荒野の医療

荒野の医療

同義語	遠征医療、厳格医療、遠隔医療
区分	遠征医学 軍事医学 ダイビング医学 航空医学
重大な疾患	高山病 酸素不足、毒による中毒、熱中症、低体温症 大きな外傷
重要なテスト	ポイントオブケア; 超音波、血液検査
スペシャリスト	野外医療医師/臨床医

荒野医療は、遠隔地、荒野、遠征環境での医療に関わる医療専門分野です。この専門分野には、事前の計画、公衆衛生問題、多数の専門分野、緊急事態への対応が含まれます。荒野医療の現代的な定義の 1 つは、「固定的または一時的な地理的課題により、医療または患者の移動リソースの利用可能性が低下したり、要件が変わったりする地域で提供される医療」です。^{[1] [2] [3]}

この急速に進化する分野は、屋外活動に従事する人が増え、参加者の年齢層が極端に高リスクの活動に従事する人が増えるにつれて、重要性が高まっています。^[4]

専門分野としての野外医療の正確な保護は、野外または遠隔地での活動の根底にある患者の要件に合わせて常に変化しています。米国ではこの医療専門分野を表す用語として野外医療が好まれていますが、国際的には極限医療、遠隔医療、遠征医療などの用語が使用されています。

野外医療は、知識基盤と実践範囲の点で他の多くの医療専門分野と重複しており、最も顕著なものには、病院前救急医療、軍事医療、人道支援、災害医療、公衆衛生などがある。極限医療、遠征医療、野外医療の将来は、受益者と実践者の両方によって定義され、経験的観察はエビデンスに基づく実践によって変革されるだろう。^[5]

荒野での応急処置は、荒野で病人や負傷者に即座に治療を施すことに重点が置かれていますが、荒野医療ははるかに幅広いアプローチを採用しています。これには、以下のものが含まれますが、これらに限定されません。

• 長期野外ケア^[6] / 長期負傷者ケア / 厳格な救急ケア^{[7] [8]}
• 遠征や人道支援などの遠隔地での二次ケアフォローアップ
• 荒野での医療緊急事態、病気、怪我の予防
• 公衆衛生介入
• 厳しい環境下での救命医療の提供

野外医療は多様な専門分野であり、他の多くの専門分野の技術と知識を網羅しています。具体的なカリキュラムは様々ですが、野外医療アカデミー（FAWM）のフェローシップのカリキュラム^{[9] [10]}にその一例が見られます。

野外医療の疫学は、対象となる患者グループ、地理、活動と同じくらい広範囲にわたります。これらの多くに共通するリスクは、胃腸障害、軽度の怪我（足首の捻挫、骨折、擦り傷、裂傷）のほか、重度の外傷、熱中症、心血管疾患（心停止など）などの稀で重篤な疾患です。^{[11]また、}野外医療の緊急事態も数多くあります。

軍事戦闘戦術ケア（TCCC）の分野からの洞察は、荒野での医療実践やプロトコルの開発と相互作用します。さらに、戦闘でテストされた新しい製品や技術は荒野の医療従事者に採用され、その逆も同様です。^[12]荒野医療の専門家は、軍隊を含むさまざまな専門家グループや専門分野の出身です。最近では、長期野外ケア（PFC）ガイドラインの開発の進歩により、国際的な厳粛な救急ケアコースなど、軍と民間のPFCコースの開発につながっています。 ^{[ 13] [14] [15]}

• ポール・アウアーバッハ教授（1951年1月4日～2021年6月23日）（荒野医療）
• ジョン・ダリモア博士^{[16] [17]} (遠征医学)
• ルアン・フリーア博士 (エベレストER創設者)
• ピーター・ハケット博士（高地医学）
• マーク・ハンナフォード名誉教授（極限医療）^{[18] [19] [20] [21]}
• セス・C・ホーキンス博士 （荒野医療）
• オリビア・キワヌカ博士^{[22] [23] [24] [25]} (冒険医学創設者)
• ショーン・ハドソン博士 MBE ^{[26] [27]}（エクスペディション・メディシン）
• クリス・インレイ教授^[28] (高地生理学)
• ケネス・アイザーソン博士^{[29] [30]}（即席医療）
• ショーン・キーナン大佐^[31]（長期野外ケア、特殊作戦医療）
• ブルジョール・ランダナ博士^{[32] [33]}（エクスペディション歯科）
• ハンナ・ロック博士^{[34] [35]} （遠征と山岳医学）
• エイブリック・オケリー氏^{[36] [37]}（特殊作戦医療、長期野外ケア^{[38] [39]}）

野外医療の専門家に正式な医療認定を与えている国はほとんどありません。存在する資格認定は、ほとんどが野外医療の臨床医のために運営され、野外医療の臨床医によって運営されている専門組織から得られます。その結果、野外医療の教育には大きな多様性があり、この分野を専門とする教育機関はわずかです。野外医療協会は、おそらくこの分野で最も古く、最も確立された組織であり、国際的な影響力を確立しています。野外医療協会は、Wilderness & Environmental Medicine誌を発行し、野外医療アカデミーのフェローシップ (FAWM) 賞を管理しています。FAWM は、2007 年に 28 人の臨床医 (男性 20 人、女性 8 人) に初めて授与されました。^[40] FAWM は現在も継続しており、フェローシップの単位を提供する多くの提供者による教育活動が認められています。マルタの College of Remote and Offshore Medicine (CoROM) は、FAWM 単位に加えて、野外医療関連のトピックに関する学部、大学院、短期コースを提供しています。[ ^{41] 2016年以来、}エクストリーム医療の修士課程は、ワールドエクストリーム医療とエクセター大学の提携により運営されています。^[42] 国際的に取得可能な高等教育および専門資格は数多くあります。

2020年4月現在、 COVID-19の治療における一酸化窒素^{[アップデート]}の潜在的な利点を調査する研究と試験が進行中です。^{[49] [50] [51]}この研究は、肺での酸素吸収を増加させる一酸化窒素の生成における鼻呼吸の役割に関連しています。 ^{[52]一酸化窒素は、} SARSの実験的治療法としても調査されました。^[53]

マサチューセッツ総合病院の野外医療研究員で、高地での「急性呼吸窮迫」を研究しているブライアン・ストリックランド医学博士は、この研究をCOVID-19に応用している。 ^{[54] [55]}彼は現在、COVID-19の治療薬として吸入一酸化窒素の使用を応用する臨床試験に携わっている。^{[56]このアプローチは、}エベレスト登山者などの登山家に対する高山病の影響を研究しているハーバード大学医学部の救急医療准教授N・スチュアート・ハリスの研究に触発された。ハリスは、高地での高山病が人体に及ぼす影響が、COVID - 19の肺に対する機能不全の影響を反映していることに気づいた。彼が一酸化窒素に注目したのは、高地で呼吸できるようにする役割から来ている。^{[54] [57]}

ウィキブックスには、野外医療に関する詳細が掲載されています。

• ウィキメディア・コモンズの野外医療に関連するメディア
• オレゴン公共放送が制作した「Wilderness Medics」。