スーパースプレッディングイベント

基本再生産数R ₀は、感受性のある集団において、典型的な感染者が引き起こす二次感染の平均数です。 ^{[ 1 ]}基本再生産数は、平均接触数に、感受性のある個人が感染する平均確率（排出ポテンシャルと呼ばれる）を掛けることで求められます。^{[ 2 ]}

R ₀ = 接触数 × 脱落ポテンシャル

個体再生産数は、特定の個人が感染力のある期間中に引き起こす二次感染の数を表します。一部の個人は平均よりも著しく高い個体再生産数を持ち、スーパースプレッダーとして知られています。疫学者は接触追跡を通じて、麻疹、結核、風疹、猿痘、天然痘、エボラ出血熱、SARSのスーパースプレッダーを特定しました。^{[ 2 ] [ 12 ]}

研究によると、淋病、C型肝炎、単純ヘルペスウイルス2型など、少なくとも1つ以上の他の性感染症に同時感染しているHIV感染男性は、同時感染していない男性よりもHIV排出率が高いことが示されています。この排出率は、HIVウイルス量が同程度の男性で計算されました。同時感染の治療が完了すると、HIV排出率は同時感染していない男性と同程度のレベルに戻ります。^{[ 13 ] [ 14 ]}

集団免疫、または集団効果とは、免疫を獲得したコミュニティメンバーが、伝染病の蔓延を防ぐために免疫を獲得していないメンバーに間接的に提供する保護を指します。免疫を獲得した個人の数が多いほど、感受性のある接触者が少なくなるため、アウトブレイクが発生する可能性は低くなります。疫学では、集団免疫は時間の経過とともに伝染に影響を与えるため、依存事象として知られています。生存者に免疫を与える病原体が感受性のある集団内を移動すると、感受性のある接触者の数は減少します。感受性のある個人が残っていても、その接触者は免疫を獲得する可能性が高く、感染のさらなる蔓延を防ぎます。^{[ 11 ] [ 15 ]}集団内で病気がもはや持続しない可能性のある免疫を持つ個人の割合は、集団免疫閾値です。その値は、病気の毒性、ワクチンの有効性、および集団の接触パラメータによって異なります。^{[ 16 ]}それは、流行が起こらないという意味ではなく、限定的であるという意味である。^{[ 15 ] [ 17 ] [ 18 ]}

COVID-19のスーパースプレッディングイベントに寄与する要因として、換気の悪い密閉空間、人混み、密接な接触環境（「3つのC」）が挙げられています。^{[ 19 ]}

韓国におけるSARS-CoV-2感染確認例の急増は、2020年2月19日～20日に始まった。2月19日には感染確認例が20件増加した。2月20日には新たに58件^{[ 20 ]}または70件^{[ 21 ]}が確認され、韓国疾病管理本部（KCDC）によると、感染確認例の総数は104件となった。ロイターによると、KCDCはこの急増の原因を、大邱にある新天地イエス教会の証しの幕屋で行われた集会に参加した「患者31」に関連する70件の感染としている^{[ 21 ]} 。2月20日、新天地教会の感染拡大を受けて、大邱の街は閑散としていた。ある住民は、その様子を「まるで街の真ん中に爆弾が落とされたようだ。ゾンビ黙示録のようだ」と表現した。^{[ 21 ]} 2月21日に最初の死亡例が報告された。^{[ 22 ]}大邱市長によると、2月21日時点で、教会の信者4,400人を検査した結果、感染が疑われる症例数は544人だった。^{[ 23 ]}その後、5月に発生したアウトブレイクで、29歳の男性が一晩でソウルの複数のナイトクラブを訪れ、少なくとも79人の感染が累積した。^{[ 24 ]}

アメリカのバイオテクノロジー企業バイオジェンの2日間のリーダーシップ会議が、 2020年2月26日から28日にかけてマサチューセッツ州ボストンのマリオット・ロングワーフ・ホテルで開催された。出席した175人の幹部のうち99人が後にCOVID-19の陽性反応を示し、数日後にホテルは閉鎖された。^{[ 25 ]}同年後半に発表された遺伝子解析研究^{[ 26 ]}では、この会議での感染拡大が最終的に米国のコロナウイルス感染者の1.9％、つまり最大30万人に及んだと推定されている。このイベントはニューヨーク・タイムズの記事^{[ 25 ]}の対象となり、バイオジェンはこの事件における役割について大きな批判を受けた。

2月27日から3月1日の間に、マレーシアのクアラルンプールのマスジド・ジャメク・セリ・ペタリンで約1万6000人が参加したタブリギ・ジャマートのイベントが、国内で大規模な感染拡大を引き起こした。5月16日までに、当時のマレーシアの感染者総数の48%にあたる3348人のCOVID-19感染者がこのイベントに関連しており、参加者の約10%が海外からの訪問者であったことから、このイベントはウイルスが東南アジア全域に広がる原因となった。カンボジア、インドネシア、ベトナム、ブルネイ、フィリピン、タイの感染事例は、このモスクでの集会に遡って追跡された。^{[ 27 ] [ 28 ]}

ニューヨークでは、弁護士が病気に感染し、ニューロシェルのコミュニティで少なくとも20人以上に感染を広げ、すぐに100人を超える症例の集団が発生しました^{[ 29 ]。}これは、 2020年3月初旬に州内で発生したSARS-CoV2コロナウイルス症例の半数以上を占めています^{[ 30 ]。}比較のために、予防措置を講じない場合、1人の感染者が平均して何人に感染させるかを示すウイルスの基本再生産数は、1.4から3.9の間です^{[ 31 ] [ 32 ] 。}

3月6日、説教者のバルデフ・シンはイタリアとドイツを旅行中に感染した後、インドに帰国した。その後、彼は死亡し、パンジャブ州で最初のコロナウイルスによる死亡者となった。検査の結果、彼が19人の親族を含む26人の地元住民に感染させていたことが判明し、追跡調査では彼が550人以上と直接接触していたことが分かった。^{[ 33 ]}感染拡大を恐れたインド政府は、2020年3月27日に地域隔離措置を実施し、20の村の4万人の住民に影響が出た。^{[ 34 ]}当初の報道では、バルデフ・シンが自主隔離命令を無視したとされ、警察は歌手のシドゥ・ムース・ワラと協力して、死亡した男性がパンジャブにウイルスを持ち込んだと非難するラップミュージックビデオを公開した。しかし、バルデフ・シンの同行者たちは、そのような命令は出されていないと主張し、地元当局が自分たちの失敗の調査を避けるために彼をスケープゴートにしたという非難につながった。^{[ 33 ] [ 35 ]}

2020年3月初旬にデリーのニザムディン・マルカズ・モスクで開催されたタブリギ・ジャマートの宗教集会は、新型コロナウイルスのスーパースプレッダーイベントとなり、全国で4,000人以上の感染者と少なくとも27人の死亡者がこの集会に関連して報告された。この集会には9,000人以上の宣教師が参加したとみられ、その大半はインド各地の出身者で、40か国から960人が参加した。4月18日、インド保健省は、この集会に関連するCOVID-19の感染者4,291人が確認されたと発表し、これはインド全体の感染者数の3分の1に相当する。タブリギ・ジャマートの参加者とその接触者を含む約4万人が全国で隔離された。

2020年5月11日、ガーナのテマにある魚加工工場の従業員が500人以上の人々にCOVID-19を感染させた疑いがあることが明らかになった。 ^{[ 36 ]}

2020年7月18日現在、1000件以上のスーパースプレッディングの疑いのあるイベントが記録されており、例えばミシガン州イーストランシングのハーパーズレストラン＆ブリューパブで食事をした後に感染した187人の集団感染などがある。^{[ 37 ]}

2020年9月26日、ドナルド・トランプ大統領は最高裁判事候補にエイミー・コニー・バレットを指名したと発表した。発表はホワイトハウスのローズガーデンで行われ、約30人が熱心に見守っていた。このイベントはその後「スーパースプレッダー」イベントと呼ばれるようになった。イベントから1週間も経たないうちに、トランプ大統領自身とローズガーデンのイベントに出席した他の人々がSARS-CoV-2に感染していると診断された。^{[ 38 ]} 10月7日までに、連邦緊急事態管理庁のメモで、ホワイトハウスの職員、家政婦、その他の接触者34人がウイルスに感染していたことが明らかになった。^{[ 39 ]}

公衆衛生専門家は、2021年の米国議会議事堂襲撃事件はCOVID-19のスーパースプレッディングイベントになる可能性があったと述べている。^{[ 40 ]}議会議事堂を襲撃した群衆のうち、マスクを着用していた者はほとんどおらず、多くは市外から来ており、暴徒のうちすぐに拘束され身元が特定された者も少なかった。^{[ 40 ]}

2021年4月12日にウッタラカンド州ハリドワールで開催されたクンブ・メーラ宗教祭は、インドにおける新型コロナウイルス感染症の致命的な第2波の一因となった大規模なスーパースプレッダーイベントとみなされている。^{[ 41 ]} 910万人の巡礼者がこの祭典に参加したが、これはウッタラカンド州における新型コロナウイルス感染症の症例が1,800%増加した時期と重なっている。^{[ 42 ] [ 43 ]}

2021年7月30日、アルゼンチンのコルドバ在住のペルー人男性がスペイン旅行後にCOVID-19のデルタ変異株を持ち込んだが、自主隔離せず、17人の親族に感染させ、800人以上を隔離したことが明らかになった。彼と他の3人が感染拡大の罪で逮捕された。^{[ 44 ]} 24日後、ペルー人男性は重度の肺炎で死亡し、スペインにおけるデルタ変異株による最初の死亡例となった。^{[ 45 ]}

2021年11月26日、ノルウェーの再生可能エネルギーシステムを専門とするScatec ASA社は、ノルウェーのオスロでクリスマスパーティーを開催し、120人が参加した。参加者は全員、COVID-19のワクチン接種を完了しており、パーティー開催前にCOVID-19の検査で陰性だった。パーティー参加者のうち1人は、 SARS-CoV-2オミクロン変異株の発生源であり、同社が太陽光パネルプロジェクトを実施している南アフリカから最近帰国したばかりだった。その後、南アフリカからの参加者がオミクロン変異株に感染していたことが判明した。パーティー参加者の半数以上がその後COVID-19の検査で陽性となり、そのうち少なくとも13人が変異株に感染していることが確認された。^{[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}

2022年4月3日、ワシントンDCで開催されたグリッドアイアン・ディナーでは、ジョー・バイデン内閣の閣僚3名（メリック・ガーランド、ジーナ・ライモンド、トム・ヴィルサック）を含む少なくとも67名がCOVID-19の陽性反応を示した。^{[ 49 ]}

COVID-19パンデミックの後期には、呼吸器マスクや空気ろ過などのCOVID-19緩和ツールなしで行われる大規模な集会は、スーパースプレッダーイベントになる可能性があるという懸念が生じています。^{[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]}学校、コンサート、食料品店、コンベンションや会議は、SARS-CoV-2感染の高リスクの場所になる可能性があります。^{[ 50 ] [ 52 ] [ 53 ]} 2024年の米国の民主党全国大会と共和党全国大会の両方で、参加者と周辺地域で症例が測定可能なほど増加した可能性があります。^{[ 52 ]} 2021年に出現して以来、祖先SARS-CoV-2と元のオミクロン変異株の両方から大きく異なる多くの新しいオミクロン亜変異株が進化しているため、以前の感染による免疫は、他の抗COVID-19対策なしでは再感染を防ぐのに役立たない。 ^{[ 50 ]}そのため、スーパースプレッダーイベントでCOVID-19に感染するリスクは、高齢者や免疫系に疾患のある人が通常の公共活動を行うことを妨げる可能性がある。^{[ 53 ] [ 54 ]} 米国のN95規格に準拠した呼吸用マスクなどは、COVID-19の伝播を遅らせ、検査で陽性となる可能性を減らし、デルタやオミクロンなどの感染力の強い変異株が存在する場合でも、SARS-CoV-2に感染した人がウイルスを他人に感染させるのを防ぐ。^{[ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

SARSの最初の症例は、2002年11月中旬に中国の広東省で発生しました。その後、 2003年2月に香港でアウトブレイクが発生しました。広東省の医師で、香港でSARS患者を治療していた劉建倫医師がウイルスに感染し、症状が出ていました。症状が出ていたにもかかわらず、彼は家族の結婚式に出席するために香港へ旅行しました。彼は九龍のメトロポールホテルの9階に滞在し、同じ階に滞在していた他の16人の宿泊客に感染させました。その後、宿泊客はカナダ、シンガポール、台湾、ベトナムへ旅行し、これらの地域にSARSを拡散させ、世界的な流行へと発展しました。^{[ 58 ]}

同じ流行期に発生した別の事例では、54歳の男性が冠動脈疾患、慢性腎不全、2型糖尿病で入院した。彼はSARS患者と接触していた。入院後まもなく、発熱、咳、筋肉痛、咽喉痛を発症した。担当医はSARSを疑い、患者は冠動脈疾患の治療のため別の病院に転院した。転院後、SARSの症状が悪化した。その後、わずか2日間で33人の患者にSARSを感染させていたことが判明した。彼は元の病院に戻されたが、そこでSARSにより死亡した。

死後回想の中で、ロウはこの現象の理由について依然として困惑しており、「（スーパースプレッダーの）感染力の増強の可能性のある説明としては、感染制御対策の早期実施の欠如、SCoVの負荷の増加、または呼吸器分泌物の量の増加などが挙げられる」と推測した。^{[ 59 ]}

SARSの流行は最終的に収束したが、それまでに8,273人の感染者と775人の死者を出した。広東省での最初の流行から2週間以内に、SARSは29か国に広がった。^{[ 5 ]}

麻疹は、非常に感染力の強い空気感染性のウイルスで、ワクチン接種を受けた集団でも再発することがあります。1989年にフィンランドのある町で発生した学校での爆発的な流行により、51人の感染者が出ましたが、そのうち数人は以前にワクチン接種を受けていました。1人の子供だけで22人に感染させました。この流行の際、ワクチン接種を受けた兄弟姉妹が感染した兄弟姉妹と同じ寝室で寝た場合、9人中7人が感染したことが注目されました。^{[ 60 ]}

腸チフスは、サルモネラ菌チフス菌によって引き起こされるヒト特有の疾患です 。非常に伝染力が強く、抗生物質に対する耐性も高まっています。^{[ 61 ]}サルモネラ菌チフス菌は無症状の保菌者を生み出す可能性があります。最も有名な保菌者は、ニューヨーク市の「チフスのメアリー」として知られるメアリー・マロンと、イギリスのフォークストンの「ミルカーのN氏」です。 ^{[ 62 ]}両者ともほぼ同時期に活動していました。マロンは1902年から1909年にかけて51人に感染させました。N氏は1901年から1915年までの14年間で200人以上に感染させました。保健当局の要請により、N氏は食品サービス業を辞めました。マロンも最初は従順で、他の仕事を選んだのですが、最終的には料理の仕事に戻り、さらに感染拡大を引き起こしました。彼女はニューヨークのブラザーズ島に強制的に隔離され、1938年11月に69歳で亡くなるまでそこに留まった。 ^{[ 63 ]}

サルモネラ菌は、炎症状態から非炎症状態へと移行した感染マウスのマクロファージ内に持続することがわかっています。細菌はマウスにさらなる症状を引き起こすことなく存在し、増殖します。これが保菌者が無症状である理由を説明するのに役立ちます。 ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]}