動に関わるようになった。彼女の出版は1888年に始まり、当初は匿名であったが、1890年からはパウル・ベルトルトというペンネームで出版され、1902年に自分の名前で出版を始め、最初は雑誌「倫理文化」に寄稿した。

1895年に彼女は一時的に孤児院の責任者となり、1年後には正式な院長となった。その後の12年間で彼女は教育プログラムを、結婚後の教育という唯一の目標から、職業的自立を目的とした訓練へと方向転換することができた。^[18]

カトリックとプロテスタントの慈善団体が白人女性の奴隷問題に取り組むのを目の当たりにしたパッペンハイムは、同様の使命を持つユダヤ教の慈善団体と連携しようとした。従妹のルイーズは、そのような団体は存在しないばかりか、ユダヤ人が認めたくない問題だと彼女に告げた。彼女は、トルコとフランクフルトのユダヤ人男性がユダヤ人の少女や女性の人身売買に深く関わっている問題に取り組むよう、数人のラビに懇願した。また、ユダヤ人男性が家族を捨てて移住し、離婚届を出さずに再婚し、その結果、妻がユダヤ法の下で再婚できない「アグノット」になってしまう問題にも取り組んだ。^[18]

この状況により、多くの女性が子供を男性に売らざるを得なくなった。多くの場合、女性は一生のチャンスがある裕福な家庭に雇われると説得された。これらの少女たちは、ユダヤ人の間での白人奴隷制度の犠牲者のほんの一部となった。他の女性たちは、子供を養う手段がないため、故意に娘を売春婦として売った。また、白人奴隷制度の罠にかかったがドイツ警察に発見されたユダヤ人の少女たちを擁護する組織はなかった。適切な書類もなく、帰国する手段もなかったため、多くが売春婦になった。^[18]

1895 年、フランクフルトでAllgemeiner Deutscher Frauenverein (ADF、「ドイツ女性協会」) の総会が開催されました。パッペンハイムは参加者の 1 人であり、後に地元の ADF グループの設立に貢献しました。

1901 年に彼女がIsraelitischer Hilfsverein (イスラエル女性援助協会)で演説を行った後、さまざまな社会活動やプロジェクトの調整と専門化を目的とした女性グループが結成されました。このグループは当初Israelitischer Hilfsvereinの一部でしたが、1904 年に独立した組織であるWeibliche Fürsorge (女性救済) になりました。

1902年10月にフランクフルトで開催された、女性人身売買撲滅に関するドイツ初の会議で、パッペンハイムとサラ・ラビノヴィッチ [de]は、ガリシア地方の社会状況を調査するために同地方へ出張するよう依頼された。パッペンハイムは、数か月に及んだこの旅行に関する1904年の報告書の中で、農業の後進性と初期の工業化の組み合わせ、およびハシディズムとシオニズムの衝突から生じた問題について記述した。

1904年にベルリンで開催された国際女性会議の会議で、全国的なユダヤ人女性協会を設立することが決定されました。 1894年にヘレン・ランゲが共同設立したドイツ女性協会（BDF）と同様に、ユダヤ人女性協会の社会的、解放的活動を統合することが目的でした。パッペンハイムはユダヤ人女性連盟（JFB）の初代会長に選出され、20年間会長を務め、1936年に死去するまでその活動に貢献しました。JFBは1907年にBDFに加盟しました。1914年から1924年の間、パッペンハイムはBDFの理事を務めました。

JFB の目標は、一方ではフェミニスト的であり、女性の権利を強化し、ユダヤ人女性の有給雇用を促進することであり、他方では、神の戒律としての実践的な慈善活動という、ユダヤ教の慈善活動の伝統的な目標に沿ったものであった。パッペンハイムにとって、これらの異なる目標を統合することは必ずしも容易ではなかった。特に反対されたのは、彼女の人身売買との戦いにおいて、ユダヤ人女性が被害者であると公然と語っただけでなく、ユダヤ人男性が加害者であるとも語ったことであった。彼女はユダヤ教における女性の捉え方を批判し、ドイツのフェミニスト運動のメンバーとして、女性の平等な権利という理想がユダヤ教の組織内でも実現されることを要求した。彼女は特に教育と雇用の平等に関心を持っていた。

一方、JFB は着実に成長し、1907 年には 82 の協会に 32,000 人の会員を擁していました。一時、JFB は 50,000 人を超える会員を擁する最大のユダヤ人慈善団体でした。1917 年にパッペンハイムは「ユダヤ人福祉活動の分裂の終結」を訴え、これが今日まで存続しているドイツ・ユダヤ人中央福祉機関 ( Zentralwohlfahrtsstelle der Juden in Deutschland ) の設立につながりました。パッペンハイムの理事としての活動は、シドニー・ヴェルナーの支援を受けていました。

1923年5月、彼女はウィーンで開催された第1回世界ユダヤ人女性会議で主要演説者の一人となり、ユダヤ人の少女や女性を人身売買や売春から保護する必要性について講演した。^[29]

1933年にナチスが権力を握ると、パッペンハイムは再びユダヤ人解放戦線（JFB）の会長に就任した。ドイツ国内のユダヤ人にとって実存的脅威であるにもかかわらず、彼女はシオニズムに対する否定的な姿勢を捨てることができず、1934年に辞任した。一方、JFPでは、一般のドイツ系ユダヤ人の間でも、1933年以降シオニズムはますます支持されるようになった。特に、若者のイスラエルへの移住（ユース・アリーヤー）に対する彼女の姿勢は物議を醸した。彼女は、親がドイツに残っている間に子供や若者がパレスチナに移住することを拒否した。しかし、彼女自身は1934年に孤児院の子供たちのグループを無事にイギリスに連れて帰った。1935年9月15日に反ユダヤ主義のニュルンベルク法が可決されると、彼女は考えを変え、ユダヤ人の移住を支持する主張をした。

パッペンハイムの死後、彼女のJFBでの役職は友人のハンナ・カルミンスキーに部分的に引き継がれた。1939年、JFBはナチスによって解散された。

パッペンハイムは、幼稚園、コミュニティホーム、教育機関など、多くの施設の創設者または発起人でした。彼女は、ノイイーゼンブルクのユダヤ人少女のためのホーム ( Mädchenwohnheim Neu-Isenburg ) を生涯の仕事と考えていました。

1906 年頃からパッペンハイムは、売春や人身売買の危険にさらされている私生児やユダヤ人女性を助けるための避難所を設立するという目標に専心し、そこでは彼女がユダヤ人の社会事業について開発した理論を実行に移すことができました。この施設は、以下の原則に基づいて運営されることになりました。

• 伝統的なユダヤ人の慈善活動とは対照的に、自立した生活のための教育と訓練に主に焦点を当てた現代的な社会事業に取り組むべきです。
• 「フォローアップ援助」の原則に従い、新たな怠慢を回避するために、元施設居住者の生活の進捗状況を長期間にわたって監視することになっていた。
• この施設は「法的な意味で少年を養護する施設ではなく、碑文や奉納板、廊下、寮や食堂、小学校、拘置所や独房、支配的な所長の家族などがある、何らかの基礎に建てられた石の記念碑ではなく、むしろ家庭であるべきである。ただし、家庭は子供たちが自分の家族で適切に育てられることの代理にしかならないが、それが望ましい」^{[30] 。}
• 住民はユダヤの伝統と文化に関与するべきです。
• 住人が下層中流家庭の現実と要件に慣れることができるように、家はシンプルに保つ必要があります。

パッペンハイムの母親の親戚であるルイーズ・ゴールドシュミットは、フランクフルト・アム・マイン近郊のノイイーゼンブルクに、少女の家として利用できる半戸建て住宅 2 軒を提供した。そこには、診療所や社会施設がすべて揃っていた。プロイセンのフランクフルトとは対照的に、ヘッセン州のノイイーゼンブルクの法律はそれほど厳格ではなかったため、無国籍者にも有利だった。

19,000マルクに上る寄付金のおかげで、この施設は1907年11月25日に運営を開始し、「保護を必要とする者には保護を、教育を必要とする者には教育を提供する」という目標を掲げた。^[31]

施設は質素で、質素すぎると批判されることもあった。例えば、浴室には水道がなく、セントラルヒーティングは 1920 年にようやく設置された。しかし、この施設のおかげで、ユダヤ教の食事と清浄の要件 (カシュルート、コーシャー) を厳守することができた。地下には過越祭用のキッチンもあったが、これは年に 1 回しか必要なかった。

家と庭の芸術は、住人の教育に役立つはずでした。例としては、パッペンハイムの物語を描写するためにフリッツ・J・コルミスが設計した子供用の噴水「追い出されたコウノトリ」、パッペンハイムの友人で何度か客として訪れたマルティン・ブーバーによる講演シリーズ、ささやかな演劇公演、スピーチなどがあります。

入居者の数は当初は少なかったが、時が経つにつれて 1908 年の 10 人から 1928 年には 152 人にまで増えていった。敷地と既存の建物は購入や寄付によって拡張され、高まる需要を満たすために改修され、追加の建物が建設された。最終的に、この施設は妊婦と出産直後の女性 (出産自体はフランクフルトのクリニックで行われた) のための建物と隔離病棟を含む 4 つの建物から構成されていた。

施設の学齢期の子供たちはノイイーゼンブルク小学校に通っていた。入所者には広範囲にわたる医療ケアが提供され、定期的に精神科の検査も行われていた。パッペンハイムは入所者への精神分析治療を拒否した。精神分析療法はまだ存在していなかったため、彼女自身は厳密には精神分析療法を経験したことはなかったが、ブロイアーによる彼女の治療は精神分析療法の初期形態とみなすことができる。パッペンハイムは精神分析一般について一度だけ語ったことがある。^[32]

精神分析は医師の手に委ねられており、告解はカトリックの司祭の手に委ねられています。それが良い手段となるか、諸刃の剣となるかは、誰がそれを行うか、そして治療法によって決まります。

この施設の継続的な資金は裕福な個人の後援者に依存したくないため、Heim des jüdischen Frauenbundes eV (ユダヤ人女性協会の家) という協会が設立され、後援者および所有者として機能しました。年間 3 マルクの会費で、運営費を幅広く賄うことが想定されていました。

パッペンハイムは当初、ノイイーゼンブルクでの活動に対して評価を得ることはなかった。正統派ユダヤ教徒の間では、この施設の設立はスキャンダルであり、その存在は売春と不道徳の黙認であるとみなされていた。この施設は、ほとんどの場合家族から勘当されていたシングルマザー、若い売春婦、およびその子供たちをユダヤ人コミュニティに復帰させるために、家族に彼女らとの関係を再開するよう促し、父親と面識のある人には子供の母親と結婚するか、扶養料を支払うよう促した。

1936年にパッペンハイムが亡くなった後、ノイイーゼンブルクでの活動は1936年のオリンピックまで基本的に妨げられることなく継続されました。1937年、この施設に住む子供たちはノイイーゼンブルクの小学校に通うことが許されなくなり、フランクフルトのユダヤ人学校に毎日通わせなければならなくなりました。^[33] 1938年、NSDAPのイーゼンブルク支部は施設の閉鎖を扇動しました。

1938年11月10日、11月のポグロム（「水晶の夜」）の翌日、この施設は襲撃を受けました。メインの建物は放火されて全焼し、他の建物も破壊されました。1942年3月31日、この施設はゲシュタポによって解散されました。残った居住者はテレージエンシュタットの強制収容所に移送され、そこで多くが亡くなりました。

パッペンハイムは最初の作品を匿名で出版し、後にポール・ベルトルトというペンネームで出版したが、これは当時の女性作家の間では一般的な慣習であった。彼女はファーストネームのベルタを姓のベルトルトに変更し、姓の頭文字であるPをファーストネームの頭文字であるポールとして使った。^[34] 1902年から彼女は自分の名で 中編小説や戯曲を出版し始めた。

1888 年に匿名で出版された『 Kleine Geschichten für Kinder (子供のための小さな物語)』に続いて、1890 年に童話集『 In der Trödelbude (古道具屋で)』が出版されました。この巻に収録されている 9 つの中編小説は、いずれもレース、オルゴール、コーヒー ポットなど、欠陥のある、あるいは役に立たない品物を題材にしています。

1913年に彼女は戯曲『悲劇の瞬間。人生の三つの場面』を出版した。場面はユダヤ人夫婦の人生における三つのエピソードに対応している。第一場面では、若い夫婦は1904年のロシアの虐殺の残虐行為を経験し、フランクフルトに逃げる。第二場面では、ロシア系ユダヤ人である彼らはコミュニティに受け入れられない。ユダヤ人の宿屋の主人が女性を女主人として、男性をペテン師として雇おうとする。彼らが申し出を断ると、主人は彼らを政治犯罪者と非難し、彼らはパレスチナに逃げる。第三場面では、男性がヨーロッパから息子の帰りを待つ未亡人として描かれている。息子がパレスチナで農民としての人生は想像できないと告白すると、父親は自殺する。パッペンハイムは1933年のJFP代表者会議でこの劇を上演することを拒否した。「私が何の裏の動機もなく書いた『悲劇の瞬間』は、その時宜にかなった内容ゆえにシオニスト界隈で間違いなく反対を引き起こすだろうから」と。彼女は「女性たちの間に爆発物を撒く」のはやめた。^[35]

さらに、彼女は生前、未発表の文章を多数書き残した。そのほとんどは失われ、残っているものも散逸している。散逸した文章の中には、いわゆる「デンクツェッテル」（「覚書」）と呼ばれる短い格言や格言があり、そのいくつかには日付が記されており、後に彼女が秘書のルーシー・ジュールダンに収集させて書き写させたものもある。^[36]一例を挙げると、「緊急の必要がないのに自由を放棄する者は、自由を得るに値しない」などである。これらの文章には、パペンハイムの死後まもなくユダヤ人女性連盟によって出版された祈りも含まれている。これらは伝統的なユダヤ教の意味での祈りではなく、神に宛てた個人的な詩である。

パッペンハイムが1910年から1912年にかけて書いた詩の一つ: ^[37]

愛は私に訪れなかった －だから私は 地下室で光のない
植物のように育つ。 愛は私に訪れなかった －だから私は 弓の壊れた バイオリンのように鳴り響く。 愛は私に訪れなかった － だから私は仕事に没頭し、 義務に苦しむ人生を送る。 愛は私に訪れなかった －だから私は死を 友好的な顔として 喜んで考える。

彼女の初期の作品の一つは、女性の権利運動に関するメアリ・ウォルストンクラフトの英語の綱領論文『女性の権利の擁護』の英語からの翻訳であった。これは1899年に『メアリ・ウォルストンクラフト － 女性の権利の擁護』という題で出版された。

1910 年から彼女はいくつかのイディッシュ語のテキストをドイツ語に翻訳しました。

• パッペンハイムの先祖の一人、グリクル・バス・ユダ・ライブ（ハーメルンのグリュッケルとしても知られる）の回想録（1910年）。
• マアセブックは「女性のタルムード」としても知られ、タルムードとミドラシュの物語を集めたものです（1929年）
• 「女性聖書」としても知られるZe'enah u-Re'enahの一部。

彼女が翻訳した女性用聖書の最初の部分（モーセの第一書に相当する「ベレシット」）のみが出版された。第二書と第三書（「シェモット」と「ワジクラ」）の翻訳は失われたと伝えられている。

パッペンハイムは女性によって書かれた、あるいは女性のために書かれたテキストのみを扱っていた。『マアセブック』と『女性のための聖書』はイディッシュ語の女性文学の中で最も広く流通していた作品だった。彼女はグリクルの回想録の序文で翻訳の目的を次のように述べている。^[38]

文章を現代の言葉と句読点に置き換える目的は、その時代に深く根ざし、並外れた知的才能で際立ち、信仰に忠実であり、人々に忠実であり、家族に忠実であり、そして自分自身に忠実な女性のイメージを蘇らせることです。

そして『マアセブック』の序文で彼女はこう書いている。

親、教育者、教師の手に渡れば、「Allerlei Geschichten (いろいろな物語)」は、伝統的なユダヤ文化と信仰の意味を新たに理解するための架け橋となり得ます。

彼女は、兄のヴィルヘルムと親戚のシュテファン・マイヤーとともに家系図を調べているうちに、自分がグリクルと遠縁であることを発見した。また、レオポルド・ピリホフスキ（1869年 - 1933年）に、グリクルとしての肖像画を描いてもらった。

しかし、彼女の著作の焦点は、特にユダヤ人難民の社会的状況と女性の人身売買に関する情報を提供することでした。1924年に彼女は最も有名な著書「シシュポスの労働」を出版しました。これは東ヨーロッパと東洋における女性の人身売買と売春に関する研究です。

パッペンハイムに影響を与えた女性としては、ハーメルンのグリュッケル、メアリ・ウルストンクラフト、ヘレーネ・ランゲなどがいた。ブロイアーは彼女を「かなりの知性、驚くほど鋭い推論力、鋭い洞察力を持った女性」と評している。^[15]

1905年に母親が亡くなった後、パッペンハイムは長年、個人的な愛着もなく独りで暮らした。彼女は1911年の詩の中で「愛は私に訪れなかった」と嘆いている。

1924年、カルミンスキーが「ユダヤ人少女クラブ」の指導者に就任したとき、彼女と40歳年下のハンナ・カルミンスキーとの親しい友情が始まった。二人の女性は、できる限り自由時間を一緒に過ごした。1925年にカルミンスキーがベルリンに一時移住したとき、二人はほぼ毎日手紙をやり取りした。

1935年にオーストリアを旅行中に、彼女は自身のコレクションのうち2つ（レースと小さな鋳鉄のオブジェクト）をウィーン応用美術館に寄贈しました。 ^[39]ウィーンから彼女はイシュルに旅をしました。旅行中に彼女の全身状態は悪化し、ミュンヘンのイズラライト病院に運ばれました。そこで行われた手術中に、悪性腫瘍であることが判明しました。彼女は病気にもかかわらず、1935年末に青年アリーヤーの代表ヘンリエッタ・スゾルドに会うためにアムステルダムに行き、再びガリシアに行き、ベス・ヤコブ学校の顧問を務めました。フランクフルトに戻った後、彼女の状態はさらに悪化し、彼女はベッドから起き上がることができなくなりました。彼女は黄疸も患っていました。

パッペンハイムは亡くなる数日前に、施設職員の告発を理由にオフェンバッハの州警察に呼び出され尋問を受けた。知的障害を持つ少女が、警察がアドルフ・ヒトラーを侮辱する発言とみなした発言をしたのである。パッペンハイムは健康状態が悪いため聴聞会への出席を拒否した。1936年4月16日の聴聞会で、彼女は冷静に、しかし断固として告発に関する情報を提供したが、その後警察はそれ以上の措置を取らなかった。^[40]

彼女は1936年5月28日に亡くなり、最後まで友人のカルミンスキーに世話され、フランクフルトのユダヤ人墓地で母親の隣に埋葬された。

パッペンハイムの死後、カルミンスキーはJBFにおける彼女の役割の多くを引き継いだ。1942年12月9日、カルミンスキーはアウシュビッツ・ビルケナウの絶滅収容所に連行され、1943年6月4日に殺害された。^[41]

1953年にアーネスト・ジョーンズのフロイトの伝記第1巻が出版され、アンナ・Oがパッペンハイムであると特定されたとき、彼女の友人や崇拝者たちは激怒した。彼らはフランクフルト時代の彼女しか​​知らなかったからだ。ドラ・エディンガーの [de]伝記の目的の1つは、当時は中傷的とみなされていた「精神病」という彼女の特定と、慈善家であり女性の権利の擁護者としてのパッペンハイムの描写を対比させることだった。

パッペンハイムは病気について語らず、完全な記録も残していなかったため、その時代の彼女の生活の詳細は、主にブロイアーとフロイトの記録から引用されている。ジョーンズの描写には、特にブロイアーの治療の結末に関する伝説など、より詳しい内容が含まれていたが、研究に含まれる情報以外、彼女の病気のその後の経過については何も知られていなかった。アンリ・エレンベルガー、続いてアルブレヒト・ヒルシュミュラーによる研究に基づいて、新しい事実が判明した。彼らは、クロイツリンゲンのベルビュー・クリニックのアーカイブで、ブロイアーによるパッペンハイムの病歴やその他の文書を見つけることができた。^[42]フロイトが婚約者マーサ・ベルナイスに宛てた公開された手紙には、パッペンハイムの治療の経過やフロイトとブロイアーの関係についてのヒントがいくつか含まれているが、フロイトの手紙がすべて公開されるまでは、推測の余地がある。^[43]

1954年、パッペンハイムの功績をたたえて「人類の恩人」シリーズとしてパッペンハイムの肖像画が描かれたドイツの切手が発行された。パッペンハイムの死後50年目には、パッペンハイムの生涯のさまざまな側面について会議が開催された。1997年、ノイ・イーゼンブルクの危険にさらされた少女と未婚の母のための施設の跡地に、セミナー室とパッペンハイムの記念碑が開設された。^{[44] [45]}

パッペンハイムの伝記的側面（特にブロイアーの患者だった時代）は、ジョン・ヒューストンの映画『フロイト 秘められた情熱』で（他の初期の精神分析の症例史の要素とともに）扱われた。この映画はジャン＝ポール・サルトルの脚本に基づいているが、サルトルは映画版とは距離を置いている。

ヨーゼフ・ブロイアーによるパッペンハイムへの対応は、アーヴィン・D・ヤロムの『ニーチェが泣いたとき』に描かれている。

彼女の治療は精神分析の始まりとみなされている。ブロイアーは、彼女が「不在」（混乱を伴う人格の変化）を経験している間、独り言やフレーズをつぶやいていることに気づいた。彼女を催眠状態に誘導する中で、ブロイアーはこれらの言葉が「深く憂鬱な空想であり、時には詩的な美しさを特徴としている」ことを発見した。自由連想法は、パッペンハイムが（ブロイアーの助言を得て）催眠セッションを終了し、心に浮かんだことを何でもブロイアーに話すことに決めた後に生まれた。彼女はこのコミュニケーション方法を「煙突掃除」や「会話療法」と呼び、これが自由連想法の始まりとなった。

アンナ・Oという偽名で書かれた彼女の症例は、1895年にブロイアーがフロイトと共同で出版した『ヒステリー研究』 ( Studien über Hysterie ) に記述されている。彼女は、ヒステリーを「徹底的に調査」し、その症状を消失させることが可能な最初の症例として紹介されている。問題を言葉で表現できたことで心の重荷が軽くなったという彼女の発言は、後に精神分析学でカタルシス理論と呼ばれるようになった治療法と一致している。したがって、フロイトは彼女を「精神分析アプローチの実際の創始者」と評した。この症例研究に基づいて、「ヒステリー患者は主に回想、つまり、それを語ることで「処理」できるトラウマ的な記憶に苦しんでいる」という主張が初めて定式化された。^[46]

フロイトはこう書いている: ^[47]

ブロイアーの発見は、今日でも精神分析療法の基礎となっています。症状は無意識の前提条件に気づくと消えるという主張は、その後のすべての研究によって確認されています...

フロイトは精神分析療法を具体的に規定しましたが、理論については規定しませんでした。精神分析は、5年後に『夢判断』が書かれる までは生まれませんでした。

マーク・J・ブレヒナーは、ベルタ・パッペンハイムが受けた3つの治療法を、話す治療法、書く治療法、そして社会的な治療法として説明している。^[48]

• オービン、メリッサ (2000 年 5 月 14 日): 「ベルタ・パッペンハイム」、伝記、選定書誌、トロント大学
• ボルチ・ヤコブセン、ミッケル（1996）：アンナ・Oを思い出す：神秘化の世紀、心理学出版ISBN 9780415917773 
• ブラウンスタイン、ガブリエル（2024）：ベルタ・パッペンハイムの秘密の心：フロイトの会話療法を発明した女性、パブリック・アフェアーズ・プレス ISBN 9781541774643 
• カプラン、マリオン（2009年3月20日）：「ベルタ・パッペンハイム」、シャルヴィ/ハイマン著、ユダヤ人女性百科事典
• ロエンツ、エリザベス：真実を語り続けましょう：作家であり活動家でもあるベルタ・パッペンハイム。シンシナティ、ヘブライ・ユニオン・カレッジ・プレス、2007年ISBN 9780878204601 

• 「ベルタ・パッペンハイム・コレクション」; AR331;レオ・ベック研究所、ニューヨーク