母体胎児医学

母体胎児医学

誕生の瞬間の乳児
集中	母親と新生児
重大な疾患	妊娠合併症 胎児異常
重要なテスト	羊水穿刺 非ストレステスト 絨毛膜絨毛サンプル採取 超音波 胎児鏡検査
スペシャリスト	母体胎児医学（MFM）専門医または周産期専門医

周産期医学としても知られる母体胎児医学（MFM ）は、妊娠前、妊娠中、および妊娠直後の母親と胎児の健康問題の管理に重点を置いた医学の分野です。

母体胎児医学の専門医は、産科の分野を専門とする医師です。[1] 彼らの研修には通常、産婦人科での4年間^の研修とそれに続く3年間のフェローシップが含まれます。彼らは出生前検査、治療、手術を行うことがあります。彼らは、リスクの低い妊娠ではコンサルタントとして、特にリスクの高い妊娠では主治医として活動します。出産後は、小児科医や新生児科医と密接に協力することもあります。周産期専門医は、母親に対して、既存の健康上の懸念だけでなく、妊娠によって引き起こされる合併症のサポートも行います。

母体胎児医学は1960年代に学問として登場し始めました。研究と技術の進歩により、医師は子宮内で胎児の合併症を診断し治療できるようになりましたが、それ以前は産科医は心拍数のモニタリングと胎児の動きに関する母親の報告に頼るしかありませんでした。 1952年の羊水穿刺、1960年代初頭の分娩中の胎児血液サンプルの採取、1968年のより正確な胎児心拍モニタリング、および1971年のリアルタイム超音波の開発により、早期介入と死亡率の低下がもたらされました。^{[2] 1963年、アルバート・ウィリアム・ライリーはオーストラリアの国立女性病院で}Rh不適合に対する子宮内輸血コースを開発し、これは最初の胎児治療と見なされています。^[3]呼吸窮迫症候群のリスクがある新生児の肺成熟を促進するためのグルココルチコイドの投与などの他の出生前治療は、未熟児の転帰の改善につながった。

その結果、これらの新しい医療行為に焦点を当てた組織が設立され、1991年に第1回国際周産期医学会議が開催され、世界周産期医学協会が設立されました。^[2]

今日では、母体胎児医学の専門医は世界中の主要病院にいます。彼らは個人経営のクリニックで働くこともあれば、より大規模な政府資金による施設で働くこともあります。^{[4] [5]}

母体胎児医学は、特に胎児に関して、医学の中で最も急速に発展している分野の一つです。遺伝性疾患の早期治療^[6]、先天性心疾患などの出生異常の矯正のための胎児開腹手術^{[7] 、妊娠中毒}症の予防を目的として、胎児遺伝子および幹細胞治療の分野で研究が行われています。

母体胎児医学の専門医は、特定のレベルの母体ケアに該当する患者を診察します。これらのレベルは、妊娠中の赤ちゃん、母親、またはその両方に対する健康リスクに対応しています。^[8]

彼らは、慢性疾患（心臓病や腎臓病、高血圧、糖尿病、血栓症など）のある妊婦、妊娠関連合併症（早産、子癇前症、双子や三つ子の妊娠など）のリスクがある妊婦、胎児が危険な状態にある妊婦のケアを行います。胎児は、染色体異常や先天異常、母体疾患、感染症、遺伝性疾患、成長遅延などにより危険な状態になることがあります。^[9]

高血圧、妊娠中または妊娠前の薬物使用、診断済みの病状など の慢性疾患を抱える妊婦は、母体胎児専門医の診察が必要になる場合があります。また、妊娠が困難な女性は、支援のために母体胎児専門医に紹介されることがあります。

妊娠中には、さまざまな妊娠合併症が発生する可能性があります。合併症の重症度に応じて、母体胎児専門医が断続的に患者と面会したり、妊娠期間中ずっと主治医として診察したりします。出産後は、母体胎児専門医が患者をフォローアップし、発生する可能性のある医学的合併症を監視します。

妊娠合併症による母体および乳児の死亡率は、1990年以降、377,000人から293,000人に23%以上減少しました。死亡のほとんどは感染症、母体出血、分娩障害によるもので、死亡率は国によって大きく異なります。^[10] 母体胎児医学会（SMFM）は、研究、教育、研修を通じて、予防、診断、治療の基準によって母子の結果を改善するよう努めています。^[11]

母体胎児医学専門医は、高リスク妊娠の評価と管理に関する追加の 3 年間の専門研修を受けた産婦人科医です。米国では、このような産婦人科医は、米国産婦人科専門医委員会 (ABOG) または米国産婦人科医委員会によって認定されています。

母体胎児医学の専門医は、産科超音波、羊水穿刺や絨毛膜絨毛採取を用いた侵襲的出生前診断、および高リスク妊娠の管理に関する研修を受けています。中には胎児診断や出生前治療の分野でさらに研修を受け、超音波やドップラーを用いた標的胎児評価、胎児血液採取と輸血、胎児鏡検査、開腹胎児手術などの高度な処置に精通する人もいます。^{[12] [13]}

ABOG では、MFM 専門医は最低 12 か月間の臨床ローテーションと 18 か月間の研究活動を行うことが求められています。また、トレーニングに組み込まれたシミュレーションとケース ベース学習の使用が推奨され、高度心肺蘇生(ACLS) の認定が必須で、在職試験を開発し、リーダーシップ トレーニングを拡張することが求められています。産科ケアとサービスが改善され、MFM 入院患者ディレクターの学術的進歩、母体ケアのコーディングと償還のスキルの向上、母体ケアのレベルに関する国家的な階層化システムの構築、母体の罹患率と死亡率が最も高い合併症に関する特定の規制ガイドラインの開発、そして最後に、母体に焦点を当てた MFM 専門医に対する部門および部署のサポートの強化が実現しました。母体胎児医学専門医が職業倫理とこの進歩する分野の知識を向上させるにつれて、母体死亡率と母体罹患率を減らすことができます。^[14]

• 産科における高度な生命維持(ALSO)
• ロベルト・カルデイロ・バルシア

• 産科、婦人科、不妊症に関する論争に関する世界会議 (COGI)
• 英国母体胎児医学会
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