荒野での医療緊急事態

荒野での医療緊急事態とは、荒野や遠隔地の医療施設（病院、診療所など）で発生する医療緊急事態です。このような緊急事態では、避難前および避難中に長期間にわたって患者を管理するために、専門的なスキル、治療技術、知識が必要になる場合があります。^[1]

種類

怪我と病気

節足動物の咬傷と刺傷
虫垂炎（長距離航海の民間伝承では腹膜炎を引き起こす）
弾道外傷（狩猟時の銃創）
目の損傷（枝などによるもの）
アイスクライミングやスノークライミングの落下と関連するフレイルチェスト
高体温（熱射病または日射病）
- 悪性高熱症
低体温症
凍傷
中毒
- 温暖な気候での遠征に伴う食中毒
- 有毒動物による咬傷
- キノコや「野生の野菜」から抽出した植物
重度の火傷（森林火災）
創傷感染の拡大
転倒、落石、氷による脊椎損傷の疑い
転倒、落石、氷による外傷性脳損傷

感染症

神経学的

硬膜下血腫、落石、氷瀑、登山中の転倒、岩との滑降衝突、マウンテンバイクの衝突に関連する

呼吸器

ショック

刺傷に伴うアナフィラキシー
登山中の転倒、カヤックの墜落などに伴う血液量減少性ショック（出血による）。
電気ショック

メンタルヘルス

精神的な苦痛は荒野ガイドやアウトドアスポーツ選手がよく遭遇するものの、心理的応急処置を教えるプログラムはほとんどありません。 ^[2]

大量死傷事件

大量死傷事件（ MCI ）とは、死傷者の数や深刻度が医療資源やサービス提供者の対応能力を圧倒する状況のことである。荒野での大量死傷事件には、吹雪、地震、雪崩、地滑り、洪水、森林火災などが含まれるが、必ずしも自然災害である必要はない。悪天候による合併症の有無にかかわらず、登山者や探検家のグループによる人為的ミスによって大量死傷者が発生することもある。 ^[3]大量死傷事件では、救急サービス提供者は限られた資源を最大限に活用するために、トリアージと呼ばれるプロセスを使用して患者の優先順位を付けなければならない。

応答

救出と避難

負傷者を担架で荒野から運び出すのは、相当な人手を要する困難な作業です。^[4]^[5]負傷者には少なくとも1人が付き添い、過酷な地形を1人で移動して助けを求めないようにすることが推奨されます。^[4]

ゴールデンアワー

救急医療では、負傷者が外傷を負った後、数分から数時間続く期間を指すゴールデンアワーが存在すると主張する支持者もいる。この期間内に迅速な医療処置を施せば、死を防げる可能性が最も高い。[ 6 ]^根治的治療の遅れは望ましくないとほとんどの医療専門家が同意する一方で、最近の査読済み文献では「ゴールデンアワー」の妥当性に疑問が投げかけられている。科学的根拠が欠けているように思われるからだ。ゴールデンアワーや、クリティカルインシデントストレス管理などの EMS「神話」を公然と批判するブライアン・ブレッドソー博士は、査読済み医学文献では、重篤な患者を救うための「魔法の時間」は示されていないと指摘している。^[7]

レスポンダー認定

応急処置

荒野での応急処置( WFA ) は、緊急医療サービスを受けることが困難であったり、到着までに長い時間がかかるような遠隔地でのケアに関連する応急処置の専門分野です。

被害者の位置特定は評価と介入に先立って行われますが、荒野での対応の場合、困難な問題となることがよくあります。^[要出典]急流救助、山岳救助、鉱山災害対応などの分野の専門家が雇用されることがよくあります。場合によっては、自動車事故などの事件では、評価が可能になる前に緊急救出手順が必要です。被害者の位置が特定され、訓練を受けた救助者が派遣され、被害者に無事到着して初めて、通常の応急処置プロセスを開始できます。その後、評価が可能になり、長い評価プロセスを通じて改良された慎重に指定されたプロトコルに従います。

認証

荒野での応急処置は、通常の応急処置や「都市」での応急処置に比べると比較的新しい分野です。このため、近年、荒野での応急処置の認定や荒野医療全般の標準化された基準を確立しようと、多くの委員会や協会が設立されました。現在、荒野医療の国家基準はありませんが、最も広く採用されているカリキュラムの 1 つが、荒野医療協会が 2010 年に発行した「荒野救急医療の国家実践ガイドライン」です。^[8]

アメリカ赤十字社の荒野および遠隔地応急処置（2010年認定）の認定資格は2年間有効です。^[9]

カナダでは、最初のWFAコースは1980年代半ばに開講され、基準を採用した最初の組織はBC州荒野応急処置安全協会（1998年以降解散）でした。^[10]

アイルランド共和国と英国では、WEMSIインターナショナルが様々な野外救急法のコースと認定を実施しており、その基準は米国に拠点を置くWEMS ^{[11]をベンチマークしている。}

救急隊員

荒野救急救命士（72～80時間コース）認定は、荒野救急救命士（16～20時間コース）認定よりも上級の認定であり、救急救命士を荒野救急救命士に昇格させるためにも使用できます。アウトドア救急ケアは国家スキーパトロールの認定ですが、WFR認定の要件を完全に満たしていません。^[12]

研修および認定機関

救急医療の卒業生には、病院前医療（救急医療サービス）、ホスピスおよび緩和ケア、研究、海中および高圧医療、スポーツ医学、超音波、小児救急医療、災害医療、荒野医療、毒物学、集中治療医療など、数多くのフェローシップが用意されています。^[13]

参照

参考文献

^ 「Wilderness Medicine」 Farlex . 2017年2月1日閲覧。
^ Sohn, Emily (2020年11月9日). 「屋外で心理的緊急事態が発生したとき」. Outside Online . 2020年11月18日閲覧。
^ 「応急処置と野外医療 - 自然災害のためのトレーニングガイド」www.thecityedition.com。
^ ab ウィルカーソン、ジェームズ (2001)。「避難」。登山とその他の野外活動のための医学。マウンテニアーズブックス。pp. 25–7。ISBN 978-0-89886-799-2。
^ ケラー、ウィリアム (2001)。「負傷者の搬送」ケラーのアウトドアサバイバルガイド: 荒野で迷子、立ち往生、または負傷したときに生き残る方法。ウィロークリークプレス、インコーポレイテッド。p. 88。ISBN 978-1-57223-266-2。
^ アメリカ外科医師会 (2008)。ATLS 、医師のための高度外傷救命プログラム。アメリカ外科医師会。ISBN 978-1-880696-31-6。^{[ページが必要]}
^ Bledsoe, BE (2002). 「ゴールデンアワー：事実かフィクションか？」救急医療サービス. 31 (6): 105. PMID 12078402.
^ McIntosh, SE; Opacic, M; Freer, L; et al. (2014). 「Wilderness Medical Society 凍傷の予防と治療に関する診療ガイドライン: 2014 年更新版」. Wilderness Environ Med . 25 (4). Elsevier Inc.: 43–54. doi : 10.1016/j.wem.2014.09.001 . PMID 25498262.
^ 「荒野とスポーツ」赤十字2017年1月31日閲覧。
^ [1] セント・ジョン・アンビュランスは荒野での応急処置コースを提供しています^{[検証失敗]} 2011年7月20日アーカイブ、Wayback Machine
^ジョンソン、 デビッドE（2004年5月）。「荒野の緊急医療サービス」北米救急医療クリニック。22 （2）：525-538。doi ：10.1016/j.emc.2004.01.011。ISSN 0733-8627 。
^ ホーキンス、セス C. (2012)。「スキーパトロールと救急医療サービスシステムの関係」。荒野と環境医学。23 (2): 106–11。doi : 10.1016/ j.wem.2012.03.008。PMID 22656654。
^ 「Subspecialty Certification」。ABEM。2011年9月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年6月29日閲覧。

さらに読む

『Where There is No Doctor』は医療全般を網羅しており、発展途上国を対象としています。
Wilderness & Environmental Medicine (WEM) ジャーナルは、Elsevier Publishing によって発行されています。原稿は、Elsevier の Web アドレス Editorial Manager® にアップロードする必要があります。
Cymerman, A; Rock, PB. 高山環境における医療問題。医療官向けハンドブック。USARIEM-TN94-2。米国陸軍環境医学研究所温熱・山岳医学部門技術報告書。2009 年 3 月 5 日閲覧。
Muza, SR; Fulco, CS; Cymerman, A (2004)。「高度順応ガイド」。米国陸軍環境医学研究所温熱・山岳医学部門技術報告書 (USARIEM-TN-04-05)。2009 年 3 月 5 日閲覧。

外部リンク

ウィキメディア・コモンズの荒野の医療緊急事態に関連するメディア

[1] 「Wilderness Medicine」 Farlex . 2017年2月1日閲覧。

[2] Sohn, Emily (2020年11月9日). 「屋外で心理的緊急事態が発生したとき」. Outside Online . 2020年11月18日閲覧。

[3] 「応急処置と野外医療 - 自然災害のためのトレーニングガイド」www.thecityedition.com。

[Wilkerson-4] ウィルカーソン、ジェームズ (2001)。「避難」。登山とその他の野外活動のための医学。マウンテニアーズブックス。pp. 25–7。ISBN 978-0-89886-799-2。

[5] ケラー、ウィリアム (2001)。「負傷者の搬送」ケラーのアウトドアサバイバルガイド: 荒野で迷子、立ち往生、または負傷したときに生き残る方法。ウィロークリークプレス、インコーポレイテッド。p. 88。ISBN 978-1-57223-266-2。

[6] アメリカ外科医師会 (2008)。ATLS 、医師のための高度外傷救命プログラム。アメリカ外科医師会。ISBN 978-1-880696-31-6。^{[ページが必要]}

[7] Bledsoe, BE (2002). 「ゴールデンアワー：事実かフィクションか？」救急医療サービス. 31 (6): 105. PMID 12078402.

[8] McIntosh, SE; Opacic, M; Freer, L; et al. (2014). 「Wilderness Medical Society 凍傷の予防と治療に関する診療ガイドライン: 2014 年更新版」. Wilderness Environ Med . 25 (4). Elsevier Inc.: 43–54. doi : 10.1016/j.wem.2014.09.001 . PMID 25498262.

[9] 「荒野とスポーツ」赤十字2017年1月31日閲覧。

[10] [1] セント・ジョン・アンビュランスは荒野での応急処置コースを提供しています^{[検証失敗]} 2011年7月20日アーカイブ、Wayback Machine

[11] ^ジョンソン、 デビッドE（2004年5月）。「荒野の緊急医療サービス」北米救急医療クリニック。22 （2）：525-538。doi ：10.1016/j.emc.2004.01.011。ISSN 0733-8627 。

[12] ホーキンス、セス C. (2012)。「スキーパトロールと救急医療サービスシステムの関係」。荒野と環境医学。23 (2): 106–11。doi : 10.1016/ j.wem.2012.03.008。PMID 22656654。

[13] 「Subspecialty Certification」。ABEM。2011年9月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年6月29日閲覧。

種類