リンパ管炎

リンパ管炎
その他の名前	リンパ管の炎症[1]
手の蜂窩織炎による前腕リンパ管炎
専門	血管学

リンパ管炎はリンパ管の炎症または感染であり^[2] 、リンパ管の遠位部位での感染の結果として発生します。感染部位から離れて広がる長い赤い線として現れることがあります。リンパ系が関与すると感染が急速に広がる可能性があるため、医学的な緊急事態になる可能性があります。ヒトのリンパ管炎の最も一般的な原因は細菌であり、その場合、治療せずに放置すると数時間以内に敗血症と死に至る可能性があります。最も一般的に関与する細菌には、化膿連鎖球菌（A群連鎖球菌）と溶血性連鎖球菌があります。場合によっては、単核球症やサイトメガロウイルスなどのウイルス、結核や梅毒などの特定の状態、および真菌のスポロトリックスシェンキ^{によって引き起こされることがあります[3]}。リンパ管炎の他の原因としては、節足動物の咬傷や医原性の原因が考えられます^[4] 。リンパ管炎は誤って「敗血症」と呼ばれることがあります。実際には、「敗血症」は敗血症と同義です。

リンパ管は毛細血管や細静脈よりも小さく、体内のいたるところに存在しています。これらの血管には、流れを一方向にのみ向けるための弁が付いています。壁の薄い毛細血管を通って拡散する液体は収集される必要があり、リンパ系はまさにそれを行います。つまり、タンパク質、ミネラル、栄養素、および組織の成長に役立つその他の物質を豊富に含む液体です。リンパ系は、必須栄養素だけでなく、がん細胞、欠陥細胞または損傷細胞、細菌やウイルスなどの病原体、異物や生物を輸送または運ぶこともできます。リンパ節は、病原体 (細菌やウイルス) や欠陥細胞またはがん細胞を飲み込んだり代謝したりする独特の白血球の近くにあり、感染や悪性がん細胞の拡散を防いでいます。

^[5]感染は創傷部位からリンパ系に広がります。創傷は小さい場合もあれば、膿瘍となって常に細菌をリンパ系に送り込む場合もあります。感染後、リンパ節は腫れ上がります。耳、皮膚、鼻、目の感染はリンパ系に広がる可能性があります。局所リンパ節の方向に沿った皮膚の赤い線は、リンパ系が侵されていることを示します。感染は数時間で広がり、敗血症や死に至ることもあります。

感染部位の皮膚が温かくなる。^[6]悪寒や高熱（38～40℃）がみられる場合もあり、中程度のズキズキする痛みや腫れを伴う。特に肌の色が濃い患者では、赤い線がはっきりと輪郭がはっきりしている場合もあれば、かろうじて見えるだけの場合もある。倦怠感、感染部位の圧痛、皮膚潰瘍（リンパ管炎のまれな症状）、脈拍の速さ、リンパ節の肥大、腫れ、圧痛も見られる。食欲不振は炎症を伴うことが報告されている（炎症性食欲不振）が、^[7]リンパ管炎患者に見られる食欲不振が体重減少につながるかどうかは不明である。リンパ浮腫後に発症する症例（8.14% 以上の確率でみられる）では、実際に体重増加が報告されている。^{[9 ]}

これらの症状がない場合は、結核、リンパ腫、ホジキン病など、他の基礎疾患が疑われます。リンパ管炎の患者は入院し、医療専門家による綿密な監視を受ける必要があります。非常に軽症の場合は、抗生物質クリームを定期的に塗布し、患部を清潔に保つことで、医療専門家の介入や診察を必要とせずに治癒を早めることができます。^[10]下肢が影響を受けると、皮膚の赤みが大伏在静脈の場所に広がり、血栓性静脈炎と間違われることがあります。^[要出典]

慢性リンパ管炎は、急性細菌性リンパ管炎の再発によって起こる皮膚疾患である。^{[11] : 261}

連鎖球菌やブドウ球菌などの細菌株などの感染性病原体を検出および特定するには、血液検査と細菌培養を使用することができます。細菌培養は、治療にあまり反応しない重度のリンパ管炎の場合に感染性病原体を特定するのに適しています。^{[引用が必要]} 

感染性リンパ管炎は、表在性血栓性静脈炎（腫れは感染した静脈の局所に起こる）、猫ひっかき病（腫れは触ると硬く感じる）、急性連鎖球菌性溶血性壊疽、壊死性筋膜炎（感染した部分を触るとパチパチ音がし、患者は非常に具合が悪そうに見える）などの他の病状と区別する必要がある。^{[出典が必要]}

リンパ管炎の治療には、薬物療法と非薬物療法の両方の選択肢があります。傷口は適切に治療し、傷口から死んだ組織を取り除き、膿を排出する必要があります。患部のリンパ節に、温湿布または温熱パッドを使用して熱を加えます。可能な場合は患部を固定して挙上し、鎮痛剤を投与して痛みを抑えます。^[要出典]

^[12]局所感染が侵襲性である場合、直ちに抗生物質療法が必要です。連鎖球菌株は最も一般的な感染性因子であり、セファロスポリン（セファレキシン0.5mgを7～10日間投与）または広域スペクトルペニシリンによく反応します。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌は地域社会で一般的であるため、トリメトプリム-スルファメトキサゾールなどの改良された抗生物質を7～10日間使用する必要があります。ナフィシリン、オキサシリン、ジクロキサシリンもリンパ系の感染症に効果的です。^[要出典]

• リンパ節腫脹
• 癌性リンパ管炎