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| 設立 | 1987 |
|---|---|
| 創設者 | ポール・ファーマー、ジム・ヨン・キム、オフィーリア・ダール、トーマス・J・ホワイト、トッド・マコーマック |
| 集中 | 人道的 |
| 位置 | |
サービスエリア | 全世界 |
主要人物 | シーラ・デイビス CEO |
| 従業員 | 18,000 |
| Webサイト | 詳しくはこちら |
パートナーズ・イン・ヘルス（PIH）は、1987年にポール・ファーマー、オフィーリア・ダール、トーマス・J・ホワイト、[1]トッド・マコーマック、ジム・ヨン・キムによって設立された国際的な非営利公衆衛生組織です。[2] [3]
パートナーズ・イン・ヘルスは、発展途上国の最も貧しい地域で医療を提供しています。[4]この組織は、病院[5]やその他の医療施設を建設し、現地スタッフを雇用して訓練し、在宅診療から癌治療まで、さまざまな医療を提供しています。[6]また、汚れた水や食糧不足など、健康維持の障壁も取り除いています。[7]このアプローチは、慈善事業を「伴走」に置き換え、それは「貧しい人々に公平な機会を与えるために必要なことは何でもするという粘り強い取り組み」と表現されています。[8]その原則の多くは解放神学に根ざしていますが、この組織は世俗的です。[9]地元の保健省と長期的なパートナーシップを結び、その代理として活動しています。[10] PIHは、非営利の評価機関であるチャリティ・ナビゲーターから4つ星中4つ星の評価を受けています。[11]
歴史
パートナーズ・イン・ヘルスは、ポール・ファーマーとオフィーリア・ダールがハイチのカンジェでザンミ・ラサンテ（ハイチ語で「パートナーズ・イン・ヘルス」）と呼ばれる地域ベースの健康プロジェクトの設立を支援した1987年に始まりました。[12]この組織は当初、ハイチの農村部でHIV/AIDSに感染した人々の治療に重点を置いていました。現在、PIHはさまざまな国で病気、貧困、人権に取り組むための総合的なアプローチを採用しています。[ 13 ] [14]
1993年、ファーマーはジョン・D・マッカーサー賞とキャサリン・T・マッカーサー賞の収益を使い、パートナーズ・イン・ヘルスの新しい部門である健康と社会正義研究所を設立しました。その使命は、貧困と不平等が健康に与える影響を分析し、その結果を学者、寄付者、政策立案者、一般大衆に啓蒙することです。PIHの最高医療責任者であるジョイア・ムケルジー博士[15]が研究所を指揮しています。
現在の仕事
パートナーズ・イン・ヘルスはハーバード大学医学部[16]やブリガム・アンド・ウィメンズ病院と緊密に協力しています。
地方自治体の要請に応じて、PIHは遠隔地や農村地域の公衆衛生システムを強化し、維持しています。[17]地元の医療従事者を訓練して雇用し、[18]彼らの多くは地域社会で積極的に患者を見つけ、治療を受けられるように手助けしています。[要出典] PIHはまた、地元の専門家が臨床革新につながる学術研究を行うのを支援しています。 [19] [20] [21]
著名な支持者としては、ハンク・グリーンとジョン・グリーン[22] 、マドンナ[23]、女優メリル・ストリープ[24]、 ライアン・ルイス[25] 、ウィン・バトラー[26]、 アーケイド・ファイアのレジーン・シャサーニュ[27]、マット・デイモン[ 28]などがいます。
ハイチ
ザンミ ラサンテは PIH の主力プロジェクトです。1985 年にカンジェ村で患者の治療を開始したこの小さなクリニックは、ザンミ ラサンテ (ZL) 社会医療複合施設に成長しました。この複合施設は、2 つの手術室、成人および小児の入院病棟、感染症センター (トーマス J. ホワイト センター)、外来診療所、女性健康診療所 (プロジェ サンテ ファン)、眼科および一般診療所、研究所、医薬品倉庫、赤十字 血液銀行、放射線サービス、および 12 の学校を備えた 104 床の病院です。[引用が必要]
この組織は、ハイチ中央高原とその周辺の11か所でも活動している。ザンミ・ラサンテはハイチ最大の非政府医療提供者であり、450万人に医療サービスを提供している。医師、看護師、地域医療従事者など5,700人のハイチ人を雇用している。[29]
コミュニティベースのモデル
PIHの地域密着型モデルは、ハイチの貧困層や栄養失調者にとって命取りとなることが多い下痢、肺炎、出産などの一般的な症状と、 HIVや結核などの複雑な病気の両方に効果的なケアを提供することに成功していることが証明されています。この成功とハイチで開拓されたPIHのケアモデルの鍵は、何千人ものアコンパニトゥール（地域保健従事者）を訓練し、雇用したことです。PIHのアコンパニトゥールケアモデルは、成功する地域保健従事者プログラムの原則を詳述した学術論文である5-SPICEフレームワークに概説されています。 [30]
アコパニトゥールの活用は、HIVやその他の慢性疾患の適切な治療に対する構造的障壁を取り除き、同時に、コミュニティの社会構造にさらなる利益をもたらすために雇用を切実に必要としているコミュニティでの雇用増加を促進する最も効果的な方法の1つです。[要出典]構造的暴力の影響を最小限に抑えることに焦点を当てることが、PIHモデルの成功とハイチの農村部における慢性疾患の治療改善の鍵です。
ハイチでの拡大
ZL は拡大するにつれ、他の非政府組織やハイチ保健省と提携して、既存の診療所や病院の再建や改修、必須医薬品の処方集への導入、研究室の設立、地域の医療従事者の訓練と給与支払い、保健省職員の PIH 訓練を受けたスタッフの補充などを行ってきた。以前は空き診療所だった診療所は現在、中央台地のカンジュ、ブーカン・カレ、アンシュ、トモンド、ベラデール、ラスカホバ、ミレバレ、セルカ・ラ・ソースの 12 か所で毎日数百人の患者を登録しており、アルティボニット地方のプチ・リヴィエール、サン・マルク、ヴェレットも加わっている。[要出典] 2008 年、ZL は診療所を 260 万人以上の患者が訪れたことを記録した。[31]
ハイチ地震への対応
2010 年 1 月 12 日にハイチで地震が発生したとき、PIH/ZL のリソースは援助を届ける態勢が整っていました。ハイチの中央高原とアルティボニット地域に避難した数十万人に医療を提供したほか、ZL はポルトープランスの国内避難民キャンプ 4 か所に医療拠点を設立しました。また、ZL はボランティアの外科医、医師、看護師の配置を促進し、病院のハイチ人指導者を支援することで、同市の総合病院 (HUEH) を支援しました。[引用が必要]
地震により、ポルトープランスとその周辺の医療施設のほとんどが倒壊した。その中にはハイチ唯一の公立教育病院と看護学校も含まれていた。2010年3月、PIH/ZLはハイチ公衆衛生人口省（MSPP）からの緊急要請に応え、ハイチ復興を支援するための3年間で1億2500万ドルの計画である「スタンド・ウィズ・ハイチ」キャンペーンを発表した。この計画には、すでに計画されていたミレバライス病院の拡大版も含まれていた。[32]
ミレバレー大学病院
2010年1月12日以前、PIHはミレバライスに新しい地域病院を建設する計画を立てていた。[33]地震発生から6ヶ月も経たないうちに、同組織は急速に計画を拡大した。[33]ハイチ公衆衛生人口省（MSPP）とPIH/ZLは、世界クラスの国立紹介病院と教育センターの建設に着工した。[要出典]
2012年10月、パートナーズ・イン・ヘルスはハイチのミレバレス大学病院の建設を完了した。この病院はミレバレスと近隣の2つのコミュニティの約185,000人に一次医療サービスを提供している。また、国内のほとんどの地域に二次医療と三次医療を提供することも目的としている。この病院は2013年3月に開院した。[34]
この病院は、ハイチ人の看護師、医学生、研修医に質の高い教育を提供しています。会議室や手術室には遠隔医療技術が導入されており、米国を拠点とする医療専門家と連携して、そこで働く学生や研修医の教育と訓練に役立っています。 [35] [36]また、パートナーズ・イン・ヘルスは病院の救急科の設立を支援しました。 [37]この組織は、コミュニティ・ヘルスワーカーを患者の治療計画に組み込んでいます。コミュニティ・ヘルスワーカーは、患者の必要な家庭訪問を行い、患者の治療に必要な手当やその他の必需品を届け、病院での患者の経過を記録します。[38]
その他の場所
ペルー
1996年以来、ペルーのPIHの姉妹組織であるSocios En Salud [39] (SES)は、リマで医療サービスを提供してきました。リマ北部のカラバイジョ地区に拠点を置くSESは現在、ペルー最大の非政府医療組織であり、推定70万人の住民にサービスを提供しています。その多くはペルーの田舎での貧困と政治的暴力から逃れてきた人々です。ペルー保健省の貴重なパートナーとして、SESは多剤耐性結核とHIVの予防と治療に関する国家政策にも影響を与え、全国でこれらの政策を実施するための重要なトレーニングとサポートを提供しています。[40]
SESはさまざまなサービスも提供しています。SESは貧困患者に食料品の配給、交通手段、宿泊施設、その他の支援を提供しています。[41]このプロジェクトでは、収入創出プロジェクト、職業技能訓練、中小企業向け融資の機会も提供しています。[40]一例として、ペルーの工芸品フェアに参加し、米国、日本、スイスまで手工芸品を販売している協同組合のワークショップ「Mujeres Unidas（女性連合）」が挙げられます。
結核治療
SESはリマで10,500人以上の多剤耐性結核（MDR-TB）患者を治療した。[40] SESは世界最大の結核研究調査であるEPIプロジェクトを実施している。 2007年に国立衛生研究所から600万ドルの助成金を受けて行われたこのプロジェクトは、 MDR-TBとXDR-TBが密集した地域に住む人々の間でどのように広がるかを理解しようとしている。 [42] [43]
メキシコ、チアパス州
メキシコ南部のチアパス州の住民は、数百万人の先住民マヤ族を含め、長い間、貧困、政治的暴力、劣悪な健康状態に悩まされてきた。[要出典]チアパス州は、メキシコの他の州と比較して、妊産婦死亡率、乳児死亡率、結核率が極めて高い。 [要出典]地元ではCompañeros En Saludとして知られるPartners In Healthは、2011年にメキシコで活動を開始した。 [44] CESは、プロモーターと呼ばれる地元のコミュニティ健康プロモーターを訓練し雇用することで、より信頼性の高いコミュニティベースの代替手段を提供することを目指している。
El Equipo de Apoyo en Salud y Educación Comunitaria (EAPSEC、コミュニティの健康と教育を支援するチーム) は、1985 年にメキシコの健康促進者の小グループによって設立されました。彼らは当初、チアパス国境地域のグアテマラ難民コミュニティと協力し、後にチアパスの他の社会的弱者にも活動を広げました。EAPSEC は、「尊厳ある生活」は人権であると考えています。これには、住民の最も差し迫った健康ニーズに応える強力な公衆衛生システムと、質の高い医療へのアクセスが含まれます。[引用が必要]
1989 年以来、PIH は EAPSEC と協力して、地域の医療インフラを改善し、何百人もの推進者を募集してトレーニングしてきました。[要出典]過去 20 年間、EAPSEC はチアパス州全体の数十の先住民および農村コミュニティと提携して、地域の医療能力を開発してきました。最近の取り組みは、高地のウイティウパン地域とアマタン周辺のコミュニティ ネットワークに重点を置いています。EAPSEC は、コミュニティの自立を支援することに専念しており、チアパス州全体の多くの成功したコミュニティ医療グループを「卒業生」として数えています。
ロシア
パートナーズ・イン・ヘルスのロシアでの活動は、他のどのプロジェクトよりも医療的な焦点が絞られており、地理的範囲ははるかに広い。シベリアのトムスク州を拠点として、PIHは1998年以来、ロシア保健省と連携して、世界最悪の薬剤耐性結核（ MDR-TB ）の流行と闘っている。[45] 2014年の時点で、39,000人のロシア人がこの病気にかかっていた。ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の社会医学および健康格差部門（DSMHI）と提携して、PIHはトムスクのMDR-TB患者に対する臨床サービスの改善に重点的に取り組みながら、ロシア連邦全体でMDR-TBの治療に変化をもたらすためのトレーニングと研究を行っている。[要出典]
パートナーズ・イン・ヘルスは1998年、トムスクでの多剤耐性結核の治療改善に向け、地元の臨床医と協力し始めた。この共同の取り組みは2004年に世界エイズ・結核・マラリア対策基金から結核および多剤耐性結核の予防、診断、治療改善に向けた5年間で1080万ドルの助成金を獲得し、大きな弾みがついた。臨床的取り組みの主要要素には、症例を早期に発見するための診断の改善、患者の服薬遵守を促進するための包括的戦略の開発、病院や診療所での感染管理の改善、HIV陽性患者への結核感染の減少などがある。トムスクでの活動には、一般市民への健康教育やトムスクの医療従事者に対する臨床およびプログラム管理の研修も含まれている。[46] [47]
Partners In Health はロシアの他の 2 つの地域、ヴォロネジ州とカレリアでも活動しており、地域の結核サービスに技術支援を提供しています。
レソト
レソトにおけるBo-Mphato Litšebeletsong tsa Bophelo/Partners In Healthのプロジェクトは、PIHのアフリカにおける2番目のプロジェクトであり、HIVの蔓延率が極めて高い国における最初のプロジェクトでした。[48]レソトの成人人口の約4分の1がHIV陽性であり、同国の平均寿命は女性が55歳、男性が52歳です。[49]さらに、バソトの人々は結核の流行に見舞われています。[要出典]レソトの結核率は世界でも最も高く[要出典]、結核は急速に広がり、HIVによって免疫系が弱まっている人が多い地域では特に致命的です。[要出典]レソトのPIHプロジェクトは、レソト保健省からの招待と、アフリカの他の地域でこのモデルを再現する場所についてのクリントンHIV/AIDSイニシアチブ（CHAI、現在はクリントン健康アクセスイニシアチブとして知られている）との協議を経て、2006年に開始されました。 [50]
ルワンダ
Partners In Health/Inshuti Mu Buzima (IMB) は、2005 年からルワンダで活動しています。ルワンダ政府およびクリントン ヘルス アクセス イニシアティブ (CHAI) と提携して、IMB の活動は保健省を支援し、国内の農村部の医療サービスが行き届いていない地域の公衆衛生システムを包括的に強化することです。当初、PIH と CHAI は、ルワンダ東部州の 2 つの農村地域、カヨンザとキレヘでパイロット プロジェクトを実施することから始めました。[要出典]このプロジェクトは、ハイチでの PIH のアプローチを基に、公共部門内の包括的なプライマリ ヘルスケア モデルとして設計されました。このアプローチでは、HIV/AIDS の予防とケアを入り口として、地元住民が直面する主要な健康問題に対処する能力を構築しました。ハイチの医師、看護師、管理者は、プログラムの初期段階でルワンダに頻繁に出向き、トレーニングとプログラム設計の支援を提供しました。[要出典]
インシュティ・ム・ブジマ支援施設
2011年1月、PIHはルワンダ保健省のブタロ地区病院の開設を支援した。[51] [52] [53]ブレラ地区にあるこの病院には156床ある。
グローバルヘルスエクイティ大学
2015年9月、パートナーズ・イン・ヘルスは、グローバルヘルスデリバリーの2年間のパートタイム修士号を提供する非営利団体、グローバルヘルスエクイティ大学を開設しました。 [54]ブタロにあるキャンパスの第一フェーズの建設は2016年9月に始まりました。[55]新しいキャンパスは2019年1月に正式にオープンしました。[56]
マラウイ
2007 年初頭、アブウェンジ・パ・ザ・ウモヨ (APZU、チェワ語で「Partners In Health」) は、アフリカで最も貧しく人口密度の高い国の一つであるマラウイの南西部で、患者の治療と地域医療従事者のトレーニングを開始しました。[要出典]
クリントン・ハンター開発イニシアチブ（CHDI）は、地域の壊滅的なHIV/AIDSの流行に対処するための農村保健プロジェクトを切実に必要としている国としてマラウイをターゲットにしました。マラウイの成人人口の約14％がHIVに感染しており、何十万人もの子供たちがこの病気で孤児になっています。[引用が必要] CHDIは、ルワンダとレソトでHIV治療と包括的なプライマリヘルスケアの提供に非常に成功したことが証明されている農村イニシアチブプログラムを再現するよう、パートナーズ・イン・ヘルスに依頼しました。[引用が必要]マラウイ保健省は、PIHとCHDIをネノの貧しい農村地域に派遣しました。
2010年、APZUは17,606人の患者にHIV検査を行った。組織の診療所には332,619人の患者が来院した。APZUは889人の子どもを支援し、学校に通わせたり、食料を受け取ったりした。[57]
西アフリカにおけるエボラ対策
2014年後半、PIHはリベリア政府、シエラレオネ政府、その他の国際パートナーからの呼びかけに応じ、西アフリカでのエボラ出血熱との闘いに加わった。[58] PIHは緊急対応組織ではないが、西アフリカでの前例のない流行の性質を考えれば、対応に参加する道義的義務を感じた。
シエラレオネ
PIHは、状況が悪化しているときにシエラレオネに到着しました。組織は、流行に迅速に対応しようとしました。彼らはポートロコ地区のマフォルキエボラ治療ユニット[59]から始め、そこから規模を拡大し、ピーク時には4地区の16施設で臨床ケアを提供し、エボラ対応コミュニティヘルスワーカーのネットワークを管理しながら、農村地域で監視、サポート、紹介を提供しました。
この組織は保健システム強化のアプローチを取り、政府機関と協力して流行への対応を支援することを目指しました。[60]エボラ出血熱が制御可能になると、PIHは保健省の保健システムの再構築を支援するようになりました。[61]現在、PIHのシエラレオネプログラムは、コノ地区とポートロコ地区でのプログラムを通じてケアの水準を向上させることに重点を置いており、特に母体保健、HIV/結核、エボラ生存者のケアに重点を置いています。PIHは現在、シエラレオネの3つの地区にある6つの医療施設を支援しています。
リベリア
PIHは2014年11月にリベリアで活動を開始し、首都モンロビアから車で南に20時間の距離にあるメリーランド郡でのエボラ出血熱への対応に注力した。彼らは2つのエボラ治療ユニットと3つのコミュニティケアセンターを支援し、教師や地域住民に感染拡大を遅らせるための新しい技術を教えた。2015年3月にリベリアでエボラ出血熱が制御されて以来、PIHは主にメリーランド郡の人口約10万人を対象に、医療システムの再建支援に注力してきた。[62]
カザフスタン
2009年以来、PIHはカザフスタン保健省と協力してMDR-TBの治療サービスを提供してきました。[63]
アメリカ合衆国
PIHはCOVID-19パンデミックに対応して2020年5月に米国支社を設立した。[64]
パートナープロジェクト
PIH は、以下の国々のパートナー プロジェクトもサポートしています。
- アフリカ：マリのプロジェクト・ムソ、リベリアのティヤティエン・ヘルス、ブルンジのビレッジ・ヘルス・ワークス
- アジア：ネパールの健康の可能性
- 中央アメリカ: グアテマラの教育技術教育機関、サルード共同体
PIH は以前ドミニカ共和国でも働いていた。[要出典]
参照
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外部リンク
- パートナーズ・イン・ヘルスのウェブサイト
- マーク・クレンプナー著『Mountains Beyond Mountains』についてのトレイシー・キダーとの対談（2008年）。