血管疾患

血管疾患
静脈と動脈
専門	血管学
種類	末梢動脈疾患[1] 、腎動脈狭窄[2]
診断方法	静脈造影、超音波[3]
処理	禁煙、コレステロールを下げる[4]

血管疾患は、体内の循環器系の血管の疾患の一種で、動脈と静脈、リンパ管が含まれます。血管疾患は心血管疾患のサブグループです。血管とリンパ管の広大なネットワークの障害は、時には重篤で致命的となる可能性のあるさまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。^{[3]たとえば、}冠状動脈性心疾患は、米国の男女の死亡原因の第1位です。^[5]

血管疾患には静脈疾患や動脈疾患などいくつかの種類があり、疾患によって兆候や症状は異なります。動脈系の疾患は、組織への血液供給と、閉塞や狭窄による血液の供給障害に関連しています。静脈系の疾患は、弁の不十分さや血栓による血液の戻りの遅さによって引き起こされることが多いです。^[6]

静脈の疾患のほとんどは、血栓や弁の機能不全などの閉塞、もしくはその両方を伴います。^{[7] [8] [9]その他の疾患は}炎症が原因である可能性があります。

静脈炎は静脈の炎症です。通常は血栓を伴い、血栓性静脈炎と呼ばれます。影響を受けた静脈が脚の表在静脈である場合は表在血栓性静脈炎と呼ばれ、深部静脈血栓症とは異なり、血栓が破れて塞栓となる危険性はほとんどありません。 [ ^10]

静脈不全は静脈系の最も一般的な疾患であり、通常はクモ状静脈または静脈瘤として現れます。静脈内熱焼灼術（高周波またはレーザーエネルギーを使用）、静脈剥離術、外来静脈切除術、フォーム硬化療法、レーザー、圧迫など、いくつかの治療法があります。 ^[要出典]

静脈炎後症候群は深部静脈血栓症に続いて発症する静脈不全症である。^[11]

静脈血栓症は、静脈内に血栓（血のかたまり）が形成される病気です。深部静脈に最もよく発生し、深部静脈血栓症（DVT）として知られています。DVT は通常、脚の静脈に発生しますが、腕の静脈に発生することもあります。動けないこと、活動性癌、肥満、外傷、血栓ができやすくなる先天性疾患はすべて、深部静脈血栓症の危険因子です。血栓は患肢の腫れを引き起こし、痛みや皮膚の発疹を引き起こす可能性があります。最悪の場合、深部静脈血栓症が広がったり、血栓の一部が破れて塞栓となり、肺の肺動脈に詰まったりすることがあります。これを肺塞栓症といいます。深部静脈血栓症の治療は、血栓の大きさ、患者の症状、危険因子に基づいて決定されます。一般的には、血栓を予防したり、血栓の大きさを小さくしたりするために抗凝固療法が行われます。間欠的空気圧迫法は、浮腫がある場合や深部静脈血栓症のリスクがある人の静脈循環を改善するために使用される方法です。^{[引用が必要]}

血栓は表在静脈にも形成される可能性があり（表在静脈血栓症）、通常は臨床的に重要ではありませんが、血栓が深部静脈系に移動して肺塞栓症を引き起こす可能性もあります。^[12]

門脈は肝門脈とも呼ばれ、消化管のほとんどから排出された血液を肝臓に運びます。門脈圧亢進症は主に肝硬変によって引き起こされます。その他の原因としては、肝静脈の閉塞性血栓(バッド・キアリ症候群) や腫瘍または結核病変による圧迫などがあります。門脈の圧力が上昇すると、側副血行路が形成され、食道静脈瘤などの目に見える静脈が発生します。^{[出典が必要]}

血管異常は、血管腫瘍、母斑、または血管奇形のいずれかである。 ^[13]乳児血管腫などの腫瘍では、腫瘤は柔らかく、圧迫されやすく、その色は異常に関与する静脈の拡張によるものである。^[14]これらは頭頸部に最もよく見られる。静脈奇形は、静脈を伴う血管奇形の一種である。表面の外観からより深く広がり、下にある筋肉や骨に達することが多い。^[15]頸部では、口腔の内壁や唾液腺に広がることがある。^[14]これらは最も一般的な血管奇形である。^{[16]重度の静脈奇形は、リンパ管}静脈奇形としてリンパ管を伴うことがある。^[14]

• 冠動脈疾患– 最も一般的な心血管疾患で、その種類には狭心症や心筋梗塞などがある^[要出典]
• 頸動脈狭窄症–頸動脈のあらゆる狭窄^[要出典]
• 末梢動脈疾患–腕や脚に血液を供給する動脈にアテローム性プラークが蓄積し、動脈が狭くなったり閉塞したりすることで発症します。^[1]
• 紅痛症- まれな末梢血管疾患で、灼熱痛、体温上昇、紅斑、腫れなどの症状が主に手足に現れます。^[17]
• 腎動脈狭窄-大動脈から腎臓に血液を運ぶ腎動脈が狭くなること。^[2]
• バージャー病– 小血管の炎症と腫れにより、血管が狭くなったり血栓によって閉塞したりします。^[18]
• レイノー症候群– 寒さやストレスを感じると手足の指の末梢血管が収縮する末梢血管障害。^[19]
• 播種性血管内凝固症候群– 小血管における広範囲にわたる凝固活性化。^[20]
• 脳血管疾患–脳機能に影響を及ぼす血管疾患のグループ。最も一般的なものは脳卒中である。^[21]
• 血管炎- 動脈または静脈の血管の炎症^[要出典]

• リンパ管炎^[要出典]

血管疾患は大中型の筋性動脈の病理学的状態であり、内皮細胞の機能不全によって引き起こされます。^[22]

病原体、酸化 LDL粒子、その他の炎症性刺激などの要因により、内皮細胞が活性化します。^[23]

このプロセスにより血管壁が肥厚し、増殖した平滑筋細胞、マクロファージ、リンパ球からなるプラークが形成される。^{[24] [25]}

プラークにより血流が制限され、特定の臓器に届く酸素や栄養素の量が減少します。^[26]

このプラークは破裂して血栓の形成を引き起こすこともある。^[27]

血管疾患の診断は、血管疾患が引き起こす症状が多岐にわたるため複雑になることがあります。患者の家族歴を調べ、身体検査を行うことは、診断を下す上で重要なステップです。身体検査は、疑われる血管疾患の種類によって異なる場合があります。たとえば、末梢血管疾患の場合、身体検査は患者の脚の血流を調べることです。 ^{[28] [29]}

治療は、治療対象となる血管疾患の種類によって異なります。腎動脈疾患の治療では、2014年の研究では、バルーン血管形成術により拡張期血圧が改善し、降圧薬の必要性が減る可能性があることが示されています。^[30]末梢動脈疾患の場合、合併症を予防するための治療が重要であり、治療しないと、潰瘍や壊疽（組織死）が発生する可能性があります。^[要出典]

より一般的には、血管疾患の治療法には以下のものが含まれる：^[4]

• コレステロール値を下げる
• 血圧を下げる
• 血糖値を下げる
• 食生活の変化
• 身体活動を増やす（医療従事者の推奨に従って）
• 体重減少
• 禁煙
• ストレス軽減

• 「血管疾患リスクが低い人々に対するスタチン療法によるLDLコレステロール低下の効果：27件のランダム化試験からの個別データのメタ分析」www.crd.york.ac.uk 。 2015年6月23日閲覧。

Scholia には血管疾患に関するトピックプロファイルがあります。