助産

助産

出産センターでの助産師による妊娠検診
集中	妊娠 出産 産後 新生児ケア 女性の健康 生殖に関する健康
スペシャリスト	助産師

助産は、妊娠、出産、産後（新生児のケアを含む）^[1]に加え、生涯にわたる女性の性と生殖に関する健康を扱う保健科学および保健専門職です。 ^[2]多くの国では、助産は医療専門職です^{[3] [4] [5] [6] [7]}（独立した直接的な専門教育が特徴ですが、以前の一般的なトレーニングに依存する医療専門職と混同しないでください）。助産の専門家は助産師として知られています。

2013年のコクランレビューでは、「助産師主導の継続的ケアモデルはほとんどの女性に提供されるべきであり、女性にはこのオプションを求めるよう奨励されるべきであるが、重大な医学的または産科的合併症のある女性にこのアドバイスを適用する際には注意が必要である」と結論付けている。^[8]このレビューでは、助産師主導のケアは、硬膜外麻酔 の使用の減少、会陰切開または器械分娩の減少、妊娠24週未満の流産リスクの減少と関連していることが判明した。しかし、助産師主導のケアは、時間単位で測定された平均分娩時間の長さとも関連していた。^[8]

トリメスターとは「3か月」を意味します。通常の妊娠は約9か月続き、3つのトリメスターに分かれます。^[9]

妊娠初期のスクリーニングは国によって異なります。女性には通常、尿検査（UA）と血液検査（全血球計算（CBC）、血液型検査（Rhスクリーニングを含む）、梅毒、肝炎、HIV、風疹の検査）が提供されます。^{[9]さらに、女性は尿サンプルによる}クラミジア検査を受けることがあり、高リスクと見なされる女性は鎌状赤血球症とサラセミアのスクリーニングを受けます。^[9]女性は、実施前にすべての検査に同意しなければなりません。女性の血圧、身長、体重が測定されます。過去の妊娠、家族歴、社会歴、病歴について話し合われます。女性は妊娠初期に超音波スキャンを受けることがあり、これは推定出産予定日を見つけるのに役立つ場合があります。一部の女性は、ダウン症候群のスクリーニングなどの遺伝子検査を受ける場合があります。食事、運動、つわりなどの妊娠によく見られる障害について話し合われます。^[9]

母親は第2トリメスターの間、毎月またはそれ以上の頻度で助産師の診察を受けます。母親のパートナーや出産の付き添い人が同伴することもあります。助産師は、疲労、胸焼け、静脈瘤、腰痛などの妊娠中の一般的な問題などについて話し合います。血圧と体重が監視され、助産師は母親の腹部を測定して、赤ちゃんが予想通りに成長しているかどうかを確認します。臨床的に必要な場合は、尿検査、CBC、ブドウ糖負荷試験などの臨床検査が行われます。^[10]

妊娠後期には、助産師は36週までは2週間ごとに母親を診察し、その後は毎週診察します。体重、血圧、腹部の測定は引き続き行われます。CBCやUAなどの臨床検査が行われ、リスクのある妊娠の場合は追加の検査が行われることがあります。助産師は女性の腹部を触診して、胎児の向き、位置、位置を確認し、その後、胎児の着床を確認します。骨盤検査は、母親の子宮頸管が開いているかどうかを確認するために行われることがあります。^[11] 助産師と母親は出産の選択肢について話し合い、出産ケアプランを作成します。^[要出典]

助産師は、通常の経膣分娩を補助する資格を有していますが、より複雑な分娩は、さらに訓練を受けた医療従事者が担当します。出産は 4 つの段階に分かれています。

陣痛の第一段階陣痛の第一段階では、子宮頸管が開きます。^[12]この段階の初期には、子宮頸管が柔らかく薄くなり、赤ちゃんの出産に備えます。^[12]陣痛の第一段階は、子宮頸管が完全に10cm開いたときに完了します。^[12]陣痛の第一段階では、母親は5〜20分ごとに30〜60秒間続く、強く規則的な収縮を感じ始めます。収縮は徐々に強くなり、より頻繁になり、より長く続きます。

出産の第 2 段階第 2 段階では、赤ちゃんが産道を下り始めます。赤ちゃんが膣の開口部に移動するにつれて、頭頂部が膣の入り口に見えるようになる「頭頂部」が形成されます。かつては「会陰切開術」（膣の開口部の組織を切開する）が日常的に行われていました。これは、会陰切開の方が過度の裂傷を防ぎ、自然な裂傷よりも治癒が早いと考えられていたためです。^[13] しかし、最近の研究では、外科的切開は自然な裂傷よりも広範囲に及ぶ可能性があり、自然な裂傷よりも後の失禁や性交時の痛みにつながる可能性が高くなっています。^[13]

助産師は必要に応じて赤ちゃんを助け、完全に出てきたらへその緒を切る。希望があれば、赤ちゃんの両親のどちらかがへその緒を切ることもできる。以前はへその緒は出生直後に切られていたが、へその緒を遅く切ると赤ちゃんに良いという証拠が増えている。^[14]

陣痛第3期 陣痛第3期では、母親は胎盤を娩出しなければなりません。 [ ^12]母親が胎盤を娩出するには、いきむ必要があるかもしれません。陣痛第1期の陣痛と同様に、母親は1回か2回の陣痛を経験するかもしれません。^[12]助産師は、臍帯をそっと引っ張って、母親が胎盤を娩出するのを手伝うことがあります。^[12]

分娩第四期 分娩第四期は、出産直後から始まり、約6週間続く期間である。世界保健機関は、この期間を母親と乳児の生活の中で最も重要でありながら、最も軽視されている段階であると説明している。^[15] 最近まで、乳児は出産後に日常的に母親から引き離されていたが、2000年頃から、早期のスキンシップ（裸の乳児を母親の胸に置くこと）が母親と乳児の両方に有益であると一部の専門家が示唆し始めた。 2014年の時点で、早期のスキンシップは、乳児の福祉に責任を持つすべての主要組織によって支持されている。^[16] そのため、絆を確立して母乳育児を成功させるために、助産師は乳児が母親の胸に横たわっているときにすぐに母親と乳児の評価を行い、最初の授乳が終わった後にのみ乳児をさらに観察するために乳児を取り出す。

出産後、母親が会陰切開や会陰裂傷を受けた場合は、縫合します。助産師は、子宮収縮、子宮底長[17]、膣出血[18]について定期的に評価を行います。陣痛^と出産の 間中、母親のバイタルサイン（体温、血圧、脈拍）は注意深く監視され、水分摂取量と排出量が測定されます。助産師はまた、赤ちゃんの脈拍数を監視し、赤ちゃんの位置を監視するために母親の腹部を触診し、必要に応じて膣の検査を行います。出産がどの段階でも標準から外れた場合、助産師は多職種チームに支援を要請します。

前世紀まで、ほとんどの女性は直立姿勢と代替姿勢の両方で出産していました。結石切開姿勢は17世紀に鉗子が登場するまで使用されておらず、それ以来、出産は女性が自宅でサポートする経験から病院での医療介入へと徐々に移行してきました。陣痛と出産時に直立姿勢をとることには、子宮収縮がより強く効率的になり、子宮頸管の拡張を助け、骨盤の入口と出口の直径が大きくなり、子宮収縮性が向上するなど、大きな利点があります。^[19] 第2段階での直立姿勢には、座る、しゃがむ、ひざまずく、四つん這いになるなどがあります。^[20]

病院で出産する女性の場合、最低入院時間は 6 時間です。この時間より前に退院する女性は、医師の勧めに反して退院します。女性は退院の時期を選択できます。入院中は完全な産後評価が毎日実施されますが、必要な場合はより頻繁に実施されます。産後評価には、女性の観察、全般的な健康状態、乳房 (授乳に関する話し合いと支援、または授乳抑制に関する話し合い)、子宮復古を確認するための腹部触診 (帝王切開でない場合)、または帝王切開創の確認 (創傷のチェックのために包帯を外す必要はありません)、会陰の確認 (特に裂傷や縫合の有無)、悪露の確認、排尿と腸の開きの確認、DVT の兆候や症状の確認が含まれます。赤ちゃんの黄疸、十分な授乳の兆候、その他の懸念事項もチェックされます。赤ちゃんは生後6時間から72時間の間に保育器検査を受け、心臓の欠陥、股関節の問題、目の問題などの状態がないか調べられます。^[21]

地域では、コミュニティ助産師は少なくとも10日目まで女性を診察します。これは助産師が女性と赤ちゃんを毎日診察するという意味ではなく、早くても10日目までは出産から退院できません。出産後の検査には、5日目前後の新生児スクリーニング検査（NST、またはかかと穿刺検査）が含まれます。赤ちゃんの体重が測定され、助産師は母親と赤ちゃんの健康状態とニーズに応じて訪問を計画します。彼らは退院して保健師のケアを受けます。^[22]

出生後、赤ちゃんは少なくとも生後1分5分でアプガースコアを与えられる。 ^[23]これは10点満点で、赤ちゃんを5つの異なる領域で評価するもので、各領域の価値は0～2点である。これらの領域とは、色、呼吸努力、緊張、心拍数、刺激に対する反応である。^[24]助産師は赤ちゃんに明らかな問題がないかチェックし、赤ちゃんの体重を量り、頭囲を測る。助産師は臍帯がしっかりと固定されていること、赤ちゃんに適切な名札が付けられていることを確認する（病院にいる​​場合）。赤ちゃんの身長は定期的には測らない。助産師はこれらのチェックを母親のできるだけ近くで行い、赤ちゃんを素早く母親の元に戻す。赤ちゃんの心拍数、呼吸、酸素飽和度、体温を調整し、絆と授乳を促進するため、肌と肌の触れ合いが推奨される。^[要出典]

チリなどの一部の国では、助産師が新生児集中治療室を指導できる専門家です。これは、周産期科学の知識を活用して、医学的または外科的な条件を持つ新生児に質の高いケアを提供できるこれらの専門家にとって有利です。^[25]

助産師主導の継続的ケアとは、1人または複数の助産師が、他の医療提供者との相談や紹介の多分野にわたるネットワークを持ち、出産する女性に対する継続的ケアの主たる責任を負うものである。これは、産科医または家庭医が主たる責任を負う「医療主導ケア」とは異なる。「共有ケア」モデルでは、助産師、産科医、家庭医の間で責任が共有される場合がある。^[8]助産師は母親と非常に親密な関係にある。このため、多くの人が助産師に求める最も重要なことは、あらゆる質問や問題があれば助産師に相談することになるため、助産師との安心感であると述べている。^[26]

オーストラリア、カナダ、アイルランド、ニュージーランド、イギリスの公衆衛生システムに関するコクランレビューによると、「ほとんどの女性には助産師主導の継続的ケアモデルが提供されるべきであり、女性にはこの選択肢を求めるよう奨励されるべきであるが、重大な医学的または産科的合併症のある女性にこのアドバイスを適用する際には注意が必要である」とのことである。助産師主導のケアには、次のような効果がある。 ^[8]

• 硬膜外麻酔の使用が減少し、会陰切開や器械分娩の回数が減少しました。
• 労働時間で測った平均労働時間が長い
• 出産時に出産予定の女性が知っている助産師によるケアを受けられる可能性が高まる
• 自然な経膣分娩の可能性が高まる
• 早産のリスクが減少
• 妊娠24週未満で赤ちゃんを失うリスクは減少したが、妊娠24週以降または全体的な赤ちゃんを失うリスクには違いがないようだ。

帝王切開の件数に差はなかった。コクランレビューのすべての試験には資格を持った助産師が参加しており、素人や伝統的な助産師は参加していなかった。また、病院外での出産を含んだ試験もなかった。^[8]

他のケアモデルの女性と比較して、継続的助産ケアモデルの女性はケアに満足しています。コクランレビューの更新版では、継続的モデルでは他の助産ケアモデルと比較してコスト削減効果があることも示されています。^[27]

助産ケアの継続モデルでは、助産師と女性の関係は時間の経過とともに発展します。関係の深まりは非常に重要であることが示されており、体系的なレビューでは「ケアの継続性助産モデルにおいて個別化されたケア、信頼、エンパワーメントが達成される手段」と説明されています。^[28]

いくつかの文化では、助産は妊娠と出産を行う最も伝統的な方法であり、何世代にもわたって行われてきました。これらの文化、例えばジンバブエで出産する女性は、医療施設は文化的ルーツのケアほど安心できないと感じています。^[29]また、世界保健機関によると、女性は最も安全だと感じる場所で出産できるべきであるため、助産師を雇って自宅で出産することで一部の女性が安心できるのであれば、助産師主導の継続的ケアが彼女たちにとって最善の選択肢となるかもしれません。^[30]

古代エジプトでは、助産は女性の職業として認められていた。これは紀元前1900年から1550年にかけて書かれたエーベルス・パピルスに証明されている。このパピルスの5つの欄は産科と婦人科について書かれており、特に分娩の促進（子孫を産む行為または過程）と新生児の出産予後について書かれている。紀元前1700年ごろのウェストカー・パピルスには、出産予定日を計算するための指示や、さまざまなスタイルの分娩椅子​​について書かれている。ルクソールやその他の寺院の王室の出産室にある浅浮彫も、この文化で助産が盛んに行われていたことを証明している。^[31]

古代ギリシャ・ローマの助産婦は、ローマ帝国の村々で民間医療の伝統を継承していた老女、さまざまな情報源から知識を集めた訓練を受けた助産婦、医師と見なされた高度な訓練を受けた女性など、幅広い女性を対象としていた。^[32]しかし、2世紀の医師エフェソスのソラノスが述べたように、 「良い」助産婦に求められる特定の特徴があった。彼は著書『婦人科』の中で、「適切な人物は、読み書きができ、機転が利き、記憶力がよく、仕事が好きで、人柄がよく、一般的に感覚（視覚、嗅覚、聴覚）や手足の音が不自由ではなく、丈夫で、人によっては、細くて長い指と指先の爪が短い」と述べている。ソラノスはまた、助産婦は思いやりのある性格（自分で子供を産む必要はないが）であること、そして母子双方の安らぎのために手を柔らかく保つことを推奨している。^{[33]この時代のもう一人の医師である}プリニウスは、助産婦の気高さと静かで目立たない性格を高く評価した。^[34] 当時の助産婦には3つの「階級」があったようで、最初の階級は技術的に熟達していた。2番目は産科と婦人科に関するテキストを読んだことがあるかもしれないが、3番目は高度な訓練を受けており、助産を専門とする医療専門家とみなされていた。^[34]

アグノディケまたはアグノディケ（ギリシア語：Ἀγνοδίκη）は、古代ギリシャ人の間で言及されている最も古い歴史的、そしておそらくは偽典の^{[35]助産師である。 [36]}

古代では助産婦は、iatrinē（ギリシア語、看護師）、maia（ギリシア語、助産婦）、obstetrix（ラテン語、産婦人科医）、medica（ラテン語、医師）など、さまざまな称号で知られていました。^[37]地中海沿岸の東端では、西側とは対照的に助産婦の扱いが異なっていたようです。東側では、助産婦（maia）の職業から婦人科医（iatros gynaikeios 、女性の医師と訳される）に昇進した女性もいましたが、そのためには正式な訓練が必要でした。また、東側の医学界や教育界では、ギリシャ名の女性によって書かれた婦人科に関する小冊子がいくつか出回っていましたが、こうした女性の数は少数でした。これらの事実に基づくと、東方における助産婦は立派な職業であり、立派な女性であれば生計を立てることができ、男性医師に読まれ引用される著作を出版するだけの名誉も得ていたと思われる。実際、ローマの多くの法律規定は、助産婦が男性医師に匹敵する地位と報酬を享受していたことを強く示唆している。^[33]そのような助産婦の一例として、女性の病気について著作を著し、プリニウスの著作に何度も言及されているレムノスのサルペがあげられる。^[34]

しかし、ローマ帝国の西方では、助産婦の活動に関する情報は、主に墓碑銘から得られます。これらの墓碑銘の小さなサンプルを見ると、2 つの仮説が浮かび上がります。1 つ目は、助産婦は、数世代にわたって自由な身分を享受してきた家庭の自由出生の女性が惹かれる職業ではなかったということです。したがって、助産婦のほとんどは奴隷の出自だったようです。2 つ目は、これらの墓碑銘のほとんどが女性を解放したと述べていることから、助産婦は一般に十分に評価され、十分な収入を得て、自由を獲得できたと考えられます。これらの墓碑銘からは、特定の奴隷女性が助産婦として訓練を受けるためにどのように選ばれたかはわかりません。奴隷の少女は徒弟として働いた可能性があり、母親が娘に教えた可能性が高いです。^[33]

古代の助産婦の実際の職務は、主に出産の過程を手伝うことであったが、必要に応じて女性に関するその他の医学的問題にも手を貸した可能性がある。より困難な出産が予想される場合、助産婦は医師の助けを求めることが多かった。多くの場合、助産婦は2、3人の助手を連れて行った。^[38]古代では、女性がまっすぐに座ると通常の出産が楽になると助産婦も医師も信じていた。そのため、出産時には助産婦は出産が行われる家に椅子を持って行った。出産椅子の座面には三日月形の穴があり、そこから赤ちゃんが出てくる。出産椅子や椅子には、出産中に母親がつかむための肘掛けが付いていることが多かった。ほとんどの出産椅子や椅子には、患者が押すことができる背もたれがあったが、ソラヌスは、椅子に背もたれがなく、助手が母親の後ろに立って支える場合もあったと示唆している。^[33]助産婦は母親と向かい合って座り、出産の間中母親を励まし支え、呼吸やいきみ方を教えたり、時には膣口をマッサージしたり、赤ちゃんが生まれる間会陰を支えたりしていたかもしれない。助手たちは母親の腹部の上部を押し下げて助けたかもしれない。

最後に、助産婦は赤ん坊を受け取り、布切れに包み、臍の緒を切り、赤ん坊を清めた。^[34]赤ん坊には「細かく粉状の塩、またはナトロン、またはアフロニトレ」が振りかけられ、出産の残留物を吸収し、すすがれ、その後、粉をまぶして再びすすがれた。次に、助産婦は鼻、口、耳、または肛門にある粘液をすべて取り除いた。ソラノスは助産婦に、出産の残留物を洗い流すために赤ん坊の目にオリーブ オイルを塗り、オリーブ オイルに浸した羊毛を臍の緒にかぶせるように勧めた。出産後、助産婦は赤ん坊が健康で育てられるかどうかの最初の判断を下した。彼女は新生児に先天性奇形がないか検査し、その泣き声を聞いて、赤ん坊が丈夫で元気かどうかを確認した。最終的に助産師は乳児の生存の可能性について判断を下し、重度の奇形のある新生児には曝露させるよう推奨した可能性が高い。^[33]

オスティアの医師で外科医のマルティネス・ウルピウス・アメリムヌスの妻、スクリボニア・アッティスの墓から出土した2世紀のテラコッタのレリーフには、出産の場面が詳しく描かれている。スクリボニアは助産婦で、レリーフには出産の最中の様子が描かれている。患者は助産椅子に座り、ハンドルを握り、助産婦の助手が彼女の後ろに立って支えている。スクリボニアは女性の前の低い椅子に座り、控えめに目をそらしながら、ソラノスの勧めに従って膣を拡張してマッサージすることで出産を手伝っている。^[34]

助産婦のサービスは安くはなかった。この事実は、専門の助産婦のサービスを受けることができない貧しい女性は、しばしば女性の親戚に頼まなければならなかったことを示唆している。裕福な家庭の多くは独自の助産婦を持っていた。しかし、ギリシャ・ローマ世界の女性の大多数は、雇われた助産婦から出産ケアを受けていた可能性が高い。助産婦は高度な訓練を受けていたかもしれないし、産科について初歩的な知識しか持っていなかったかもしれない。また、多くの家庭は、伝統的な民間療法を行う助産婦を雇うか、新しい専門的出産方法を行う助産婦を雇うかを選択することができた。^[33]古代の他の多くの要因と同様に、質の高い婦人科ケアは患者の社会経済的地位に大きく依存することが多かった。

^{[39] [40]}

18世紀から、外科医と助産師の間で対立が生じ、医師たちは、自分たちの近代的な科学技術の方が、助産師が実践する民間療法よりも母親と乳児にとって良いと主張し始めた。^{[41] [42]} 医師と医師会が産科医療の法的独占を推し進めたため、米国とカナダ全土で助産師業は非合法化されるか、厳しく規制されるようになった。^{[43] [44]}北欧とロシアでは、助産師の状況は少し楽だった。帝政ロシアのエストニア公国では、クリスティアン・フリードリヒ・ドイチュ教授が1811年にドルパト大学に女性のための助産師学校を設立し、第一次世界大戦まで存在した。これはタルトゥ保健大学の前身である。研修は7か月続き、最後に女子学生に実務証明書が発行された。助産婦は「無能で無知」だという非難があったにもかかわらず、^[45]十分に訓練されていない外科医の方が妊婦にとってはるかに危険であると主張する人もいた。^[46] 1846年、医師のイグナツ・ゼンメルワイスは、男性外科医が勤務する産科病棟では女性助産婦が勤務する産科病棟よりも多くの女性が死亡していることに気づき、産褥熱の発生は（当時は男性のみだった）医学生が死体を解剖した後に適切に手を洗わなかったことに起因していると結論付けたが、彼の衛生に関する勧告は細菌学説が広く受け入れられるまで無視された。^{[47] [48]}

外科医は助産師よりも危険だという議論は、1900年代初頭に細菌学の研究が普及し、病院の衛生状態が改善されるまで続いた。女性たちは、医師から受けられる援助の量と出産の容易さから、病院の環境の方が安全だと感じるようになった。^[要出典]「新世紀に訓練を受けた医師たちは、無菌状態を維持できず、訓練を受けた助手もいない女性の自宅での産科診療と、病院での診療との間に大きな違いを感じた。」^[49]ドイツの社会科学者 グンナー・ハインソンとオットー・シュタイガーは、助産師が出産の介助だけでなく避妊や中絶に関しても高度な専門知識とスキルを持っていたため、公的機関による迫害と弾圧の対象になったと理論づけている。^[50]

20世紀後半には、助産師は産科の高度な訓練を受けた専門家としてすでに認識されていました。しかし、21世紀初頭でも、妊娠と出産は潜在的に病的で危険であるという医学的認識は、依然として西洋文化を支配しています。病院で働く助産師もこの考え方の影響を受けていますが、概して、彼女たちは出産を正常で健康的なプロセスと見なすよう訓練されています。助産師はアメリカよりもヨーロッパで妊婦のケアにおいてより大きな役割を果たしていますが、世界保健機関が自然で正常で人間的な出産を推奨しているにもかかわらず、これらの国では医療化された出産モデルが依然として影響力を持っています。^[51]

しかし、妊娠と出産を正常で健康的なプロセスとみなす助産モデルは、スウェーデンとオランダでは他のヨーロッパ諸国よりもはるかに大きな役割を果たしている。スウェーデンの助産師は、スウェーデンにおける出産前ケアの80％と家族計画サービスの80％以上を管理しているため、際立っている。スウェーデンの助産師は、公立病院での正常出産のすべてに立ち会っており、スウェーデンの女性はアメリカの女性よりも病院での介入が少ない傾向がある。オランダの乳児死亡率は、出生1000回あたり4.0人で、世界でも最も低い率の1つである。一方、アメリカは22位である。オランダとスウェーデンの助産師の成功は、政府の支援政策に大きく負っている。^[52]

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• アフガニスタン助産師プロジェクト
• 古代の出産と産科
• 女性医学の世界図書館
• 国際助産師連盟
• 産科
• マヤ社会における助産

注記

文献

• クレイヴン、クリスタ。2007「助産師を選ぶ「消費者の権利」：新自由主義下における生殖権の意味の変化」アメリカ人類学者、第109巻、第4号、701～712ページ。ILモントリオールおよびキングストン：マギル・クイーンズ大学出版局。
• フォード、アン・R、ワグナー、ヴィッキー。ブルジョット、アイビー・L、ベノワ、セシリア、デイビス・フロイド、ロビー編。2004年『助産の再考』。マギル・クイーンズ大学出版局：モントリオール＆キングストン
• マクドナルド、マーガレット。2007年『出産現場での仕事：自然、伝統、家庭の助産師物語』ヴァンダービルト大学出版局：ナッシュビル
• マーティン・エミリー (1991)。「卵子と精子: 科学はいかにして男女のステレオタイプな役割に基づいた恋愛関係を構築したか」。文化と社会における女性のジャーナル。16 ( 3): 485–501。doi :10.1086/494680。S2CID 145638689  。
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• リトフ、ジュディ・バレット。「助産師と歴史」。リマ・D・アップル編『アメリカにおける女性、健康、医療の歴史：百科事典ハンドブック』（ガーランド出版、1990 年）では、歴史学について取り上げています。
• S. ソラグバデ ポプーラ、イクンレ アビヤモ: 膝を曲げて出産2007西アフリカのヨルバ族の伝統的なアフリカ産婆術に基づいた研究資料、科学的、歴史的内容。Ifaの伝統的な哲学に基づいて詳述。アセフィン メディア出版
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• フローレンス・ナイチンゲール（1871年）『産婆院に関する序論：助産婦および助産看護師の養成機関設立の提案』ロンドン：ロングマンズ・グリーン社
•  Tsoucalas G.、Karamanou M.、Sgantzos M. (2014)。「古代ギリシャの助産、助産師か産婦人科医か？」。産科婦人科学ジャーナル。34 (6): 547。doi : 10.3109 /01443615.2014.911834。PMID 24832625。S2CID  207435300。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

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• 国際助産師連盟 (ICM) 2014-08-29 にWayback Machineでアーカイブ