野外救急医療技術者

荒野救急救命士は、他の資格を持つ医療従事者よりも装備が充実しており、通常は荒野環境でほぼ専ら活動し、遠隔地の厳しい環境で、最終的な医療処置が受けられるまで患者をより適切に安定させ、評価し、治療し、保護することができます。この名称にもかかわらず、荒野救急救命士のトレーニングは、救急救命士だけでなく、救急隊員、病院前登録看護師、登録看護師、医師助手、医師にも提供されており、その内容は多岐にわたります。結局のところ、荒野環境で最善の活動を行うために必要な適切な装備、スキル、知識、そして一般的に遭遇する関連医療問題に関する基本的な理解がなければ、高度な医療従事者であっても、そのような緊急事態に呼ばれた際には、単なる初期対応者に過ぎないことが多いのです。 WEMTのトレーニングと認定は、 WALS（ Wilderness Advanced Life Support）や、AWLS（Advanced Wilderness Life Support）、WUMP（Wilderness Upgrade for Medical Professionals）、WMPP（Wilderness Medicine for Professional Practices）、RMAP（Rome Medicine for Advanced Providence）などの上級医療従事者向けコースと範囲が似ています。従来の救急医療トレーニングとは異なり、荒野救急医療では、従来の病院医療を受けるまでに何時間、場合によっては何日もかかるような奥地での長期的な患者ケアに重点を置いています。

米国で荒野救急医療技術者のトレーニングを提供している主な機関には、Stonehearth Open Learning Opportunities (SOLO、世界で最も長く継続的に運営されている荒野医療学校^{[ 1 ]} )、True North Wilderness Survival School 、 National Outdoor Leadership Schoolの Wilderness Medicine Institute 、Wilderness Medical Associates (WMA)、Aerie Backcountry Medicine、Center for Wilderness Safety、Remote Medical Training などがあります。

19世紀末近くになると、セント・ジョン・アンビュランスなどのボランティア団体が、鉱山現場や主要鉄道駅付近で応急処置の基本を教え始めました。20世紀初頭には、ボーイスカウトやアメリカ赤十字社などの団体も一般市民への応急処置の指導を開始しました。長年にわたり、これらの団体は何十万人もの人々に、本格的な治療が手配されるまでの間、援助を提供するための基本を訓練してきました。これらのコースでの訓練は、本格的な治療が近くにあり、迅速に提供できることを前提としていました。やがて、この訓練は貴重ではあるものの、荒野で医療危機が発生した場合に必然的に生じる、より長い時間と限られた資源に対応するために、補完または改訂する必要があることが認識されるようになりました。1950年代には、マウンテニアーズなどの団体が、こうした特別なニーズに対応する訓練プログラムの開発を開始しました。1966年、米国政府は、国家交通・自動車安全法を通じて、運輸省（DOT）に全国的な救急医療サービスシステム（EMS）の構築責任を与えました。このプログラムから、救急救命士（EMT）の職務に関する標準化されたカリキュラムが生まれました。最初の荒野EMTコースは1976年に開講され、コロラド州のEMTが捜索救助隊と連携する際に、そのスキルと知識を応用できるように支援しました。1977年までに、ストーンハース・オープン・ラーニング・オポチュニティーズ（SOLO）などの組織が、インストラクター向けに専門的な荒野応急処置トレーニングを提供するようになりました。一方、運輸省のEMSプログラムは、救急車とEMTが到着するまでの「ゴールデンタイム」の初期段階で支援を提供できるトラック運転手、警察官、消防士などの「初期対応者」向けの標準化されたトレーニングを開発する必要性を認識しました。

WEMTのトレーニングは標準化されておらず、州や学校によって異なりますが、通常は従来のEMTトレーニングに加えて約50時間の野外医療トレーニングが含まれます。ほとんどの学校では、看護師、医師、救急救命士などの他の医療従事者も野外医療の資格を取得できますが、カリキュラムは同じで、ケアの基準や業務範囲は異なる場合があります。学生はWEMTの授業に出席するために長距離を移動する必要がある場合が多く、そのため、ほとんどのWEMTの授業では、1週間以上（学生がすでにEMTであるかどうかによって異なります）にわたって1日8～10時間の授業を受けることになります。

応急処置には、市販の固定具ではなく、木の枝とロープを使って負傷した四肢を固定するなど、即席の手段を用いることが重視されます。荒野では救急車に搭載されているような専門的な装備が利用できる可能性は低いため、患者の評価とケアには、手元にあるものだけを使うことが求められます。また、長期ケアにも重点が置かれます。WEMT（荒野救急救命士）は患者に何時間も付き添う必要がある場合があるのに対し、都市部のEMT（救急救命士）は患者一人につき最長でも1時間程度しか付き添わないからです。

野外での医療提供は、通常ゴールデンアワーが不可能であるため、困難な作業となる可能性があります。救助が到着するか、必要な医療を受けられるようになるまで、重篤な患者を何時間も治療または安定化させなければならない場合があります。バックカントリー医療では、ゴールデンデイという言葉がよく使われます。重傷を負った患者の生存率は、病院での治療を受けないと約24時間後には劇的に低下します。^{[ 2 ]}

WEMTや荒野救急隊員は、都市部のEMTやオフラインの医療指示を受けた救急隊員の範囲外の、患者に処方薬を投与するなど、より高度な介入を行うことができます。これらの薬には、WEMTやWFRが持っている標準指示に応じて、痛み、発熱、感染症に対する薬が含まれます。^{[ 3 ]}

WEMTには、都市部のEMTの業務範囲外の行為も許可されており、例えば、あらゆる努力を尽くした後のCPRの中止、脱臼の整復、脊髄損傷の除外などがある。^{[ 4 ]}アイルランドと英国 では、荒野EMTコースが受講できるが、それぞれの統括機関によって病院前救護の資格として認められていない。

• 農村医療