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看護師不足は、看護師（RN）などの看護専門家の需要が、地域（医療施設内）または国全体、あるいは世界全体で供給を上回った場合に発生します。看護師不足は、看護師対患者の比率、看護師対人口の比率、求人数により現在利用可能な看護師数よりも多くの看護師が必要になる場合、または現在の看護師数が一定の年齢を超えているために退職が選択肢となり、人員配置の要因となり、労働力に看護師の必要性が高まっている場合などに測定できます。[1] 2022年の世界保健機関のファクトシートによると、看護師不足は世界規模です。 [2]
看護師不足は、必ずしも訓練を受けた看護師の不足が原因ではありません。場合によっては、看護師不足は看護学校への学生の入学率の上昇と同時に発生します。考えられる要因としては、適切な人員配置比率の欠如、新しく訓練を受けた看護師の配置プログラムの欠如、労働者の保持インセンティブの不十分さ、学生が一般的に学校を修了できないことなどがあります。この問題は、ベテラン労働者の労働力にまで及ぶ可能性があり、医療分野における燃え尽き症候群は、今日の米国における看護師不足の最大の原因の 1 つです。しかし、看護師全体の不足は、今日の世界中の 不足の一因となる可能性があります。
2006年時点で、WHOは世界中で看護師、医師、その他の医療人材が約430万人不足していると推定しており、これは医療従事者の教育、訓練、賃金、労働環境、管理への数十年にわたる投資不足の結果であると報告されています。[3]これらの問題は、今すぐ解決されなければ、今後も繰り返し発生する問題となるでしょう。
2009年にEmergency Nurseが実施した調査では、2025年までに看護師が26万人不足すると予測されています。[4] 2020年の世界保健機関の報告書では、政府とすべての関係者に対し、予測される不足を補い、世界中の看護師の不公平な分布を是正するために、2030年までに主に低所得国と中所得国で少なくとも600万人の新たな看護師の雇用を創出するよう求めています。[5]
看護師不足は東南アジアとアフリカの国々で最も深刻ですが、2022年の世界保健機関のファクトシートによると、世界的に広がっています。[2]不足は世界の医療従事者全体に及び、推定2,700万人に上ります。看護師と助産師は、世界の医療従事者の約50％を占めています。[2]
現在の概要
2022年3月のWHOファクトシートによると、世界の医療従事者の約50％が世界的に不足していると報告されています。[2]その労働力を構成する2,700万人のうち、約50％は看護師と助産師です。[2]これは東南アジアとアフリカの国々で最も深刻です。[2]
原因
看護師不足は多くの国で問題となっています。この問題を解明するために、一部の看護師が長期的なキャリアとしてこの職業を続けることを妨げている原因を突き止めるために、看護師が自分のキャリアについてどう感じているかを明らかにする心理学的研究が行われました。社会学者ブライアン・ターナーが行った研究では、最も一般的な看護師の不満は次の通りであることがわかりました。
- 標準化された規制に関しても、あらゆる事柄において医療専門家に従属する
- 厳しい労働条件
オーストラリア連邦の報告書では、看護師の不満につながる他のいくつかの事項が特定されています。
- 頻繁なスケジュール変更
- 2002年の雑誌記事によると、患者数と事務処理の多さによる仕事の過負荷が発生している。[6]
- 交代勤務
- 上司からの評価の欠如
- 育児サービスの欠如
- 不十分な賃金
- 2020年の「体系的レビューとメタ分析」によると、賃金が不十分な国ではこの分野への参加への関心が低い。[7]
別の調査では、看護師の不満の原因は次のようなものであることがわかりました。
- 費用規制による看護師と管理者の相反する期待
- 仕事の都合で包括的な看護ケアを提供できない
- 2014年にロシアで発表された非学術論文に基づくと、医療制度に対する信頼が失われている。[8]
いくつかの記事では、医療現場で使用されるテクノロジーに準拠するという要求から看護師の燃え尽き症候群が発生する可能性があることに言及しています。
- 電子カルテ（EMR）は医療従事者の間でますます普及しつつあります。しかし、これによって医療従事者が直接的な患者ケアの場から遠ざかっています。[9]
- 看護師人口も高齢化しており、50歳以上の登録看護師は約100万人に上ります。これらのベテラン看護師は、進化する技術に苦労し、看護師を辞めてしまう可能性があります。[9]
- EMRを利用することによるその他の結果としては、導入と実装の難しさがあり、組織のワークフローの混乱、ツールの故障、メンテナンスの問題、ユーザーが変更に抵抗するなどの原因となる可能性があります。[10]
2020年のBritish Journal of Nursingの記事で報告された、ピート氏とその同僚による別の研究では、患者に効果的かつ効率的なケアを提供できないことで、看護師が自分の仕事能力に疑問を抱き、仕事が危うくなるのではないかと恐れていることがわかりました。[11]
米国の多くの管轄区域では、2003年までに、行政/政府の医療政策と実践は何十年もほとんど変わっていなかった。2003年のNursing Science Quarterlyの記事によると、当時の優先事項の1つはコスト削減であり、患者数は制御されておらず、看護師が医療改革を勧告する際に相談されることはめったになかった。[12] 2004年のEmerging Infectious Diseasesジャーナルの記事によると、2004年の時点で、看護師が現場を離れることを計画している主な理由は労働条件であった。[13]離職率が高いため、看護現場にはすでに不満を抱えているスタッフを立て直す機会はない。米国看護師協会のウェブサイトには、3つのグループの看護師の離職率に対抗する方法に関する多くの戦略がリストされている。強制的な残業をなくし、従業員の健康プログラムを提供し、柔軟な文化を作ることはほんの一例である。これらの変更は、看護師がより良い労働環境を確保するための支援と給付を受けるのに役立つだろう。[14]労働条件の悪化はさておき、本当の問題は「看護が若い世代にとって魅力的ではない」ことだ。[15] 2004年の看護教育ジャーナルの記事によると、大学生の間で看護を将来の職業として考える関心が低下しているという。当時、働く看護師の半数以上が「自分の子供に看護を勧めない」と述べ、4分の1弱が他の人に看護という職業を避けるよう勧めると答えた。[16]
2006年のJournal of Advanced Nursingの記事で、オーストラリアの看護研究者ジョン・ブキャナンとジリアン・コンシディンは、病院は「ビジネスのように運営されており、患者のケアの問題は…二の次になっている」と述べています。 [ 17]感情的なサポート、教育、励まし、カウンセリングは、毎日の看護業務に不可欠です。しかし、これらの実践は簡単に定量化できず、管理者は消費者とみなされる患者にとって不当なコストだと考えています。[17]そのため、投薬、包帯交換、フォーリーカテーテル挿入、および有形の供給品を伴うものなど、臨床上の責任のみが定量化され、組織の予算と消費者のケア計画に組み込まれます。[17]
2004年までに、米国の医療施設における看護師の不足は、その後20年間でさらに深刻になると予測されていました。[18]米国では「看護師を引きつけ、引き留めるための取り組み」がより積極的に行われるようになり、多くの機関が外国人看護師の採用を増やしました。[18]これにより国内外で有利なビジネスチャンスが生まれましたが、2004年のHealth Affairs誌の記事では、看護師不足がアフリカ諸国やフィリピンなどにどのような影響を与えるかという倫理的な懸念が提起されました。たとえば、アメリカの採用業者は、訓練を受けた看護師の国内供給を減少させるリスクを冒していたからです。[18]これを受けて、2010年にWHOの世界保健総会は、看護師やその他の医療専門家の倫理的な国際採用に関するすべての国向けの政策枠組みである「医療従事者 の国際採用に関する世界行動規範」を採択しました。
看護師不足の影響
看護師不足（病院レベルの看護師対患者比率の低さを含む）[19]は、以下の影響と関連している：[13] [19]
- 看護師の患者対応作業量の増加
- エラーのリスクが高まり、患者の安全が損なわれる
- 患者とスタッフへの感染拡大リスクの増大
- 転倒、 [20] 肺炎、ショック、心停止、尿路感染症などの有害事象のリスク増加[19]
- 労働災害のリスク増加
- 看護師の離職率の上昇により、雇用主と医療制度のコストが増大する
- 看護師の危険な労働条件に対する認識が高まり、看護師不足が深刻化し、地域や国の採用活動が妨げられている。
看護師不足による極度のストレスが原因で、看護師の燃え尽き症候群に苦しむ看護師の数が驚くほど増加しています。 [21] [21]人体への過度のストレスは、頭痛、体の痛み、睡眠障害、慢性疲労などの心理的、精神的、身体的健康への影響につながり、長期的には不安、うつ病、身体症状につながる可能性があります。[21] [11]
看護師不足は看護のあらゆる面で医療環境に影響を及ぼしますが、他の看護師にも直接影響を及ぼし、看護コミュニティが燃え尽き症候群の問題に直面する原因となります。燃え尽き症候群とは、看護師に圧倒的な量の作業負荷がかかったときに看護師が感じる感情です。通常、これにより看護師はさまざまな面で疲労困憊し、自分らしくないと感じることや、十分に達成感を得られないと感じるようになります。[22]時には、燃え尽き症候群が職業上の良い行動を妨げ、看護師が患者に提供するケアの質に影響を与えることがあります。[23]燃え尽き症候群の感覚は、ストレスを感じることにも寄与する傾向があります。[24]燃え尽き症候群に関連して、看護師は睡眠障害を経験することが知られています。睡眠障害は、寝つきの悪さと睡眠の質の低下を経験するものです。[25]睡眠障害はストレスや燃え尽き症候群と直接相関しており、睡眠障害のレベルが高い看護師ほどストレス管理のレベルが低いことを示しています。[25]圧倒的な仕事量によるストレスが原因で、多くの看護師が直面する燃え尽き症候群の問題は、一部の看護師が自分の職業分野に恋をすることが難しい原因となる可能性がある。劣悪な労働条件は、適切な休暇を取らないなど、職場での暴力の被害者になるリスクを高め、患者への暴露の増加やストレスと疲労を引き起こす可能性がある。一部の看護師は自分自身を守るために仕事に護身用の武器を持参する可能性があるため、これは患者ケアに悪影響を及ぼす可能性がある。[26]
世界的な人手不足と国際的な採用
看護師不足は世界規模で起きている。オーストラリア、イギリス、アメリカは最も多くの移民看護師を受け入れている。オーストラリアは1995年から2000年の間に他国から11,757人の看護師を受け入れた。[27]米国移民帰化局（INS）の記録によると、同じ期間に10,000人以上の外国人看護師にH-1Aビザが与えられた。[27]イギリスは1998年から2002年の間に26,286人の外国人看護師を受け入れた。
サウジアラビアも国際的な看護師供給に依存しており、看護師の労働力には40カ国からの人材が集まっている。[27] オランダは2002年に7,000人の看護師のポストを埋める必要があり、イギリスは2000年に22,000人のポストを埋める必要があり、カナダは2011年までに約10,000人の看護学卒業生が必要になるだろう。[28]
出典：世界保健機関（2006年）のデータ[3]
アメリカ病院協会の調査によると、米国で看護師1人を補充するのにかかる費用は3万ドルから6万4千ドルと推定されている。 [13]この金額は、看護師を組織に採用し、訓練する費用に関係している可能性が高い。外国人看護師の雇用は、国内の大学卒の看護師の雇用に比べて財政的に負担が大きいが、外国人看護師には契約上、任期を全うする義務があるため、施設は長期的には費用を節約できる。[18]米国のJACHOは、2002年に米国の看護師不足に関する調査報告書で、海外から訓練を受けた外国人看護師（米国にすでに居住している看護師を指すのではない）を採用することは、世界的な看護師不足の解消にはつながらず、むしろ不足を永続させると記している。[29]
看護師を海外に派遣している国では、看護師不足と医療制度への負担が生じています。
南アフリカでは、米国、英国、オーストラリアなどの先進国による看護師採用の加速により、エイズなどの病気の蔓延と限られた資源のために、医療制度への圧力が高まっています。 [18]米国と同様に、組織を離れる看護師は、新しい看護師の採用と再訓練に資金を投入する必要があるため、経済的に不利になります。南アフリカを離れる看護師1人あたり、国にとって年間184,000ドルの損失であると推定されており、[18]看護師不足の財政的および経済的影響に関連しています。
次の表は、南アフリカ諸国の人口10万人あたりの看護師の数を示しています。[18]
インドでは、国際移住が看護労働力不足の原因の一つと考えられている。この不足の背景には社会的、経済的、専門的な理由が挙げられている。[30]
看護師の送り出し国（多くの場合は発展途上国）による定着については、労働条件の改善、賃金格差の最小化、医療ツーリズムの促進によって対処できる。[要出典]定着は、仕事の満足度を向上させる教育活動を通じて促進することもできる。看護師の海外移住には、予期せぬ影響が加わることもある。例えば、フィリピンの医師がより良い輸出機会を求めて看護分野に転向したという証拠が増えている。[18]マニラの世界保健機関（WHO）代表は、保健分野はフィリピンのGDPの3％を占めるため、政府は保健分野への投資を増やすべきだと考えている。[要出典]卒業後に家事労働や就職を義務付けるプログラムを提案する人もいる。
倫理的な懸念
先進国の看護師不足を補うために発展途上国から移住する外国人看護師は、自らの経済、キャリア、ライフスタイルの利益を追求しているが、リスクもある。メディアや学者は、外国人看護師の潜在的な搾取に関する倫理的懸念については比較的沈黙を守っている。[誰によると？ ]国家主権と世界的平等のレベルでは、先進国が発展途上国の熟練労働者と資産を引きつけることについて倫理的懸念がある。契約金などの米国のインセンティブは、頭脳流出を促進していると見ることができる。活動家たちは、これを「南の頭脳流出、北の頭脳廃棄」という新しい用語で表現している。[31]フィリピン看護師協会の会長ジョージ・コデロは、ニューヨークタイムズの記事で「米国が私たちの訓練を受けた看護師を全員獲得するので、フィリピン国民は苦しむだろう」と述べたと引用されている。[32] [33]
外国人看護師は、個人レベルでは、雇用主による搾取の対象となっている。1998年、6人のアメリカ人がH-1Aビザを不正に取得し、それを使ってフィリピン人看護師を正看護師ではなく看護助手として雇用したとして告発された。[要出典] 1996年の事件では、カトリック大司教区がこれらの外国人看護師の一部を看護師ではなく看護助手として雇用した。[要出典] 2000年、ミズーリ州のフィリピン人看護師は、同じ職位のアメリカ人が受け取る適切な賃金を受け取らなかったとして210万ドルを受け取った。これらの事件は法廷に持ち込まれたが、同様の状況の多くは報告されず、外国人看護師の権利が危険にさらされている。 [要出典]外国人看護師は、移民の身分のため、初級職などのあまり望ましくない仕事に就く傾向がある。施設に就くための仕事から排除され、適切な給与が支払われないことも多い。[要出典]
米国の医療施設の中には、外国人看護師の採用数を増やすため、移民法の「規制緩和」を推進しているところもある。一方、この採用方法は一時的な解決策であり、米国看護協会（ANA）が指摘するように、看護師不足に十分対処するものではない。[28]倫理的に外国人労働者を採用するという立場をとっているところもある。ニューヨーク大学医療センターは、マニラで看護師の募集が終わるという記事の中で、自国民を必要としている国から看護師を奪うのは「引き抜き行為」だと考えていると述べている。[34]元保健長官のガルベス・タン博士は、米国のグリーンカードで働く医師や看護師について、「米国が奪い取るだけではなく、譲り合いが必要だ」と述べた。[35]
国別の不足状況
カナダ
第二次世界大戦後の数年間、北米全域で深刻な看護師不足が起こった。[36] : 16 1940年代半ばまでにカナダでは看護師不足がおよそ8,700人に達し、カナダの医療サービスや病床数、入院患者数の増加に伴って不足が拡大していた。[36] : 12 状況は非常に深刻で、バンクーバー総合病院の新設病棟は看護師が足りず使用できないままだった。[36] : 9 カナダ全土の病床数は1943年から1952年にかけて26%増加し、入院患者数は74%増加した。看護の性質も変化し、ペニシリン投与などの新たな時間のかかる職務が生まれた。[36] : 13 その期間中、看護師が失業することはなく、特に移動をいとわない看護師には失業がなかった。しかし、看護師の労働条件は非常に劣悪で、低賃金と長時間労働が重なり、看護師の定着は困難でした。[36] : 9 また、看護師のほとんどが女性であったため、家庭での責任も抱えていました。[36] : 13 1943年1月までに、バンクーバー総合病院の登録看護師の50％は、病院の管理者の奨励を受けて看護師として仕事に戻った既婚女性でした。[36] : 9 看護師不足に対応するため、ボランティアが活用され、看護コースが加速され、登録看護師に「准看護師」と「看護助手」という新しい規制看護のカテゴリが追加されました。[36] : 9
20世紀半ばの看護師不足のため、看護労働は再編成され、再概念化された。[36] : 12 看護への参入を促進するため、助手や准看護師の補助的な看護の役割についてカナダ全土で議論が行われた。当時、「看護のユートピア」とは、登録看護師やその他の規制された看護師、病院職員のサポート職員を含む看護スタッフのチームを指していた。[36]これらの補助的な役職の一部は、先住民族の女性やその他の人種グループにも開放されていた。[36] : 25
カナダ看護師組合連合（CFNU）は、少なくとも1998年以来、カナダの看護師不足の解決策を求めてきた。[37] 2005年、登録看護師は有給・無給合わせて推定1,800万時間もの残業をしており、「常勤職員10,054人分に相当する」。[37]看護職員は「燃え尽き症候群、負傷、病気」の割合が最も高かった。[37] 2002年のカナダ看護師協会（CNA）の調査を引用し、新たな政策や指針がなければ、2011年の登録看護師不足は78,000人、2016年までに113,000人にまで達すると予測されている。[37]この報告書では、「看護教員の不足」も指摘されている。[37]
雇用・社会開発省（ESDC）の職業予測システム（COPS）チーム、一部の州政府、カナダ看護師協会（CNA）、カナダ統計局が欠員に関して使用したさまざまなモデルに基づき、2019年の国際保健計画・管理ジャーナルの記事では、カナダでは看護師が不足していると述べています。2012年には2.6％で、2022年にはカナダ全土で5万人から6万人の看護専門家が不足すると予測されています。[38]記事によると、看護師不足は専門基準、予測、または需給経済学に基づいて測定できます。[38]専門基準により看護師と患者の比率が設定されます。カナダ看護師組合連盟（CFNU）によると、2014年のカナダの平均看護師と患者の比率は1：4です。[39] [38] 2009年のカナダ看護師協会（CNA）の報告書「予測に基づく不足」によると、カナダの看護師不足は2022年までにフルタイム換算で約6万人に達すると予想されています。 [38]看護師不足の経済的概念は、需要と供給、つまり利用可能な看護師の数と実際の需要を考慮しています。[38] 2019年時点では、看護師労働市場、特に欠員に関する統計は限られていました。[38] 2019年の論文では、これらの概念（専門基準、予測、または需要と供給の経済学）は看護師不足を測定するために十分に使用されていないと述べられており、代わりに、ほとんどの場合、指標は「基本的に住民1000人あたりの看護師の数」でした。[38]
看護教育者の不足
2014年にカナダで行われた研究と2019年に行われた別の研究では、カナダでの看護師不足に加えて、学術界でも全国的に看護師が不足していることが確認されました。 [40] [41] [42]これは、2011年にカナダ医学研究所、2020年に世界保健機関（WHO）によって特定された世界的な不足を反映しています。[42]
1967年にCanadian Nurse誌に掲載された記事では、学部および大学院の看護学部の教員不足が解消されない限り、カナダでは将来深刻な看護師不足に陥ると予測されていた。[43] 1960年代半ば、看護学部の教員の定着率と成長率の低下を招いた要因の1つに、定年退職を迎える教授の補充に、若手の新入社員が加わる割合があった。学術職以外の職種では、こうした人材の給与ははるかに高かった。看護学部の業務量は過大だった。[43]
パンデミックによる看護師不足
カナダ王立協会が後援し、 FACETS誌に掲載された、パンデミックがカナダの看護師40万人にどのような影響を与えたかを調べた2022年のレビューによると、2021年までにカナダの医療職の求人数は2019年以来56.9％増加し、「過去最高の10万300人」に達した。最も高い求人率は病院で発生した。[44]この報告書では、数十年にわたって「看護労働市場」は「ストレス下にあった」が、「広範なシステムの変化」は起こらなかったとされている。[44]パンデミックに関連した作業負荷の増加と慢性的なストレスが組み合わさり、「システム的な燃え尽き症候群の転換点」となった。[44]看護労働力の流出につながった要因には、「作業負荷、燃え尽き症候群、構造的価値の欠如、リーダーシップとメンターシップの必要性、そしてあからさまな人種差別、差別、ジェンダーの不平等を伴う柔軟性、自律性、発言力の欠如」などがあると、カナダの看護師協会の会長の1人であるアネット・エリオット・ローズは述べている。研究の著者ら[44]
看護師不足のため、2022年3月、カナダでCOVID-19パンデミックが続く中、多くの計画外の緊急治療室の閉鎖が最初に発生しました。これは2006年以来初めてのことです。2022年9月までに、カナダ全土で「人員不足のため緊急治療室の強制閉鎖が数十件発生しました。 」 [45] 5月までに、オンタリオ州保健省は、救急科の「待ち時間と患者数が過去最高」に達したと報告しました。[46]病院の管理者は、病院の人員不足の理由の1つは、2018年以降、50歳以上の多くの医療従事者が退職したことであり、「パンデミックと燃え尽き症候群が主な理由」であると語りました。[46]他の管理者は、人員不足はパンデミック以前から懸念事項であったと述べました。[46]ワクチン接種義務化のために職を辞めた看護師が不足の一因になっているのではないかと懸念する人もいましたが、ある病院のCEOは、その理由で辞めた人の数は非常に少なく、「問題ではない」と述べました。[46] 9月2022年、ニューヨークタイムズの記事によると、カナダの看護師は「危険な労働環境、賃金への不満、パンデミックによる燃え尽き症候群」のために職を離れたという。[45]カナダで「最も人口の多い州」であるオンタリオ州では、看護師不足のため、9月に16の救急科が閉鎖を余儀なくされた。[45]オンタリオ州病院労働組合評議会の会長は8月、パンデミックの間、危険な労働環境で働いていた労働者は賃金が削減され、「疲れ果て」、「士気が低下している」と述べた。[45]
2019年のパンデミックの最中、ダグ・フォード首相の下で、法案124「将来の世代のための持続可能な公共部門の保護法」が制定され、看護師を含むほとんどの公共部門の従業員に年間1％の上限が設けられた。[47]これはインフレ率よりも低く、野党の批評家によると給与の削減を意味するという。[47]医療労働者組合によると、これがスタッフ不足の一因となった。[45] 2022年7月17日の財務説明責任局（FAO）の報告書によると、オンタリオ州では、政府は医療を含む「すべてのプログラムで計画よりも72億ドル少ない支出」をした。[48]医療労働者組合によると、2019年にフォード政権は看護師を含むほとんどの公共部門の従業員の賃金に上限を設け、スタッフ不足を引き起こした。[45]スタッフ不足のため、集中治療室（ICU）は2022年8月に満床となり、トロント総合病院の心臓血管集中治療室（CVICU）、心臓集中治療室（CICU）、外科集中治療室（MSICU）に影響を及ぼす「集中治療ベッド警報」をUHNが発令せざるを得なくなった。[47] 10月28日、トロント総合病院は再び「集中治療ベッド警報」を発令し、3つの集中治療室（CVICU、心臓CICU、MSICU）のベッド数が限界に達したと発表した。[49]
2022年8月、オンタリオ州がCOVID-19の第7波のピークを迎えた際、トロント最大の病院であるトロント総合病院を運営するトロント大学医療ネットワーク（UHN）は、人員が不足しているため看護学生を呼んでいると発表した。[50]彼らは看護シフトを埋めるために「ボランティア」を募集した。第6波の間、彼らはこれを何度も行わざるを得なかった。[50] 8月には、トロントで入院ベッドを得るためにERで33時間待たされた患者もいた。[51]
カナダ看護師組合連盟（CFNU）は2022年10月31日にツイッターで、病院が人員不足で定員超過の状態が常態化しており、看護師は定期的に16時間シフトで働いており、最近では2人の看護師が30時間シフトで働いていたと述べた。[52]
2022年10月中旬、「伝統的なインフルエンザシーズン」が始まる前に、カナダ全土の救急科は「強い圧力」にさらされていた。[51]ヨーロッパではCOVID-19の第8波が始まっており、懸念が高まった。[51] [53]
ケベック州では、すべての医療従事者、特に看護従事者の人員不足が、州全体の医療ネットワークに悪影響を及ぼした。」[51]進行中のCOVID-19パンデミックの影響で、救急科は過剰稼働しており、モントリオールでは200％に達した。[51] 10月14日には、COVID-19のために4,000人の医療従事者が休暇を取っていた。[51]
救急科の過負荷
COVID-19パンデミックの第7波の間、医療従事者、特に看護師の不足、医療システムのバックログ、入院中のCOVID-19患者の再増加が、救急科の過負荷と救急車の降車時間の長期化の一因となった。[51] 10月27日までに、オンタリオ州では1,921人がCOVID-19で入院し、121人以上がCOVID-19で死亡した。[54]それ以前にこれほど高い数字を記録したのは、2月9日の2,059人がCOVID-19で入院した時以来である。[54]
モロッコ
モロッコは、同等の国民所得を持つ他の国と比べて、一人当たりの看護師やその他の医療補助スタッフの数がはるかに少ない。モロッコの看護師の数は2011年時点で29,025人で、そのうち3分の2が正看護師、3分の1が補助看護師であり、人口1万人あたり8人の比率となっている。[55]その結果、モロッコは医療訓練を受けた人材の不足に悩む57か国に分類されている。
カサブランカの欧州保健科学研究所（Institut Européen des Sciences de la Santé）が将来のニーズに関する科学的モデリングに基づいて最近行った調査[56]によると、状況は悪化し、看護ギャップを埋めるためには、モロッコは2025年までに4万人から8万人の新しい看護師を輩出する必要があると示唆している。
フィリピン
フィリピンは世界最大の看護師輸出国であり、海外の看護師全体の25%を供給している。[57]経済協力開発機構の調査によると、OECD諸国の外国生まれの看護師の6人に1人はフィリピン出身である。[58]就労しているフィリピン人看護師全体の約85%が海外で働いている。[59]これは、仕事の不足によりフィリピン人看護師が国内の労働力に加わることができず、代わりに看護師の国際的な雇用市場に大きく依存していることに部分的に対応している。米国には特にフィリピン人看護師が多くいる。2000年時点で米国で働く10万人の外国人看護師のうち、32.6%がフィリピン出身であった。[59]
国際移住の理由
フィリピン人看護師の国際移住は、「プッシュ要因とプル要因」に応じて起きている。プッシュ要因は、フィリピンの経済状況に根ざしており、RN が過剰で、空き職が不足している。フィリピンの失業率は 10% を超えている。[33]さらに、医療予算はフィリピン人看護師に低賃金と貧弱な福利厚生制度を課している。求人が少ないため、RN にかかる作業量とプレッシャーが増している。フィリピン人は、母国の経済不安と劣悪な労働条件を避けるために、海外での雇用を求めることが多い。政府はまた、RN の海外への輸出を強く奨励している。フィリピン人看護師は、国際的な職位による経済的利益のために海外で働くよう引き寄せられている。フィリピンの看護師は月に 180 ～ 200 米ドルの収入があるが、米国の看護師は月に 4,000 米ドルの給与を得ている。[60]海外で働く看護師は、送金を通じて母国の家族全員を養うことができるため、フィリピンでは非常に尊敬されています。1993年には、海外に住むフィリピン人がフィリピンの家族に8億ドルを送金し、経済を支えました。[27]さらに、1990年から2000年の間に、フィリピン人からの送金はフィリピンのGDP（国民総生産）の5.2％を占めました。[59]さらなる引き付け要因は、米国での契約金による追加の経済的利益から生じています。米国の病院は、より多くの外国人看護師を引き付けるために、契約金を1,000ドルから7,000ドルに引き上げました。[61]医療分野の海外の職は、移民の利益の面でも魅力的です。過去50年間の看護師の移住を通じて、米国は看護師不足を緩和するために、外国人看護師をさらに奨励するためにビザ申請プロセスを緩和する努力をしてきました。研究者らは、より良い生活環境と労働環境、より高い収入、そしてキャリアアップの機会がフィリピンの看護師を米国に惹きつけていると指摘している。
アメリカとフィリピンの関係は50年も遡るため、フィリピンの看護教育機関はアメリカのカリキュラムと同じ教育基準と方法を反映していることが多い。さらに、フィリピンの英語の知識があれば、フィリピンの看護師は（他の発展途上国の看護師よりも）アメリカで働くのが容易になる。
1916年以来、毎年2,000人の看護師が米国に到着しています[62] 1999年、米国はこれらの看護師に対して50,000件の移民ビザを承認しました。[62]現在、平均して毎年約30,000人のフィリピン人看護師が米国を訪れています。
移住の影響
フィリピン人看護師の国境を越えた移住は、送り出し国と受け入れ国の両方において、経済と労働力のダイナミクスに重大な影響を及ぼします。国内の労働力から看護師が離れることは、熟練した人材と教育への経済的投資の喪失を意味します。さらに、労働者が海外で働くことを選択した場合、投資された「希少で比較的訓練費用の高いリソース」は失われます。[27]看護師が国際的に移住すると、移住元の国は貴重なリソースと、個人に投資された財政的または教育的サポートを失います。
病院で働く多くのフィリピン人によると、最も教育を受け、熟練した看護師が真っ先に海外へ移る。フィリピンの医療部門が看護師不足にどの程度悩まされているかについては、学者の間で意見が分かれている。看護師の供給が過剰か不足かについては数値データに一貫性がないが、海外へ移る最も熟練した看護師の供給が不足していることは明らかだ。その結果、手術室には新人看護師が配置されることが多く、経験豊富な看護師は極端に長時間働く。都市部で熟練した看護師が減少するにつれ、地方の看護師はより高い給料を求めて都市部の病院へ移住する。その結果、地方のコミュニティは医療資源の枯渇に見舞われる。地方では治療可能な緊急事態でも、治療を手伝ってくれる医療専門家がいないため、致命的になる可能性があることは、物語や研究からも明らかだ。実際、「医療を受けられずに亡くなるフィリピン人の数は、過去 10 年間で着実に増加している」。[60]フィリピンでは、技術や医学が進歩し、訓練を受けた看護師の数も増加しているにもかかわらず、医療専門家の関心の欠如が増加しています。
医師もまた、職業を変え、国際的な流動性の傾向に加わった。フィリピン人医師は、米国や他の先進国にもっと容易に移住できることを期待して、職業を離れ、MD-RNの称号の下で看護師としての訓練を受け始めている。2000年以来、3,500人のフィリピン人医師が看護師として海外に移住した。[57]米国の看護師移住に対するインセンティブは、経済的見通しを向上させることを期待して、医師が看護師として訓練することを奨励している。その結果、フィリピンでは人口1,000人に対して医師と看護師の平均はそれぞれ0.58と1.69と低くなっている。対照的に、世界の平均統計は1.23と2.56である。[58] 2002年から2007年の間に、医療従事者の不足のために1,000のフィリピンの病院が閉鎖された。フィリピンの元保健長官ジェイム・ガルベス・タン氏が実施した調査では、政府の医師の約80％が看護師になったか、看護を勉強していると結論付けられました。[60]医師から看護師になった9,000人のうち、5,000人が海外で働いています。[60]この国際的な移住の並外れた影響は、フィリピン人の健康に壊滅的な影響を及ぼしました。病院が閉鎖され、農村部が医療を受けられなくなったため、医療で防げなかった死亡者数が増加しました。
国際的な流動性への関心が高いため、フィリピンの看護師の職に永続性はほとんどありません。ほとんどの看護師は、海外で働く柔軟性を高めるために短期契約を結ぶことを選択します。フィリピンの看護師は臨時職員であるため、病院への献身性が低く感じています。この愛着の欠如と責任の少なさは、フィリピンの患者の健康を悪化させます。
フィリピンの看護師の増加は教育制度にも打撃を与えている。フィリピン人が看護師として働くことに魅力を感じるにつれて、看護学生の数は着実に増加している。その結果、看護プログラムの数は商業的に急速に増加した。1970年代には、フィリピンには看護学校が40校しかなかったが、2005年までにその数は441校にまで増加した。[63]看護学生の教育機会が大幅に増えた一方で、教育の質は低下した。これは、1990年代以降、看護試験に合格する学生の率が低い（50％）ことからもわかる。さらに、高等教育委員会（CHED）の看護教育技術委員会は、フィリピンの看護学校の23％が政府の定める要件を満たしていないと判断した。[57]
まとめると、フィリピン人看護師の移住は、医師の看護職への転向を促し、熟練した専門的で経験豊富な看護師の不足を生み、教育制度に影響を及ぼし、農村部における医療の提供と医療問題への配慮を歪めている。送金、帰国移住、知識の移転はフィリピンを支えているが、医療従事者の喪失を完全に補うには至っておらず、フィリピンの医療および教育部門に混乱をもたらしている。
元フィリピン保健長官のジェイム・ガルベス・タン博士は、米国が看護師のより自由な移民を認める法案を可決した場合、フィリピンの医療サービスが崩壊する可能性があると警告している。[60]
イギリス
2015年10月、英国政府は、暫定的に看護師を政府の人手不足職業リストに追加すると発表した。[64]
2015年12月、イギリスの病院232のうち207（90％）が看護師不足を報告した。[65]
2016年1月、RCNは2015年に1万人以上の看護師のポストが空席になったと発表した。 [66]これはロンドンの看護師のポスト全体の2013年の11%、2014年の14%、2015年の17%から前年比3%の増加であり、全国平均では10%だった。[67] BBCの記事によると、保健省はこれらの数字を認識していないと述べた。[66]
ポーランド
2020年現在、ポーランドでは看護スタッフに関する非常に複雑な問題を抱えています。看護師の教育レベルが上がるにつれて、看護師たちはより高い給与とより良い資格を求めています。[7]
ポーランドの医療サービスへのアクセスの悪さ、ほとんどの病院や医療施設の財政状況の悪さ、未完の医療改革、現代の医療処置にかかる費用の上昇、アクセスのしやすさの悪さなどが、ポーランドの人材不足の主な原因となっている。[7]
アメリカ合衆国
アメリカ看護協会[68]によると、過去10年間で米国で訓練を受けた看護師の数は増加しています。2000年には、71,475人の米国で訓練を受けた看護師が新たに免許を取得しました。2005年には、99,187人の米国で訓練を受けた看護師が新たに免許を取得しました。2009年には、134,708人の米国で訓練を受けた看護師が新たに免許を取得しました。したがって、9年間で毎年9.8％の米国での新規免許取得看護師の増加が観測されています。米国の年間人口増加率1.19％と比較して、過去10年間で米国の看護師登録が大幅に増加したことは明らかです。
米国では訓練を受けた看護師の数は毎年増加していますが、米国労働統計局[69]の報告によると、2008年から2018年までの看護師需要の伸び率は22%、年間2.12%になると予想されています。したがって、今後10年間で一貫した成長率を想定すると、新規看護師の年間9.8%の成長率は、現在の新規ポジションの成長率を年間7.7%上回ります。
米国の人口は21世紀の20年間で少なくとも18％増加すると予測されており、65歳以上の人口はその3倍の割合で増加すると予想されています。 [18]高齢者数の増加により、高齢者介護施設での看護師の需要が高まるとともに、定年退職した看護師のポストを埋める必要性も高まると予測されています。予測によると、2020年から2025年までに、現在のRNおよびLPN労働力の3分の1が退職資格を得ることになります。[70]現在の看護師不足は、2020年までに80万人に達すると予測されています。 [18]
専門的な医療および関連職は、2000年から2012年の間に急増すると予想されました。医療従事者および技術職の需要は引き続き増加します。2000年から2012年の間に170万件の求人があると予測されています。登録看護師の需要はさらに高く、この10年間の成長により、登録看護師の求人は1,101,000件になると予測されています。[71] 2001年のアメリカ病院協会の調査では、715の病院が126,000の看護職が空席であると報告しました。[28]
他の研究結果では、逆の傾向が予測されている。看護師の需要は増加し続けているものの、病院が看護師の代わりとして、より低スキルの看護職員を採用するようになったため、 1994年以降、雇用率は鈍化している。 [72]雇用の減少に伴い、看護師の収入は減少した。看護師の賃金は、 1990年から1994年の間にインフレと相関して横ばいになった。[72] 2009年の最近の経済危機により、RNの需要はさらに減少している。
保健専門職局が発表したデータを比較すると、2年以内の不足予測が増加しています。
米国: 正規看護師の供給と需要の予測
出典：保健専門職局のデータ（2002年）[73]
米国労働統計局によると、看護師の雇用は2022年から2032年にかけて約6％増加し、毎年平均約193,100人の求人が出ると予想されています。[74] [75] NCSBNによると、 10万人の看護師が労働力から離れると報告されており[76]、 40歳未満の看護師は188,962人増えるとされています。[77]その理由は、燃え尽き症候群、ストレス、大量の看護師が退職すること、COVID-19パンデミックなどによるものとされています。労働力における看護師の継続的な不足は、医療サービスの需要を高めます。
しかし、救急・急性期ケアの看護師の需要は高く、経済が改善するにつれて、この一時的な看護師不足の緩和は続かないと予想されています。[78] [79] 2009年には、アイオワ州デモインなどの地域で、新卒看護師が仕事を見つけるのが難しくなり、高齢看護師が経済状況のために退職を遅らせていると報告されました。このような雇用状況は主に病院で見られ、介護施設では看護師の採用と募集が盛んに行われました。[80]
州によっては看護師が余っているところもありますが、他の州では不足しています。これは、新卒者の数や各地域の看護師の総需要などの要因によるものです。州によっては深刻な不足（北西部諸州、テキサス州、オクラホマ州など）がある一方、看護師が余っている州もあります。
米国: 正規看護師の供給と需要の予測
出典：保健専門職局のデータ（2004年）。[81]
COVID-19パンデミック後、2019年から2023年の間に病院の看護師の求人率は約50％上昇し、2023年には平均16％に達し、62％の病院で求人率が12.5％以上となった。[82]病院の平均求人率は2024年時点で9.9％に低下した。[83]
不足を補う
看護師不足は、医療を必要とする患者の数に応じて、継続的または断続的に発生する可能性がある。これらの患者は、コミュニケーションの問題やケアの不足を経験し報告しているため、人員不足を痛感していることが多い。[84]
看護師不足の長期的な解決策を達成するには、人材の維持と採用が重要な手段です。看護師の平均年齢の高さや将来の退職の波に対抗するため、特に若い労働者にとって看護を職業として魅力的にすることで、採用が促進されます。職場環境を改善することで、看護という職業に対する全体的な認識を向上させることができます。これは、仕事の満足度を確保することで達成できます。学術看護管理者が変化を起こせるいくつかの方法が、Lori Candela、Antonio Gutierrez、Sarah Keating のジャーナル「Nurse Education Today」で紹介されています。「ワークショップや会議への出席に対する個別のサポート、キャンパス内での教育/学習教員セッションへの参加、教育と評価に関する特定の分野に専門知識を持つコンサルタントの活用、教育の専門知識を持つ上級教員を含むメンター ネットワーク」はすべて、スタッフ メンバー間の強力な関係を構築し、より良い環境を構築できます。[85]さらに、契約金などの金銭的な機会は看護師を引き付けることができ、個人は、自分にとって有利な活動に参加する可能性が高くなります。
保健医療部門を支援するため、議会は2002年に看護師再投資法を承認し、看護教育、奨学金、助成金、多様性プログラム、ローン返済プログラム、看護教員プログラム、および包括的な老年教育を推進するための資金を提供しました。[86]現在、看護師の強制的な残業は9つの州で禁止されており、7つの州では病院に有効な人員配置計画を実施する責任があり、最低人員比率を実施しているのは1つの州だけです。[13]
高等教育システムからの援助は看護師不足の問題を解決するのに役立ちます。CAPの報告書は、「議会は看護学部、臨床実習、看護プログラム施設に投資する法案を可決する」ことを提案しています[87]。これにより、看護学校はより多くの学生を入学させ、卒業させることができます。
ONAなどのグループの個人はOHAと協力して、看護師の人員配置が患者の医療に及ぼす影響をテストしました。重要な情報が明らかになった後、州全体の看護師がこれらのグループのメンバーに加わり、必要な場所に責任を割り当てる方法を見つけ、人員不足の影響を解消しました。この行動は、「個人的な関係と新たな信頼を築く2015年の看護イニシアチブ」につながりました。[88]
米国における看護師不足を補うための他の方法としては、看護師に残業やスケジュールを自分で選択する機会を与えることが挙げられる。また、優秀な看護師が継続して働けばボーナスが出るとわかれば、若い看護師が病院に入る大きな動機となるだろう。[89]さらに、経験豊富なスキルミックスを備えたスタッフを維持することで、若い看護師を教育し、患者の転帰を改善する機会が生まれる。[90]
短期的に変動するニーズに対応するため、ヘルスケア業界ではフロートプール看護師と旅行代理店看護師を活用してきました。フロートプール看護師は、病院に雇用され、どの部署でも働くスタッフです。代理店看護師は独立した人材派遣組織に雇用され、毎日、毎週、または契約ベースでどの病院でも働く機会があります。他の専門職と同様に、どちらのタイプの看護師も、認可された業務、トレーニング、および認定の範囲内でのみ働くことができます。旅行看護師は、非常に異なる病院システム間を移動することがよくありますが、同様の部署（救急科や集中治療室など）にとどまる傾向があります。フロートプール看護師は、同じシステムと管理の経験を持っています。
ファーストコンサルティンググループが言及しているように、フロートプール看護師と派遣看護師は、現在の看護師不足に対応するために使用されています。[要出典]これらのサービスを使用すると、医療費が増加し、専門性が低下し、看護師不足の長期的な解決策への関心が低下します。[要出典]フロートプール看護師がユニット内でより長い期間保持されると、引き継ぎがより安全に完了することが示唆されています。[91]患者比率や許容ユニット数を管理する権限を看護管理者に与えることで、これらの変更を支援できます。[92]
医療業界は、看護サポートスタッフ（看護助手や准看護師など）を追加することで、看護業務の負担を軽減し、患者の転帰を改善する機会を持っています。[91]
看護師不足を補うために国際採用が頻繁に行われているが、米国国土安全保障省が看護師専用とされていたH-1Cビザの発行を停止したことで、懸念が生じている。オバマケアにより保険加入者が増えるため、近い将来、看護師の需要がさらに高まると予想されている。[93]しかし、米国で訓練を受けた看護師は、この採用活動によって、訓練修了後に現場での職を得ることが難しくなるのではないかと懸念している。[要出典]看護師不足が新たな看護職につながるわけではない。
看護師不足への対応策として、病院のニーズに応えるために進化した人材派遣業界の専門分野である旅行看護の登場が高まっています。看護師旅行専門協会によると、米国では推定25,500人[94]が働いています。LVN/LPN看護師旅行の数は不明です。
外国出身で、母国では看護師として働いていたが、米国では看護師を辞めた米国在住者を対象に、看護師採用イニシアチブと看護人材育成プログラムがある。このイニシアチブは、特に資格認定と看護師国家試験の合格など、看護職に復帰するのを支援する。[95]オリジナルのモデルは、サンフランシスコ州立大学がサンフランシスコ市立大学と共同で 2001 年に開発した(「サンフランシスコ ウェルカム バック センター」)。ロサンゼルス、サンディエゴ、ボストンなど多くの都市にセンターがあり、ボストンでは「海外で教育を受けた看護師のためのボストン ウェルカム バック センター」と呼ばれている。[96]これは米国在住者のみを対象としたプログラムである。[97]ボストン ウェルカム バック センターは、高等教育委員会の看護イニシアチブから 5 万ドルの初期助成金を受けて 2005 年 10 月に開設された。[98]
情報技術システムの発明は、アメリカの看護師不足に大きく貢献しました。病院運営ダッシュボードや重症度ベースの人員配置ソリューションなどのITソリューション。重症度ベースのソリューションは、データ分析を使用してデータ生産性の傾向を判断することにより、人員配置と患者への影響結果を戦略的に管理します。病院運営ダッシュボードは、リアルタイムソリューション、予測分析、および設計されたアルゴリズムを使用して、臨床データを分析し、データを管理に役立つ実用的な項目に変換します。これらのシステムは需要を予測し、リソースと需要をリアルタイムでバランスさせて、安全な人員配置を確保します。[99]これらのシステムは、人員が少なく患者数が多いときに、フロートプール看護師とシステム全体のボーナス提供を管理するのにも効果的です。
組織は医療情報技術（HIT）へのさらなる投資を行うことが推奨されます。看護師は、約9か月後にHITに対する不満を表明し、18か月後にはHITに対する無関心を表明しました。[100]最新の包括的な機器へのアクセスを提供し、患者の安全にシステムを集中させることは、HITを成功させる上で不可欠です。
フィンランドでは、看護師1人当たりの1日の作業負荷を測定するRAFAELAシステムが、病院全体の人員ニーズを評価し、患者ケアの不足を補うために使用されています。このような患者作業負荷管理システムを通じて人員比率を固定化することを避けることで、看護師が患者ケア全体を提供できるようになっています。[101]
アルバニー大学のニューヨーク州立大学保健労働力研究センターが2024年に実施した調査によると、調査に参加したニューヨークの病院のほとんどが、看護師の採用は時間とともに改善しているものの、定着率に苦労していることがわかった。調査では、病院が定着率向上のために採用している主な戦略として、マグネットまたはエクセレンスへの道の取得、新卒看護師の追加研修などの人材育成、従業員の健康増進プログラムなど、ストレス軽減に役立つプログラムによる燃え尽き症候群の軽減、職場での暴力を減らす戦略の実施、患者のモニタリングに役立つ仮想看護の利用の5つが特定された。[82]
立法
2004年、カリフォルニア州は急性期病院における最低限の看護師対患者の比率を法的に義務付けた最初の州となった。[102]その後の研究では、カリフォルニア州のその後の2年間の成果を、同様の義務付けのない2つの州であるニュージャージー州とペンシルベニア州の成果と比較することで、看護師と患者の成果への影響を評価した。[102]カリフォルニア州では義務付けがかなり遵守されており、調査対象となった病院のいくつかの異なるユニットで80％を超える遵守率が報告された。比較対象州における同等の非義務付け遵守レベルは、ニュージャージー州の内科/外科、小児科、集中治療室（ICU）で19％、52％、63％の遵守であったのに対し、ペンシルベニア州では33％、66％、71％であった。[102]患者と病院の特性について広範囲に調整した後、研究では、3つの州すべてにおいて、看護師対患者比率と30日死亡率および救命失敗率（FTR、つまり基礎疾患または医療の合併症による死亡や永久障害などの臨床的に重要な悪化を予防できなかったこと）との間に統計的に有意な関係があることが明らかになりました。[102] 3つの州すべてにおいて、カリフォルニア州で義務付けられている看護師対患者比率と一致した施設では、看護師の燃え尽き症候群の発生率が低く、看護師は一貫してケアの質が優れていると報告しました。[102]
2007年9月、第110回議会で、イリノイ州のリチャード・ダービン上院議員が上院の議場でS.2064: 2007年看護師研修・維持法案を提出した。この法案は、看護師の十分な供給を確保するための包括的プログラムに資金を提供するためのものだった。この法案は委員会に調査のために付託されたが、委員会から報告されることはなかった。[103]
2008年4月、第110回議会で、フロリダ州のロバート・ウェクスラー議員が下院に法案HR5924「緊急看護物資救済法」を提出した。この法案が可決されていれば、2000年の21世紀におけるアメリカ競争力法が改正され、2011年9月まで看護師と理学療法士に年間2万件のビザが発給されるはずだった。ビザ受給者の近親者は、年間2万件の上限にはカウントされない。この法案は議会の委員会に付託され、委員会で報告されることはなかった。[104] [105] [106]
2009年2月11日、第111回議会でジョン・シェイデッグ下院議員（アリゾナ州共和党）、ジェフ・フレーク下院議員（アリゾナ州共和党）、エド・パストール下院議員（アリゾナ州民主党）が下院に法案を提出した。HR1001（「2009年看護師救済法案」：登録看護師のための新しい非移民ビザカテゴリーの創設、およびその他の目的）は、看護師が米国で働くことができるように、新しい非移民「W」ビザカテゴリーを創設する。これは、国の経済問題にもかかわらず、依然として危機的状況にある看護師不足を緩和するためのものだった。提案された法案は司法委員会に付託されたが、委員会から報告されることはなかった。[107] [108] [109]
2010年の患者保護および医療費負担適正化法には、資金と維持のためのさらなる戦略が含まれています。この法律は、高度な教育看護助成金、多様性助成金に資金を提供し、看護師教育ローン返済プログラムを提供しています。このプログラムでは、看護学生が看護師不足の医療施設で2年間働くという契約に署名した場合、学生ローンの半分以上が返済されます。[110]
2002年の看護師再投資法には多くの戦略が含まれていました。この法律は、ローン返済プログラムや奨学金、看護学生への助成金の増額、看護に関する公共広告の増額、看護がいかに素晴らしい職業であるかを一般大衆に啓蒙すること、すでに学位を取得しているが看護職に就きたい人々のための選択肢を設けることで看護学校をより柔軟にすることなどを含む条項を認可し、規定しました。[111]
看護職の人員不足の問題を解決するため、ピアス（2018）は、1998年以来議会に提出されてきた連邦登録看護師配置法が、現在は「看護師と患者の安全のための安全な人員配置法」と呼ばれる更新版として発表され、「各ユニットに独自の人員配置計画を作成し、看護師の経験、患者のニーズの強さ、スタッフのスキルミックス、テクノロジーの可用性などのその他のリソースの可用性を考慮する」ことを目指していると、実施した調査で宣言しました。[112]
米国への移民手続き
米国への移住を希望する看護師は、直接雇用または人材紹介会社を通じて申請することができます。米国に入国するには、外国人看護師は 3 つのプロセスから成るビザ審査に合格する必要があります。まず、信用できる審査に合格し、次に看護知識の試験である外国看護学校卒業生委員会(CGFNS) 試験に合格し、最後に英語能力の試験に合格する必要があります。
外国人看護師は、毎年14万件の就労ベース（EB）ビザを巡って、看護師同士、専門家、その他の熟練労働者と競争している。 [ 113]フィリピン人看護師に割り当てられるビザは年間2,800件のみであるため、申請者の間に滞留が生じている。例えば、2009年9月には、56,896人のフィリピン人がEB-3ビザ番号を待っていた。[113]この数字は、2009年に免許を取得した看護師が95,000人であったこととは対照的であり、その多くは米国への移住を希望している。看護師がビザ番号を取得し、ビザが承認されて米国で働くことが許可されると、米国の看護基準を満たす資格を得るために、国家看護師資格試験に合格する必要がある。（就労ベースビザの後退も参照。）
参照
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外部リンク
- カリフォルニア看護師協会
- アメリカ看護師協会（ANA）：看護師不足と人員配置
- アメリカ看護師協会、米国政府関係
- ファーストコンサルティンググループ
- 米国国勢調査局
- 米国保健福祉省: 保健資源サービス局 (HRSA)
- 世界保健機関（WHO）
- 看護師の配置
- オーストラリア職業英語テスト
- アメリカ外国教育看護師協会